Инструкция по применению «Амарила», состав, механизм действия, цена, аналоги, отзывы, побочные эффекты, взаимодействия и противопоказания

«Амарил» – лекарственный препарат, который оказывает выраженный гипогликемический эффект и используется при сахарном диабете 2 типа. В статье мы разберем «Амарил» – инструкция по применению.

Инструкция по применению «Амарила», состав, механизм действия, цена, аналоги, отзывы, побочные эффекты, взаимодействия и противопоказания

Внимание! В анатомо-терапевтически-химической (АТХ) классификации «Амарил» обозначается кодом A10BB12. Международное непатентованное наименование (МНН): Glimepiride.

Состав

Основное действующее вещество:

  • Глимепирид.

Препарат также содержит вспомогательные вещества.

Форма выпуска

«Амарил» выпускается в виде таблетки по 1, 2, 3, 4 мг для перорального введения.

Фармакодинамика и фармакокинетика: описание сахароснижающего действия

Глимепирид является производным сульфонилмочевины. Сульфонилмочевины стимулируют высвобождение инсулина из бета-клеток поджелудочной железы. При длительном введении препарата уровни инсулина обычно снова снижаются без увеличения концентрации глюкозы в крови. Долгосрочный эффект этих препаратов не изучены. Также неясно, обладают ли сульфонилмочевины экстрапанкреатическими эффектами.

Инструкция по применению «Амарила», состав, механизм действия, цена, аналоги, отзывы, побочные эффекты, взаимодействия и противопоказания

Глимепирид быстро абсорбируется из желудочно-кишечного тракта и почти полностью биодоступен. Максимальные концентрации в плазме можно наблюдать через 2-3 часа. Глимепирид превращается в два основных метаболита: гидрокси и карбоксипроизводное, первое из которых составляет около трети гликемической контрольной активности глимепирида. Конечный период полувыведения «Амарила» в плазме составляет от 3 до 9 часов, в зависимости от дозы. Активный метаболит удаляется из плазмы с периодом полураспада 3 часа. Принятый препарат начинает действовать через несколько часов. Выведение глимепирида (в виде метаболитов) происходит в основном с мочой.

Инструкция по применению «Амарила», состав, механизм действия, цена, аналоги, отзывы, побочные эффекты, взаимодействия и противопоказания

Показания и противопоказания к использованию медикамента

По словам производителя, «Амарил» сравнивался в клинических испытаниях у более 4000 пациентов с плацебо, глибенкламидом и гликлазидом. Ни одно из этих исследований не было опубликовано полностью в журнале. Следующие замечания относятся к обзору, рефератам и фрагментированному сравнительному исследованию между глимепиридом и гликлазидом.

Глимепирид тестировали с плацебо в контролируемых исследованиях у 700 пациентов. В самом большом из этих исследований различные дозы глимепирида тестировались на их влияние на концентрацию сахара в крови и гликированный гемоглобин (HbA1c). 304 пациента с диабетом II типа были рандомизированы для приема глимепирида или плацебо в течение 14 недель. Люди, которые впоследствии принимали 4 или 8 мг/день, начинали с самой низкой дозы препарата. В конце исследования уровень гликемии натощак у пациентов, которые принимали ниже 1 мг препарата, был снижен на 2,3 ммоль/л. Пациенты, которые принимали 4 мг и 8 мг суточных доз, имели на 4 ммоль/л ниже глюкозу. Значения HbA 1c также были ниже у всех пациентов.

Существует два долгосрочных исследования с глимепиридом. Одно из этих исследований доступно в абстрактной форме для оценки. В этом международном двойном слепом исследовании участвовало 1044 пациентов. Уровень глюкозы в крови натощак у пациентов был ниже 14 ммоль/л. Все пациенты ранее лечились глибенкламидом. В первую неделю исследования 1 мг глимепирида или 2,5 мг глибенкламида давали один раз в день. Если гликемия не понижалась ниже 8,3 ммоль/л, дозу постепенно увеличивали до достижения терапевтического эффекта. Эти два препарата привели к эквивалентному снижению уровня сахара в крови и HbA 1c значения.

В другом двойном слепом исследовании глимепирид сравнивали с гликлазидом в течение 24 недель. Большинство из 460 пациентов получали глибенкламид (от 1,25 до 10 мг/сут) до начала исследования, около 1/5 пациентов лечили только диетой. Перед исследованием (с глибенкламидом) средний уровень моносахаридов в крови натощак у всех пациентов составлял 10,0 ммоль/л, а HbA 1 – 8,5%. Пациенты получали 1-6 мг глимепирида или 40-160 мг гликлазида ежедневно. В общей группе у 93 пациентов, которые получали относительно высокие дозы глибенкламида (6,25-10 мг/сут) до начала исследования, концентрация глюкозы в крови при приеме гликлазида несколько увеличилась во время исследования, тогда как при приеме глимепирида уменьшилась. Значения HbA 1c также показали аналогичную, но не значительную тенденцию.

Инструкция по применению «Амарила», состав, механизм действия, цена, аналоги, отзывы, побочные эффекты, взаимодействия и противопоказания

В случае нарушения функции печени или почек доза должна оставаться низкой. Пациентам лучше избегать сульфонилмочевин. Как и другие сульфонилмочевины, глимепирид не подходит для лечения серьезных диабетических расстройств и считается противопоказанным во время беременности и лактации.

Побочные действия

Наиболее опасным нежелательным эффектом сульфонилмочевин является долговременная и тяжелая гипогликемия. В связи с этим «Амарил» считается более опасным, чем другие сульфонилмочевины. Поэтому новые разработки должны благоприятно отличаться от глибенкламида.

Сообщалось о тяжелых гипогликемических событиях с глимепиридом у одного пациента. По словам производителя, гипогликемия должна возникать реже при употреблении глимепирида, особенно в первые несколько недель лечения. С другой стороны, существенных различий по сравнению с гликлазидом не было выявлено.

В дополнение к гипогликемии, пациенты, участвовавшие в исследованиях, сообщили о головокружении, головной боли и диарее. Могут также возникать следующие побочные эффекты: нарушение зрения (особенно в начале терапии), желудочно-кишечные проблемы (диарея, рвота, расстройство желудка, вздутие живота и боли в животе). В некоторых случаях наблюдалась печеночная дисфункция (холестаз, желтуха), гепатит, реакции гиперчувствительности, гематологические аномалии (гемолитическая анемия), снижение уровня натрия в плазме и аллергический васкулит.

Инструкция по применению «Амарила», состав, механизм действия, цена, аналоги, отзывы, побочные эффекты, взаимодействия и противопоказания

Дозировка и передозировка

Терапия должна начинаться с 1 мг в день, дозу можно увеличить через 1-2 недели до достижения удовлетворительного метаболического статуса. Ежедневная доза 6 мг редко необходима, и более высокие дозы не усиливают эффект. Глимепирид следует принимать в одной дозе перед завтраком. Чтобы избежать гипогликемии, пациент не должен пропускать прием пищи.

Взаимодействие

Фармацевтическая компания перечисляет длинный список лекарств, которые могут потенциально взаимодействовать с «Амарилом». Однако до сих пор не было зафиксировано никаких клинически значимых взаимодействий «Амирила» с другими веществами.

Аналоги

Основные названия аналогов:

Наименование препарата Действующее вещество Максимальный терапевтический эффект Цена за упаковку, руб.
«Амикс» Глимепирид 1-3 часа 230
«Глайри» Глимепирид 1-3 часа 130

Отзывы

Мнение компетентного врача и диабетика, который принимает препарат рекомендованным врачом способом.

Достаточно долго принимаю лекарственное средство и не отмечал никаких серьезных неблагоприятных эффектов. В самочувствии изменений не ощущаю, но показатели глюкометра говорят, что препарат приносит пользу. Значения глюкозы вернулись в норму.

Алексей, 43

«Амарил» часто прописывают при неэффективности других препаратов (метформина, например). Если правильно принимать препарат и не превышать дозировку, побочные реакции обычно не возникают. Рекомендуется запивать лекарство водой и принимать только с пищей – это поможет избежать расстройств желудка.

Виктор Александрович, диабетолог

Цена (по РФ)

Лечение глимепиридом 2 мг в день стоит около 1500 рублей в месяц. Если назначены дженерики, лечение глибенкламидом (5 мг/сут) дешевле (чуть меньше 1000 рублей в месяц).

Совет! Перед применением необходима консультация доктора.

Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: