Диабетическая нейропатия (ДН) является одним из самых опасных осложнений, возникающих у человека с сахарным диабетом (СД). Недуг негативно сказывается нервной системе, обладает разнообразными симптомами, медленно развивается и может стать причиной не только инвалидности, но и смерти диабетика.
В большинстве случаев ДН начинает развиваться через 15-20 лет после возникновения СД. Но если больной не будет контролировать уровень сахара и давление в артериях, и их показатели будут постоянно завышены, нейропатия начнется раньше.
ДН диагностируют в более 48% диабетиков, но чаще всего это происходит на поздних этапах ее развития. В нашей статье описано, что такое диабетическая нейропатия нижних конечностей, лечение, препараты и профилактика заболевания.
Механизм развития патологии
Все органы, сосуды и железы функционируют «под присмотром» вегетативной НС. Сенсорная и моторная информация доставляется к центральной НС усилиями соматической НС. Когда в организме начинается подыматься сахар, вышеперечисленные системы сбиваются. Это отражается нарушенной почечной, печеночной и сердечной функциональностью, а также проблемами с дыханием.
Негативное влияние СД на НС проявляется:
- накоплением глюкозы в межклеточном пространстве, что приводит к отечности нервных тканей,
- снижением продуцирования мионозита и фосфоинозита (последний отвечает за проведение импульсов, но из-за недостаточного количества больше не может контролировать этот процесс. В итоге, в организме понижается энергетический обмен),
- интенсивным продуцированием радикалов, обладающих токсическим действием,
- увеличением числа аутоиммунных комплексов, которые купируют воспроизводство нервных волокон (НВ) и разрушают НС.
Вышеописанные механизмы активизируются в то время, когда глюкоза долгое время пребывает в высокой концентрации. Серьезные поражения соматической системы провоцируют развитие сильных болей. Если была нарушена вегетативная система, это может стать причиной смерти человека.
Почему возникает болезнь
Специалисты утверждают, что ДН развивается из-за:
- устойчивого завышенного сахара,
- длительного протекания СД,
- преклонного возраста,
- плохих привычек (злоупотребления никотином и алкогольными напитками).
Спирт и сигареты провоцируют метаболические сбои, которые в несколько раз увеличивают риск поражения НС.
Разновидность
Международная классификация дала 3 кода полинейропатии, вызванной СД. Согласно МКБ, существует болезнь:
- возникшая из-за СД первого типа,
- возникшая на фоне СД второго типа,
- диабетическая дистальная полинейропатия.
В случае последнего недуга НВ не повреждаются, а сразу гибнут. В итоге, стопа (иногда рука) диабетика теряет чувствительность и на ней образуются язвы в большом количестве. Патологический процесс может зацепить тонкие и толстые НВ.
ДН развивается постепенно, поэтому каждая фаза ее прогрессирования сопровождается следующими негативными явлениями:
- Пониженной чувствительностью пальцев на ногах, после – на руках.
- Нарушением тонких НВ (НК начинают болеть и холодеть) и толстых НВ (в НК частично или полностью пропадает тактильное ощущение).
- Нарушением в функциональности ног, выраженными атрофией мышечной ткани и слабостью НК, пересыханием и покраснением кожного покрова, изменением костей, появлением пигментации в районе стопы и голени, ухудшенным потоотделением.
- Развитием остеоартропатиии с симптоматикой плоскостопия, увеличением стопы, деформацией сустава голеностопа.
Обратите внимание! Поскольку в диабетика снижена чувствительность НК, возникшие язвочки не доставляют ему сильного дискомфорта. Но если их не лечить, они могут стать причиной ампутации ноги.
По симптоматическим проявлениям и месту локации ДН бывает:
- генерализованной симметричной,
- вегетативной (автономной) ДН,
- фокальной.
Во время генерализованной нейропатии (ГН) поражаются двигательные и чувствительные НВ из-за гипергликемической нейропатии. В остальных двух случаях – по другим причинам.
Для ГН характерны следующие формы проявления:
- сенсорная (человек не чувствует перепадов температуры, поэтому может обжечься или обморозиться),
- моторная (поражаются двигательные нервы),
- сенсомоторная (соединяет вышеперечисленную симптоматику).
Автономная нейропатия (АН) считается самой распространенной. Она может проявляться тремя типами:
- кардиальным (предполагает сбои в функционировании ССС: бессимптомные инфаркты, аритмия, нарушенная терморегуляция),
- гастроинтестинальным (предполагает нарушения функциональности ЖКТ: диарею, неправильную перистальтику, запор, рвотные позывы, желудочные спазмы),
- урогенитальным (так обозначаются расстройства мочеполовых органов: проблемное мочеиспускание, недержание мочи, частое возникновения цистита и пиелонефрита),
- респираторным (сюда относят апноэ и легочную гипервентиляцию).
Фокальная нейропатия бывает следующих типов:
- туннельного (в областях анатомических сужений сдавливаются нервы),
- краниального (глазные мышцы парализуются, недуг свойственен для диабетиков преклонного возраста),
- хронического воспалительного демиелинизирующего (быстрое прогрессирование недуга),
- амиотрофическим (мышцы тазобедренного сустава, ягодиц и бедер начинают болеть и атрофироваться),
- радикулонейропатического (боль опоясывает живот и грудь).
Как правильно лечить диабетическую нейропатию нижних конечностей, зависит от ее типа.
Этапы течения ДН
Патология развивается постепенно. Как она выражается на каждом этапе:
- на нулевом (субклиническом) признаки патологии отсутствуют,
- на клиническом уже выражается боль и нарушенная чувствительность,
- на хроническом болевые ощущения более интенсивные, особенно усиливаются ночью, теряются некоторые рефлексы,
- на амиотрофическом в мышцах развивается слабость, увеличивается количество отсутствующих рефлексов, теряется чувствительность, расстраивается терморегуляция, возникают острые ночные боли,
- на безболезненном полностью теряются рефлексы, чувствительность, увеличивается вероятность нетравматической ампутации и нейроостеоартопатии.
Главное условие правильно подобранной терапии – своевременная диагностика.
Диагностика болезни
Диагностирование пациента должно выявить отклонение в функционировании НВ, а также установить клинические и субклинические симптомы.
Диагностика предполагает проверку:
- чувствительности ступни,
- чувствительности к температурам,
- ахиллова рефлекса,
- реакций мышц на иглоукалывание.
Чтобы проверить вегетативную и соматическую НС, врач использует специальную медицинскую аппаратуру. Сегодня в медицине это делается с помощью перспективного компьютерного сенсорного тестирования чувствительного порога и функциональности НВ.
Для полноты анализа системой учитываются показатели:
- массы тела,
- возраста,
- полового различия,
- длительности протекания СД.
Симптоматика ДН
То, как будет себя выражать болезнь, основано на ее форме и стадии. Общая картинка недуга бывает пассивной и активной.
Если у пациента начались активные симптомы ДН, то он будет страдать от:
- покалывания,
- зуда,
- высокой чувствительности,
- острой боли,
- сильного дискомфорта даже от минимального контакта.
Список пассивных признаков представлен:
- недержанием мочи,
- плохим зрением,
- расстройством стула,
- дряблыми мышцами и кожей,
- судорожными поражениями,
- проблемами с потенцией,
- аноргазмией,
- онемением или одеревенением рук и ног,
- нарушенной речью и глотательным рефлексом,
- неустойчивой походкой.
Проведение своевременного и правильного обследования позволит подобрать соответствующую терапию ДН.
Лечебные методы
Поскольку ДН возникает из-за СД, избавляться от нее нужно с помощью комплексной терапии, помогающей снизить глюкозную концентрацию и лечить нейропатию.
При сахарном диабете и ДН прописывают следующие препараты:
- антиоксиданты. Их главная задача – восстановить НВ и замедлить их поражение свободными радикалами и продуктами окисления,
- медикаменты с обезболивающим эффектом,
- антибиотики, способствующие заживлению язв и предотвращающих гангрену,
- «Актовегин», улучшающий кровообращение в НВ,
- лекарства с магнием, купирующие судорожные поражения НК,
- антидепрессанты, убирающие невроз, вегетативное расстройство и депрессию (назначаются при необходимости),
- миорелаксанты, убирающие спазмы,
- витамины E и B, борющиеся с неврологическими проявлениями, улучшающие проводимость НВ и метаболические процессы,
- «Невибол» или «Метопролол» для устранения тахикардии.
Чтобы устранить раздражительность кожи, пациенту прописывают мази и гели. Кроме медикаментозной терапии прибегают к:
- расслабляющему массажу,
- магнитотерапии,
- электростимуляции,
- лечебной физкультуре,
- иглоукалыванию,
- гипербарической оксигенации.
Лечение народными методами
Использование средств нетрадиционной медицины поможет улучшить терапевтический эффект от препаратов, уменьшить боевые ощущения в НК и ограниченность ее движений.
Рецепт 1
Целые цветные почки гвоздики (10-15 грамм) запарить 550 мл кипятка и настаивать 2,5 часов. Настой нужно принимать ежедневно по 60 мл три раза в течение 15 дней. После сделать паузу на 10 дней. Соблюдать такую методику нужно 6 месяцев.
Рецепт 2
Столовую ложку измельченного одуванчика запарить 350 миллилитрами кипятка, добавить 10 грамм корней растения. Проварить 15 минут на слабом огне, после настаивать час. Пить в течение трех месяцев трижды по 35 миллилитров ежедневно.
Рецепт 3
Цветки календулы запарить (25 грамм) залить 0,4 литра кипятка, оставить настаиваться 2,5 часа. Принимать по 120 миллилитров ежедневно. Длительность курса лечения определяет врач.
Рецепт 4
Больному нужно подготовить:
- мяту,
- березу,
- ромашку,
- бессмертник,
- чернику,
- зверобой,
- спорыш.
Смешав по 5 грамм каждого ингредиента, их нужно запарить литром кипятка и дать настояться 10 часов. Готовый целебный напиток принимать на протяжении дня. Курс лечения – месяц.
Перед тем, как использовать вышеперечисленные рецепты в домашних условиях, пациенту нужно проконсультироваться с врачом. Несмотря на положительные качества используемых растений, некоторым людям они могут сильно навредить.
Профилактические меры
Чтобы предотвратить развитие ДН, диабетикам нужно строить свою жизнь по определенному руководству. Оно состоит из:
- поддержания приемлемой глюкозной концентрации. Для этого нужно соблюдать специальное питание, заниматься адекватными физическими нагрузками, принимать инсулин и сахароснижающие таблетки,
- ежедневного осмотра стоп НК на предмет наличия ранок и трещинок,
- оберегания стоп от повреждения,
- полного отказа от никотиновой и алкогольной продукции,
- систематического использования натуральной косметики для смягчения кожного покрова,
- регулярного осмотра у специалиста,
- контроля массы тела.
Важно! Диабетикам нельзя ходить босиком и носить неудобную обувь.
Представители диабетологии считают, что одна из существенных причин возникновения ДН – дефицит необходимых веществ в ежедневном рационе диабетика. Подобное состояние негативно влияет на внутренние органы и снижает активность препаратов, обязанных регулировать сахар. Чтобы этого не случилось, больному нужно ежедневно кушать разрешенные фрукты и овощи в допустимых количествах.
Итог
ДН самостоятельно не пройдет. Этот недуг требует серьезной диагностики и комплексного лечения, поэтому при ее малейших признаках больному следует обратиться за квалифицированной помощью.