Понятие диабетической непролиферативной ретинопатии, лечение и профилактика недуга

Сахарный диабет (СД) часто поражает сосуды человеческого организма. Этот процесс называется ангиопатией. Если из-за СД страдают мелкие сосуды, патология называется микроангиопатией. Одним из типов проявления микроангиопатии при СД является ретинопатия (код МКБ-10 , E10-E14). Из нашей статьи вы узнаете, как возникает ретинопатия при сахарном диабете и как бороться с этой патологией.

Понятие диабетической непролиферативной ретинопатии, лечение и профилактика недуга

Что такое диабетическая ретинопатия (ДР)

ДР представляет собой болезнь, из-за которого нарушается зрительное восприятие роговицы и поражаются сосуды глазной сетчатки (ГС). ДР чаще всего возникает у людей, страдающих от инсулинонезависимого или инсулинозависимого СД. ДР провоцирует сильное снижение зрения, иногда даже до слепоты.

Причины возникновения

Диабетический патогенез в роговице и ГС представляет собой поздно проявившееся специфическое осложнение СД. По данным статистики, более 95 процентов больных этим недугом стают инвалидами по зрению. ДР отличается постоянно прогрессирующим характером, при этом болезнь длительное время ни как себя не проявляет. Спустя некоторое время больной начинает замечать:

  • размытость изображения,
  • возникновение пелены,
  • медленное ухудшение зрения.

Если игнорировать эти проявления, человек полностью потеряет зрение.

«Новые» сосуды ГС отличаются хрупкостью, поскольку в основе их тоненьких стенок лежит один клеточный слой. Именно через эту ломкость возникают внутриглазные кровоизлияния различной сложности. Небольшое излияние крови может рассосаться без посторонней помощи. Но если это массивный процесс, то он может спровоцировать необратимые процессы – увеличение фиброзной ткани, что закончиться полной слепотой.

Помимо этого, потеря зрения может возникнуть из-за просачивания из сосудов белковых фракций, что приводит к поражению роговицы и рубцеванию стекловидного тела (СТ) и ГС.

Из-за постоянного сокращения фиброваскулярных новообразований возникает тракционное отслоение ГС. Этот процесс негативно сказывается на центральном зрении и переходит на макулярную область.

Конечно, развитие ДР не всегда стает причиной слепоты человека. Как показывает практика, каждая стадия развития болезни может закончиться без посторонней помощи.

Описание стадий ДР

Классификация диабетической ретинопатии основывается на этапах ее развития. Учитывая все нарушения в глазном дне (ГД) и роговице на различных сроках ДР, специалистами выделено три степени недуга:

  • непролиферативная (НПДР),
  • препролиферативная (ППДР),
  • пролиферативная (ПДР).

Рассмотрим детально каждую из них.

НПДР

Считается начальной фазой развития недуга. В крови больного фиксируется повышение сахара, поэтому сосуды ГС начинают поражаться и стают очень хрупкими. Ослабленные ГС и роговица провоцируют внутри глаза возникновение точечных кровоизлияний. Со временем это приводит к микроаневризме.

Через утонченные сосудистые стенки кровь попадает в ГС, а область роговицы начинает краснеть – это приводит к ретинальной отечности. Если кровь доходит до центрального участка ГС, увеличивается вероятность развития макулярного отека. Первая степень ДР отличается бессимптомным и многолетним протеканием.

Понятие диабетической непролиферативной ретинопатии, лечение и профилактика недуга

ППДР

Второй тип патологии, после которого возникает пролиферативная ретинопатия. Диагностируется только в 5 процентов диабетиков. Возникает у людей с атрофированым оптическим нервом, окклюзией сонных артерий или близорукостью. Симптоматика зараженного глазного дна более выражена, острота зрения умеренно снижена. Из-за ППДР ГС начинает испытывать дефицит кислорода, наблюдается поражение вен, увеличивается вероятность развития геморрагического инфаркта ГС.

Понятие диабетической непролиферативной ретинопатии, лечение и профилактика недуга

ПДР

Последняя стадия развития ДР, сопровождается обширными участками нарушенного кровотока в ГС. При пролиферативной диабетической ретинопатии из-за хронического кислородного дефицита клетки начинают синтез специфических вазопролиферативных веществ, которые стимулируют продуцирование «молодых» сосудов. Этот процесс называется неоваскуляризацией. В здоровом теле это явление выполняет защитную функцию, но при ДР он несет организму большую угрозу.

Диагностика ДР

Поскольку люди с СД попадают в группу риска развития проблем с ГС и роговицей, им нужно систематически посещать офтальмолога.

Если пациент обратился в клинику из-за ухудшения зрения, на первом приеме врач обязан изучить историю его болезни. Далее обследование пациента и классифицирование болезни может включать следующие диагностические методы:

  • периметрию. С помощью этой методики врач получает информацию об угле обзора глаза с пораженной роговицей,
  • визометрию. Помогает определить остроту зрения на специальной таблице,
  • офтальмоскопию. Предполагает проверку ГД специальным зеркалом,
  • диафаноскопию. Определяет опухоли в глазном яблоке и на роговице,
  • биомикроскопию. Определяет роговичные повреждения и поражения ГС щелевой лампой.

В определенных случаях для обследования пациента используют ультразвук.

Важно! Предотвращение слепоты и различных осложнений зависит от своевременного обнаружения поражений глаза, которые будут признаками прогрессирования ДР.

Симптомы НПДР

Эта форма болезни опасна тем, что может не сопровождаться никакими признаками в течение длительного времени. При НПДР проблемы со зрением почти незаметны. Единственное симптоматическое проявление – нечеткая зрительная картинка, типичное явление при проблемах с роговицей. Человеку со «сладкой» болезнью становится все сложнее четко видеть мелкие предметы или шрифт. Как правило, такое состояние диабетики объясняют недомоганием или усталостью.

Далее ДР проявляется видимыми кровоизлияниями в СТ. Из-за этого диабетик начинает постепенно или резко терять зрение.

Внутриглазное кровоизлияние сопровождается пеленой и темными плавающими пятнами, которые могут внезапно исчезнуть. Большие излияния могут спровоцировать слепоту.

Терапия ДР

Из-за того, что ДР характеризуется как вторичное заболевание, главным принципом лечения этой болезни является контроль:

  • глюкозной концентрации,
  • давления крови,
  • обменных процессов в почках и глазах.

Особую роль в лечении играет оптимизация и систематизация контроля глюкозурии и гликемии, поэтому диабетику разработают индивидуальную инсулинотерапию.

По данным ВОЗ, с ДР лучше всего бороться с помощью лазерной терапии, которую нужно проводить в амбулаторных условиях. Лазер притормаживает или останавливает формирование сосудов, укрепляет тонкие сосудистые стенки, благодаря чему они стают практически непроницаемыми. Таким образом, минимизируется вероятность расслоение ГС.

Витрэктомия – еще один лечебный метод против ДР. Эту операцию целесообразно проводить на запущенном этапе ПДР. Эта методика позволяет удалять фиброваскулярные тяжи с поверхности ГС, сгустки крови и помутневшие участки СТ.

Медикаментозное лечение ДР еще является спорным вопросом среди офтальмологов. Несмотря на проведенные исследования, специалисты постоянно ищут эффективные лекарственные средства.

Пока что наилучшие результаты показывает применение антиоксидатов, которые делают сосуды более прочными и улучшают в глазных тканях метаболизм. Других препаратов против ДР пока что нет.

Простимулировать глазное кровоснабжение могут специальные физиотерапевтические приборы. Хороший лечебный эффект дают «Очки Сидоренко», которые могут использоваться диабетиком в домашних условиях. Аппарат сочетает в себе положительное воздействие:

  • фонореза,
  • пневмомассажа,
  • инфразвука,
  • цветотерапии.

Не будет лишним применение народных рецептов. В комплексе с физпроцедурами они могут улучшить состояние пациента. По отзывам пациентов, положительный результат дает употребление:

  • Черники. 15 грамм ягод нужно запарить кипятком и настоять час. Готовый напиток выпивать за день.
  • Крапивы. Нужно готовить из растения сок и пить его по 250 миллилитров каждый день.

Понятие диабетической непролиферативной ретинопатии, лечение и профилактика недуга

  • Брусничный фреш помогает вылечить ППДР.

Терапия ДР считается весьма трудным процессом. Для этого нужно использовать специальное оборудование, пользоваться которым могут только квалифицированные врачи. Поэтому специалисты рекомендуют диабетикам с ДР проходить лечение только в надежных офтальмологических клиниках.

Профилактика

Самыми сложными последствиями ДР является катаракта и вторичная глаукома. Для предупреждения перечисленных осложнений диабетикам нужно постоянно проходить профилактические врачебные осмотры.

Профилактика ДР обязана:

  • поддерживать кровяное давление,
  • контролировать концентрацию сахара.

Только при строгом соблюдении этих правил пациенту удастся предотвращать дальнейшее развитие ДР.

Диабетику нужно обзавестись тонометром и мерять свое АД хотя бы раз в неделю. Если наблюдается гипертония, необходимо сообщить это лечащему врачу. Специалист обязан предложить несколько вариантов для стабилизации давления в артериях и предотвращения гипертонического криза. Если игнорировать гипертензию, то у диабетика не только ухудшиться зрение, но и увеличиться риск возникновения инсульта или инфаркта.

Понятие диабетической непролиферативной ретинопатии, лечение и профилактика недуга

Заключение

Возникновение ДР или диабетической ангиоретинопатии – это серьезный повод обратиться за квалифицированной помощью. В противном случае, диабетик не только потеряет зрение, но и усугубит свое состояние.

Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: