Причины возникновения осложнений при инсулинотерапии, основные симптомы, долгосрочные последствия, способы устранения и меры предосторожности

Осложнения инсулинотерапии – симптомы, которые возникают в результате неправильного или чрезмерного введения аналогов инсулина в организм человека. В статье мы разберем, какие осложнения могут возникать при введении инсулина.

Причины возникновения осложнений при инсулинотерапии, основные симптомы, долгосрочные последствия, способы устранения и меры предосторожности

Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) сильная гипогликемия, вызванная инсулинотерапией, обозначается кодом E16.2.

Возможные проблемы пациента, связанные с инсулинотерапией

В настоящее время инсулинозависимый диабет лечат только человеческим инсулином или его аналогами. Раньше в клинической практике использовали инсулины животного происхождения –крупного рогатого скота или свиней. Хотя человеческий гормон получают рекомбинантной ДНК-технологией, он содержит точно такую ​​же аминокислотную последовательность, что и человеческий, поэтому химически идентичен.

Причины возникновения осложнений при инсулинотерапии, основные симптомы, долгосрочные последствия, способы устранения и меры предосторожности

Аналоги инсулина также получают генетическими методами, но в них заменены некоторые аминокислоты. На фармацевтическом рынке доступны инсулины ультракороткого, короткого, среднего, длительного, сверхдлительного действия.

Единственный побочный эффект инсулинотерапии, который является серьезной угрозой для пациента с диабетом, – гипогликемия. В некоторых случаях гипогликемия может привести к коме.  Гипогликемия может быть вызвана нерегулярным приемом пищи, тяжелой физической работы или употреблением алкоголя.

Некоторые лекарства –бета-блокаторы – или диабетическая нейропатия маскируют симптомы гипогликемического приступа. В результате пациенты не замечают приступ и могут погибнуть в короткие сроки.

Слишком высокий уровень глюкозы в крови (гипергликемия) развивается из-за диетических ошибок, неправильной дозировки инсулина или заболеваний различной этиологии.

У некоторых пациентов могут возникать очень сильные зрительные нарушения, этот побочный эффект возникает особенно в начале лечения после быстрой нормализации гликемии. Тем не менее, он абсолютно безвреден и быстро исчезает.

В редких случаях отек или удержание воды в организме также могут быть побочной реакций инсулинотерапии. Эффект вызван уменьшением выделения натрия из организма, неблагоприятный эффект происходит особенно в начале терапии при быстро изменении гликемии.

Часто инсулиновая терапия вызывает увеличение массы тела. Однако эффект при применении аналогов гормона встречается крайне редко.

При использовании высокоочищенного инсулина аллергические реакции возникают очень редко. Аллергия на инсулин или сопутствующий раствор может проявляться кожным зудом или сыпью. Если возникают серьезные реакции на раствор, они могут сопровождаться кожными реакциями всего тела, отеком, затрудненным дыханием, понижением артериального давления или даже шоком. В таких случаях необходимо идентифицировать причину возникновения анафилаксии. В большинстве случаев для решения проблемы достаточно перейти на препарат инсулина, содержащий другие примеси.

Во время беременности и лактации

Беременные женщины, которым требуется постоянно вводить сахароснижающий гормон, должны использовать преимущественной человеческий инсулин. Из-за отсутствия данных следует проявлять осторожность при использовании аналогов во время беременности и грудного вскармливания.

Причины возникновения осложнений при инсулинотерапии, основные симптомы, долгосрочные последствия, способы устранения и меры предосторожности

Беременные женщины, которые ранее принимали инсулины короткого действия (аспарта или лизпро), могут продолжать их использовать. Длительнодействующие препараты (гларгин и детемир) не должны использоваться в период беременности из-за отсутствия достаточных данных о безопасности. В связи с изменениями в метаболизме больных сахарным диабетом, беременные будущие матери должны постоянно проходить анализы и обследования.

Грудное вскармливание настоятельно рекомендуется для матерей с диабетом. При лактации женщине требуется гораздо меньше инсулина. Если диабет типа 2 по-прежнему требует лекарственного лечения даже после окончания беременности, женщины должны продолжать инсулинотерапию.

Передозировка инсулина и развитие комы

Гипогликемия всегда возникает при введении очень высокой дозы инсулиновых веществ. Обычно слишком пониженная концентрация сахарных веществ в крови вызывает ответную реакцию организма: увеличивается выделение гормонов, которые стимулируют распад гликогена до глюкозы. У некоторых диабетиков эти механизмы могут быть нарушены либо потому, что гормональная регуляция не работает, либо потому, что отсутствуют запасы гликогена.

Гипогликемия – чрезмерный стресс для организма. В первую очередь страдает центральная нервная система (ЦНС), поскольку нейроны не хранят большие запасы глюкозы. Чтобы ускорить гликогенолиз и образование новых сахаров, надпочечники высвобождают в кровь больше гормонов стресса – кортизола и адреналина – что приводит к типичным симптомам:

  • Сильная раздражительность,
  • Внезапное потоотделение,
  • Сильная дрожь,
  • Бледность,
  • Местное покраснение на коже,
  • Тахикардия и повышенное кровяное давление,
  • Повышенный аппетит, тошнота и рвота.

По мере развития гипогликемии возникают неврологические симптомы различной степени тяжести:

  • Головные боли,
  • Усталость и слабость,
  • Нарушения концентрации внимания,
  • Расстройства речи,
  • Аномальные ощущения – парастезии или паралич.

Гипогликемический шок характеризуется внезапным появлением комы, это опасное для жизни состояние, требующее немедленного лечения. Лечение состоит из введения раствора глюкозы и глюкагона. В дополнение к коме наблюдается тенденция к судорогам. У пациентов отмечается сильная потливость и влажность кожи. Кроме того, возникают другие возможные осложнения – сильное сердцебиение и аритмия. Однако, в отличие от диабетической комы, отсутствует обезвоживание.

Причины возникновения осложнений при инсулинотерапии, основные симптомы, долгосрочные последствия, способы устранения и меры предосторожности

Поскольку гипогликемический шок мало отличается от диабетической комы, их можно различить только с помощью лабораторных исследований. В лабораторных тестах можно выявить очень пониженные концентрации сахаридов. Гипогликемическая кома характеризуется различными симптомами. Однако эти симптомы могут также присутствовать при других заболеваниях.

Признаки включают внезапное беспокойство, увеличение аппетита, сложности с концентрацией внимания, головокружение, нервозность, помутнение зрения, панику, дрожь или сердцебиение. Иногда возникают также нарушения восприятия, трудности с речью и металлический привкус во рту. После введения глюкозного раствора симптомы быстро исчезают.

Гипогликемические симптомы могут длиться в течение нескольких часов или дней. Если содержание сахаридов в крови снижается еще больше, это может привести к серьезным судорогам. Впоследствии возникают нарушения речи, двоение зрения, паралич и проблемы с дыханием и кровообращением. На последней стадии шока пациента может впасть в кому. Курс симптомов очень быстрый. По этой причине диабетики должны внимательно следить за собой. Уже при первом признаке необходимо принять углеводы.

Обычно этот шок приводит к ряду различных недугов и симптомов. У человека может развиться очень сильная тошнота и рвота. Пострадавший человек часто страдает от нарушений координации и концентрации. В дальнейшем, пациент может также потерять сознание, если симптомы серьезны. Если шок не лечится, человек погибает. Лечение шока обычно происходит введение большого количества глюкозы.

Что делать если после введения инсулиновой инъекции, состояние диабетика внезапно ухудшилось

Настоящую гипогликемию необходимо лечить сразу, потому что она может быть опасной для жизни. Если есть сомнения, пациенту нужно обратиться к врачу. При первых симптомах лучше всего есть чистую декстрозу – около 5-20 граммов. Если сахар продолжает падать, человек теряет сознание. В этом случае необходимо срочно вызвать врача неотложной помощи.

Даже если гипогликемия прошла хорошо или не повторяется, рекомендуется пройти медицинское обследование. Некоторые болезни, помимо диабета, также могут вызывать приступы низкого сахара. Иногда причиной расстройства может быть неправильная диета. Грамотный специалист поможет скорректировать диетическое меню и предотвратить осложнения. Гипогликемический синдром способен существенно снизить качество жизни диабетика, поэтому нужно уделять ему пристальное внимание, иначе расстройство может привести к фатальным последствиям.

Причины возникновения осложнений при инсулинотерапии, основные симптомы, долгосрочные последствия, способы устранения и меры предосторожности

Основные меры профилактики

Диабетики, которые часто страдают от гипогликемии, должны использовать следующие меры профилактики:

  • Регулярно измерять уровень сахара в крови,
  • Вместо того, чтобы есть несколько больших блюд, принимать небольшие порции пищи в течение дня,
  • Всегда носить с собой кусочек сахарозы,
  • Не злоупотреблять алкогольными напитками,
  • Отрегулировать потребление пищи и дозу инсулина до начала физических нагрузок,
  • Измерять гликемию, при необходимости, в ночное время стуток.

Бессознательное состояние у диабетиков может быть вызвано как низким содержанием сахаридов, так и высоким (кетоацидозная кома, или диабетическая кома). Более опасна, однако, гипогликемическая кома, поэтому в случае сомнений всегда нужно есть сахар и прекратить подкожно применять инсулин на время.

Причины возникновения осложнений при инсулинотерапии, основные симптомы, долгосрочные последствия, способы устранения и меры предосторожности

Совет! Как правило, при правильном многократном введении препарата осложнения не возникают. В большинстве случаев осложнения вызвано неправильным, несвоевременным введением лекарства или сильным физическим изнурением. При выполнении любых упражнения пациент (особенно ребенок) должен принимать углеводы. Своевременная компенсация введенного вещества помогает предотвратить развитие возможных и опасных для жизни последствий. В редких ситуациях пациент может погибнуть в результат сильного гипогликемического состояния. Не рекомендуется пренебрегать советами врача.

Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: