Симптомы диабетической энцефалопатии, причины, основные правила лечения, прогнозы

Диабетическая форма энцефалопатии возникает и прогрессирует на фоне сахарного диабета. Риски поражения выше при диабете 1-го типа. Болезнь сложно диагностировать, потому что симптоматика похожа на другие типы энцефалопатии, проявляется по-разному в соответствии с тяжестью поражения.

Симптомы диабетической энцефалопатии, причины, основные правила лечения, прогнозы

Причины возникновения патологии

Главные причины, которые становятся пусковым механизмом патологии при диабете – это проблемы, затрагивающие структуры мелких сосудов или сбой обменных процессов. Факторы риска развития данного состояния такие:

  • лишний вес,
  • преклонный возраст,
  • нарушение жирового обмена,
  • повышение концентрации сахара, который не нормализуется долгое время,
  • перекисное окисление липидов в мембранах клеток.

Симптомы энцефалопатии

Диабетическая энцефалопатия, как правило, прогрессирует очень медленно, часто это субклиническая картина. Симптоматика замаскирована:

  • в молодом возрасте – последствия после кетоацидозов,
  • в преклонном возрасте – проблемы кровообращения в мозге.

В клинике патологии в первую очередь проявляется астенический синдром:

  • общее недомогание, слабость,
  • быстрое утомление,
  • плохая трудоспособность,
  • перепады эмоционального характера,
  • непроходящая тревога,
  • нарушение внимание,
  • нарушение сна.

Симптомы диабетической энцефалопатии, причины, основные правила лечения, прогнозы

Часто состояние сопровождается постоянными болями головы. Пациенты описывают их, как сжимающая боль, похожая на сдавливание тесными головными уборами – по-другому боль напряжения, ощущение тяжести, отсутствие возможности сосредоточиться.

Почти всегда состояние сопровождается вегето-сосудистой дистонией, дополненной вегетативными пароксизмами, обмороками. Помимо этого выявляются очаговые изменения:

  • верхнестволовые – разные размеры зрачков глаз, двоение изображения нарушения функций нервной системы,
  • вестибулярно-атаксические – шаткая походка, нарушение координации.

Характерно для данной патологии расстройство когнитивных функций:

  • ухудшение памяти,
  • отсутствие внимания,
  • медлительность мышления,
  • апатичность,
  • депрессивные расстройства.

Указанные симптомы в основном свидетельствуют о дисфункциях срединных структур в мозге.

Симптомы диабетической энцефалопатии, причины, основные правила лечения, прогнозы

Депрессия часто развивается на фоне диабета. Более чем у 32% диабетиков подтверждается такое состояние. Помимо влияния на самочувствие в целом депрессия приводит к утрате контроля над течением болезни, питанием и использованием инсулина. Одна из основных причин склонности к депрессивным состояниям – биохимические патологические нарушения в организме. Дополнительная причина – постоянная зависимость из-за заболевания.

У некоторых больных из-за гипогликемии проявляется гипогликемический тип энцефалопатии. Клиническая картина: усиление вялости, апатия, адинамия после физической нагрузки, нарушения сознания по типу делирии. Также характерно развитие судорог.

У людей с диабетом в преклонном возрасте энцефалопатия часто вызывает неврологический дефицит, макроструктурные изменения мозга.

Течение болезни

Развитие патологического состояния включает 3 стадии. Признаки первой относятся к неспецифичным, так как диабетики чаще всего не обращают внимания на них. Обычно нарушение выявляется е ранее, чем на 2-й стадии, когда симптоматика ярче выражается. При проведении МРТ сначала видны мельчайшие органические изменения диффузно только в некоторых местах. Впоследствии образуется обширный очаг поражения.

Стадии прогрессирования энцефалопатии на фоне диабета такие:

  • Начальная. Пациент обращает внимание на эпизоды перепадов артериального давления, иногда кружится голова, темнеет в глазах, ощущается усталость. Обычно указанные симптомы списывают на усталость, климатические перепады, возрастные изменения.
  • Вторая. Все чаще проявляются боли головы, могут возникать кратковременные потери памяти, ориентации в пространстве. Также развивается неврологическая симптоматика – изменение реакции зрачков на свет, нарушение речи, отсутствие некоторых рефлексов, изменения мимики. Обычно на данном этапе пациенты обращаются к специалисту – неврологу.
  • Третья. Клиника проявляется ярко, больной жалуется на сильные боли головы, нарушается координация, часто возникают предобморочные состояния. Также прогрессирует бессонница, депрессия, ухудшается память. На этом этапе теряется способность усваивать новые знания, вырабатывать навыки.

Диагностика

Энцефалопатия выявляется неврологом по итогу проведения диагностики неврологического статуса у людей с диабетом. Оцениваются органические, функциональные изменения церебральных структур с помощью инструментального обследования. Обязательно реализуются следующие методы:

  • электроэнцефалография – помогает установить диффузный характер нарушений,
  • МРТ мозга – на первой стадии соответствует нормальным показателям, но потом появляются мелкоочаговые диффузные нарушений, которые носят дегенеративно-атрофический характер,

Симптомы диабетической энцефалопатии, причины, основные правила лечения, прогнозы

  • обследование церебральной гемодинамики – включает УЗДГ сосудов головы, дуплексное сканирование, МРТ-ангиографию,
  • лабораторное исследование – оценивает метаболические изменения, выявляет концентрацию холестерина, глюкозы, жиров, инсулина, С-пептида.

Дифференциальная диагностика предполагает исключение инфекций, опухолей в мозге, организуется по клиническим признакам и подтверждается посредством МРТ.

Лечение

Полностью купировать патологическое состояние не получится. Главный способ лечения – консервативный, он помогает постепенно нормализовать самочувствие. Терапия заключается в наблюдении за тремя основными показателями:

  • содержание глюкозы в плазме,

За стабилизацией сахара при диабете – особенно важно следить за показателями пациентам со вторым типом заболевания, потому что плохой обмен веществ может сохраниться даже после стабилизации уровня.

  • нормализация обменных процессов,
  • восстановление состояния тканей при микроангиопатии.

Терапия энцефалопатии включает такие методы:

  • правильный рацион питания,
  • применение лекарственных препаратов, которые помогают нормализовать обмен веществ, контролировать глюкозу в крови.

Питание требует отказа от таких продуктов:

  • газировка,
  • мучные изделия,
  • молочка с высоким содержанием жира,
  • кондитерские изделия – торты, мороженое, конфеты,
  • виноград,
  • бананы,
  • жирные сорта рыбы,
  • инжир,
  • картофель,
  • изюм,
  • финики,
  • фруктовые соки.

Чтобы контролировать содержание сахара, потребуется инсулин. Восстанавливать нормальный уровень глюкозы на начальных этапах болезни будет получаться только при помощи изменения питания, одновременно нормализуется кровоток в тканях мозга.

Медикаменты, и их краткая характеристика

Мероприятия по восстановлению предполагают воздействие на метаболизм, работу сосудов, реализуются одновременно с противодиабетической терапией.

Назначаются такие группы медикаментов:

  • для улучшения кровообращения в тканях – «Мемоплант»,
  • антиоксиданты для правильного метаболизма – «Берлитион», «Тиоктацид»,
  • нейропротекторы и антиоксиданты – «Тиоцетам», он защищается клетки от влияния травмирующих факторов, недостатка кислорода,
  • витамин А – помогает уменьшить симптоматику гипоксии, нормализовать сопротивляемость клеток воздействию активных радикалов,
  • витамины из группы В – «Мильгамма», «Тиамин», «Пиридоксин», они принимают участие в защите волокон нервов, способствуют их восстановлению,
  • препарат для сосудов – «Трентал», он восстанавливает кровоток на уровне капилляров, применяется для предотвращения инсультов,
  • вазоактивные средства – «Стугерон», «Кавинтон», они расширяют сосуды головного мозга, уменьшают вероятность формирования тромбов, часто применяются в лечении и профилактике острых проблем с кровотоком в мозге.

Симптомы диабетической энцефалопатии, причины, основные правила лечения, прогнозы

Энцефалопатия при диабете – хроническая постоянно прогрессирующая болезнь. Регулярное посещение невролога, эндокринолога, проведение своевременных и правильных курсов противодиабетическими препаратами, терапии неврологической клинической картины существенно ослабят активность патологии.

Прогноз и последствия болезни

Прогноз развития нарушений зависит от влияния на организм некоторых факторов:

  • возраст,
  • степень гликемии,
  • регулярность мониторинга,
  • сопутствующие болезни,
  • степень тяжести нарушений работы мозга,
  • способность больного соблюдать назначенное питание, режим труда и отдыха.

Если пациент игнорирует лечение, ведет бесконтрольный образ жизни, в итоге развивается инвалидность, утрачиваются навыки самообслуживания.

Правильная терапия поможет долгие годы поддерживать функции головного мозга без серьезных ухудшений. Пациент сможет максимально сохранять свою трудоспособность, способность обучаться.

Когда лечение проводится с опозданием, то энцефалопатия грозит серьезными осложнениями, касающимися нервной системы:

  • сильные частые мигрени,
  • судороги,
  • проблемами со зрением.

Впоследствии мозг частично теряет свои функции, провоцируя утрату самостоятельность и присвоение пациенту группы инвалидности.

Иногда осложнения провоцируют выраженные расстройства психики, когда развиваются бред, галлюцинации, неадекватность поведения, потеря ориентации в пространстве, времени, потеря памяти.

Заключение

Энцефалопатия с диабетом – неизлечима. Ее можно только предотвратить стабильной компенсацией заболевания. Самостоятельно остановить прогрессирование не получится. Требуется профессиональная медицинская помощь и совместный с доктором выбор методов для лечения и восстановления. Достаточное внимание своему здоровью позволит вести полноценный образ жизни долгие годы.

Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: