Симптомы и лечение диабетической стопы, почему возникает недуг, профилактика

Под диабетической стопой (ДС) (код МКБ Е10,5 и Е11,5) понимают поражение тканей нижних конечностей (НК), которое развивается на фоне протекания в организме сахарного диабета (СД). Для недуга характерны нарастающие болевые ощущения, деформация суставных сочленений и появление трещинок. Через некоторое время ДС спровоцирует язвенные поражения, которые могут стать причиной некроза.

Если больной человек не будет лечить ДС, у него начнется гангрена. Своевременная диагностика минимизирует риск развития серьезных осложнений и позволяет улучшить состояние больного. Из нашей статьи вы узнаете, почему возникает диабетическая стопа, симптомы и лечение при сахарном диабете.

Симптомы и лечение диабетической стопы, почему возникает недуг, профилактика

Первые признаки

Люди с СД обязаны очень внимательно следить за своим здоровьем, поскольку «сладкая» болезнь может спровоцировать огромное количество осложнений. Если диабетик столкнулся с ДС, он будет страдать от:

  • зуда и жжения,
  • болевых ощущений, локализующихся в ступнях,
  • сухости и шелушения кожи стопы,
  • деформации суставов,
  • ограниченной двигательной активности,
  • частых судорожных поражений,
  • отмирания тканей.

Почему возникает заболевание

Процесс развития ДС весьма длительный и сложный. Это явление негативно сказывается не только на подошве нижней конечности (НК), но и на всем организме в целом. У людей с диабетической болезнью может постоянно изменяться глюкозная концентрация. На фоне этого сосуды начинают растягиваться и деформироваться, что приводит к нарушению кровообращения. Чаще всего дегенеративный процесс проявляется мелкими опухшими капиллярами. Если этот знак будет проигнорирован, патология усугубится и будет более видна на кожном покрове.

Важно! Основная причина появления ДС – нарушенный метаболизм.

ДС осложняется частыми заражениями человека грибковой или бактериальной инфекцией. Кожа НК истончается, поэтому больше подвержена возникновению мозолей, ран и трещин.

Помимо этого, ДС может быть вызвана:

  • длительным ношением неудобной обуви,
  • повреждением стоп,
  • воспалительными процессами,
  • инфекционными заражениями.

Как болезнь начинается

Симптоматика ДС зависит от формы, поразившей диабетика, отягощающих факторов и ранее произошедших сбоев. Сегодня в медицине существует три формы ДС. В большинстве случаев встречается нейропатическая и ишемическая. Также существует смешанная форма, совмещающая в себе симптомы двух других форм. По статистике, нейропатическая ДС поражает 63 процента диабетиков, ишемическая – 12 процентов, смешанная – 25 процентов. Для каждой формы характерны свои признаки.

Нейропатическая ДС

Патогенез поражает нервные волокна (НВ). Человек начинает страдать от постоянного покалывания, жжения, «мурашек», перепада температуры. Кожа сухая и теплая. Когда недуг переходит в запущенную стадию, на НК образовываются водянистые язвы.

Ишемическая ДС

Эта разновидность провоцирует повреждение мелких и крупных сосудов. Для заболевания характерна:

  • постоянная боль,
  • слабость,
  • ограничение движения.

Через некоторое время к вышеперечисленным симптомам присоединяется хромота и покраснение НК. В коленях практически не слышно пульсации. Если больной не обратиться за помощью, эта разновидность ДС может стать причиной некроза тканей на пальцах или на всей стопе.

Смешанная ДС

У диабетика с такой формой недуга могут одновременно возникнут все вышеописанные симптомы.

Степени ДС

Для каждого типа ДС свойственны свои специфические проявления. Специалисты пользуются такой классификацией:

  • На нулевой стадии у больного еще нет видимых поражений КП, но уже наблюдается вероятность ДС. Это проявляется повышенным шелушением кожи и легкой деформацией НК.
  • На первой стадии уже начинают образовываться маленькие язвочки, приносящие диабетику определенные дискомфортные ощущения.
  • На второй стадии патогенез уже фиксируется в клетчатке, мышцах и сухожилиях. Кости пока что целые.
  • На третьей стадии патогенной «обработке» поддается костная ткань.
  • На четвертой стадии уже диагностируется гангрена, поразившая палец или стопу.
  • На пятой стадии развивается масштабный некроз, поэтому пациенту ампутируют НК.

Симптомы и лечение диабетической стопы, почему возникает недуг, профилактика

Диагностирование ДС

СД – это очень опасная болезнь, которую нужно правильно лечить уже при первых клинических проявлениях. Высокая концентрация сахара негативно сказывается на проводимости нервных импульсов и приводит к блокированию сосудов. Эти явления провоцируют развитие ДС.

Когда врач начинает диагностировать пациента, он обязан расспросить у диабетика всю историю болезни. Следующий этап постановки диагноза после беседы – определение точной формы ДС степени повреждения НК. Только при таком условии специалист сможет подобрать грамотное лечение недуга.

Чтобы правильно диагностировать болезнь и увидеть полностью ее картинку, врач будет прибегать к:

  • зрительному осмотру НК. Благодаря этому способу специалист может проверить КП на предмет первых симптоматических проявлений ДС,
  • МРС и рентгену. По результатам этих исследований врач увидит состояние кости,
  • функциональной оценке. Это метод показывает нарушения естественных процессов,
  • гистологическому исследованию содержимого язвенных поражений. Результаты этой проверки показывают, нуждается ли больной в антибиотиках,
  • УЗИ сосудов НК. Позволяет увидеть, где находится закупорка,
  • вычислению лодыжечно-плечевого индекса,
  • доплеровскому сканированию НК,
  • транскутанной оксиметрии.

Симптомы и лечение диабетической стопы, почему возникает недуг, профилактика

Также больного направляют на прохождение рентгеноконтрастной ангиографии (РА). Когда пациент будет диагностироваться этим методом, ему в кровь введут специальное радиоактивное контрастное вещество, которое в процессе анализа будет немного светиться. Благодаря этому методу специалисты могут проверить кровеносную систему НК. Несмотря на эффективность, РА используется в крайних случаях, поскольку плохо влияет на почечную функциональность.

Как лечить ДС

Лечение ДС должно быть комплексным. Пациенту запрещено выполнять любые действия в качестве самолечения. В зависимости от результатов обследований больного могут медикаментозными или хирургическими методами.

Рассмотрим детально каждый из них.

Лечение медикаментами

Если пациент вовремя обратился в поликлинику, можно избавляться от ДС с помощью специализированных препаратов. Как правило, терапевтический комплекс будет состоять из двух видов лекарства. В основе лечебного метода будут препараты, купирующие симптомы синдрома ДС. Дополнять их будут фармацевтические средства, способные восстановить метаболические процессы. Если пациент будет правильно принимать таблетки, болезнь быстро отступит.

Медикаменты, нормализующие метаболизм, защищают сосуды от разрушений и купируют развитие сопутствующей симптоматики. Подбирать препараты и рассчитывать дозировку должен только квалифицированный специалист.

Чтобы обеспечить заживление НК, врач пропишет больному препараты, которые:

  • простимулируют движение импульсов по НВ,
  • стабилизируют циркуляцию крови в тканях с НВ,
  • уберут дефицит клеточных ферментов,
  • поспособствуют выведению токсинов и шлаков.

Как правило, диабетикам нужно пить «Эспа-Липон», «Берлитион», «Тиогамму». В медицине эти препараты полностью оправдали себя. Также медикаментозная терапия предполагает употребление пациентом витамина B, поскольку из-за СД его уровень падает до критических показателей. Чтобы быстро убрать этот дефицит, диабетику прописывают инъекции «Мильгаммы», «Бенфотиамина» и «Нейромультивита».

Симптомы и лечение диабетической стопы, почему возникает недуг, профилактика

Чтобы полностью вылечить человека от ДС, ему прописывается систематическая терапия. Но такой принцип подходит не для всех, поскольку у некоторых пациентов ДС снижает чувствительность ног.

Если пациент сильно страдает от симптоматики ДС, ему могут назначить прием антидепрессантов и противосудорожных лекарств. Эти лекарства могут навредить людям с повышенным внутриглазным давлением или глаукомой, поэтому им выписывают «Делоксетин», «Прегабалин» и «Габапентин».

Чтобы быстрее вылечивать ДС, пациенту нужно стабилизировать АД. Для этой цели ему могут прописать:

  • «Лизиноприл»,
  • «Верапамил»,
  • «Каптоприл».

Симптомы и лечение диабетической стопы, почему возникает недуг, профилактика

Лечение ДС невозможно без статинов, которые восстанавливают липидный обмен. Чаще всего из этой группы врачи назначают «Симвастатин» и «Ловастатин».

Ацетилка способна предотвращать возникновение гангрены, поэтому ее назначают на начальных этапах ДС. Использование «Сулодексида», «Пентоксифиллина» и «Гинко Билобы» снизит вероятность образования тромбов.

Если пациенту диагностировали тяжелую степень ишемии, ему пропишут простагландины.

Хирургические меры

Хирургия показывает самые высокие результаты в лечении ДС. Операции проводятся только тем пациентам, которым не помогли препараты. Они позволяют быстро убрать гнойники и некроз на НК. Также они выступают в роли защиты организма от ишемии НК.

При проведении операции хирург вскрывает и удаляет флегмоны стопы. Затем он разрезает ткани, проводит ампутацию пальца, сустава ил всей ноги. В этом плане его действия зависят от масштабности гангрены. Оперативное вмешательство невозможно при наличии ишемии. Если же она присутствует, ее устранения в клиниках проводится с помощью:

  • шунтирования,
  • баллонной ангиопластики,
  • стентирования.

Как правило, ДС лечиться стентированием артерий. После процедуры пациенту проводиться кожная пластика.

Народные рецепты

Вместе с традиционной медициной останавливать прогрессирование ДС можно средствами народной медицины. Для этого на ранних этапах можно использовать:

  • чернику. Больной может кушать ягоды и заваривать чай с листьев растения,

Симптомы и лечение диабетической стопы, почему возникает недуг, профилактика

  • лопух или репейник. Их можно прикладывать к пораженным местам в свежем виде или делать примочки,
  • масло гвоздики. Вещество стимулирует заживление ран и язв,
  • кефиром. В его составе есть специальные бактерии, которые стимулируют заживление стоп. Обрабатывать НК кефиром нужно за полчаса до ночного сна.

ЛФК

Гимнастика – отличный способ ускорить выздоровление. К примеру, в домашней обстановке пациент может:

  1. Лежа на спине, попеременно притягивать к себе НК.
  2. Поочередно поднимать вверх конечности.
  3. Рисовать НК круг или восьмерку. Во время выполнения упражнения нельзя скрещивать ноги.
  4. Разводить и сжимать пальцы НК.
  5. Сдавливать стопами небольшой мяч.

Подбирать ЛФК должен специалист, учитывая при этом индивидуальные особенности пациента и этиологию ДС.

Особенности питания

Специалисты диабетологии считают, что ежедневный рацион женщин и мужчин с ДС должен состоять из:

  • грибов,
  • фруктов и овощей,
  • нежирных супчиков,
  • ржаного хлеба,
  • компотов и киселей,
  • молочки,
  • пшеничной и гречневой каши.

Как правильно ухаживать за кожей

Чтобы не усугубить ДС, кожа ног нуждается в уходе. С этой целью специалисты разработали несколько простых правил. Диабетик обязан:

  • носить обувь с ортопедической стелькой,
  • оберегать стопы от повреждений,
  • не носить обувь два дня подряд без проветривания,
  • в холодную погоду одевать натуральные носки,
  • систематически соблюдать гигиену,
  • мыть стопы водой с морской солью или травяными отварами,
  • после водных процедур обрабатывать ножки кремом или мазью.

Профилактика

Главной профилактической мерой против ДС является строгое соблюдение диетических ограничений. Это позволяет держать сахар в нужном количестве и поддерживать правильное кровообращение. Также нужно носить только удобную обувь и отказаться от вредных привычек.

Итог

ДС – это сложная болезнь, которая в 24 процентах случаев требует ампутации конечности. Чтобы уберечь себя от инвалидности, диабетику нужно строго контролировать диету и состояние своих НК.

Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: