Электромиография: виды и суть исследования

Электромиография: виды и суть исследования

Электронейромиография (ЭНМГ) – современный инструментальный метод исследования, при помощи которого дается точная оценка функций скелетных мышц и деятельности периферической нервной системы. Для проведения процедуры используется специальный прибор – электронеймиограф. Этот прибор также используется для проведения электромиографии.

С помощью этого метода исследуется биоэлектрическая активность нервных и мышечных волокон, а также определяются возможные отклонения в их работе, определяются участки с патологией проведения импульса по нервным волокнам. Направление на исследование пациенту выдает врач-ортопед, невролог, нейрохирург или эндокринолог для уточнения диагноза или контроля проводимого лечения.

Врач

Что выявляет ЭНМГ, показания

Клетки нервной системы проводят биоэлектрические сигналы, поступающие от коры головного мозга к периферическим центрам и обратно. При этом на их пути оказывается огромное количество нейронов головного мозга и периферических нервов. Данные цепочки способны полноценно функционировать только при полном взаимодействии всех участков.

При повреждении любого, даже самого незначительного участка, нарушается способность проведения импульсов и человек утрачивает привычные для него ранее физические возможности. Это проявляется в виде частичного онемения, слабости в конечностях, непроизвольных мышечных сокращений, быстром утомлении мышц и т.п. Электронеймиография помогает выявить эти нарушения и установить степень поражения.

Метод ЭНМГ назначают при неврологических заболеваниях, после полученных травм, перенесенного инсульта и т. п., когда нужно установить точный диагноз, провести контроль результатов лечения или сравнительный анализ.

Датчики на руке

Что такое электронейромиография, ее роль в диагностике

Электронейромиография фиксирует широкий спектр показателей, на основании которых врач получает данные о пораженных участках и патологии нервных волокон. Она отражает следующие данные:

  • данные о количестве функционирующих двигательных единиц (ДЕ),
  • измеряет скорость проведения импульса (СПИ) по периферическим нервам (чувствительным и двигательным),
  • регистрацию и анализ показателей, вызванных потенциалов (ВП) мышц и нервных образований (форма, длительность, амплитуда).
  • определение коэффициентов: мотосенсорного и карниокаудального.
  • определение наличия асимметрии и возможных отклонений от нормы.

Результаты исследования дают полную диагностическую картину и позволяют врачу принять решение о возможных вариантах дальнейшего лечения или его прекращении.

Как правило, ЭНМГ проводят для проверки активности мышц верхних, нижних конечностей, диагностики патологий в области спинного мозга, позвоночника и его ответвлений, выявления мышечных травм.

Нога

Виды ЭНМГ

В современной диагностике для получения информации о состоянии пациента используются два вида исследований: электромиография (ЭМГ), при которой изучается биоэлектрическая активность мышц в состоянии покоя или при их сокращении, и электронейрография (ЭНМГ) для оценки скорости прохождения электрического импульса по нервам. Для полного обследования обычно проводят сразу оба вида обследования.

ЭНМГ имеет три вида исследований: поверхностную, игольчатую и стимуляционную.

Прибор

Поверхностная электронейромиография

При проведении исследования электроды располагаются на коже, непосредственно над мышцей, с целью изучения физиологических данных нейронов и мышц. В состоянии покоя мышцы и без использования дополнительных источников раздражения. Это самый простой из способов оценки СПИ при мышечных сокращениях. Широко применяется практически у всех категорий пациентов, поскольку не имеет противопоказаний.

Девушка

Игольчатая электронейромиография

Этот вид ЭНМГ используют для определения активности мышечных тканей, выяснения степени нарушения работы нейро-моторного аппарата периферических нервов, а также характера, области распространения и выраженносиь отклонения от нормы.

При проведении процедуры в исследуемую мышцу вводятся тонкие иглы, после чего фиксируются их функциональные показатели в состоянии покоя и при сокращении.

У этого способа электронейромиографии есть определенные преимущества: в динамике он позволяет отследить эффективность лечения, электроды с иглами легко перемещать по телу, исследуя необходимые участки. Как правило, проводится при диагностике первичных патологий, а также при полиомиозите, миопатии, миотонии, спинальной амиотрофии, сегментарной миелопатии, боковом амиотрофическом склерозе (БАС) и т.д.

Игла в руке

Стимуляционная электронейромиография

Этот способ ЭНМГ проводится с дополнительной стимуляцией нервных волокон. Для этого в мышцу вводят иглы-электроды и подают короткие разряды тока, отличающиеся по частоте. Это позволяет подробно изучить скорость образования и передачи нервных импульсов, передаваемых от спинного и головного мозга к мышцам скелета, в ответ на воздействие разрядов тока (т.н. методика вызванных потенциалов).

Аппарат точно показывает скорость проводимости электрического импульса. Нарушение скорости является подтверждением проблемы в работе периферического нерва.

Стимуляционная электронейромиография проводится при диагностике тоннельного синдрома, миастении, нарушениях эндокринной системы, половых расстройствах, травмах.

Игла с проводом

Подготовка к исследованию

Для проведения электронейромиографии не требуется особой подготовки, поскольку это неинвазивный метод исследования. Однако следует придерживаться некоторых рекомендаций.

  • До назначения даты процедуры сообщите врачу, если принимаете препараты, которые воздействуют на нервную систему. Он решит, следует ли их отменить и если да, то на сколько дней.
  • В день проведения исследования можно принять душ, но желательно воздержаться от использования крема.
  • За сутки до процедуры необходимо отказаться от приема препаратов, которые могут повлиять на результат исследования: снизить мышечный тонус и передачу импульсов по нервным пучкам.
  • За 4 часа до исследования можно перекусить, однако исключить употребление кофе, крепкий черный чай, черный шоколад. Также следует отказаться от употребления алкоголя и курения.
  • Места, которые будут обследовать, для лучшей проводимости желательно освободить от растительности, если она есть.

Кофе

Как проводится процедура

Электронейромиография – процедура безболезненная, но в некоторых случаях может сопровождаться незначительным жжением.

В зависимости от исследуемого участка, пациент во время процедуры сидит или находится в положении лежа. До начала исследования врач разъясняет суть манипуляций, чтобы при обследовании пациент не волновался, и это не отразилось на результате.

Процедура занимает от 15 минут до получаса, при стимуляционном способе – до часа.

До начала процедуры исследуемый участок кожи пациента обрабатывают спиртосодержащим раствором. После этого для лучшего прохождения импульсов на кожу наносится специальный гелевый раствор.

Девушка лежит

Большие датчики устанавливаются на мышцы, маленькие – на сухожилия. Прибор укладывают на нервные окончания, но не на больную мышцу. Для его заземления электроды смачивают изотоническим раствором.

Один датчик передает импульс исследуемому объекту, а второй проводит запись полученных сигналов и транслирует их на монитор. Данные передают полную картину о работе мышц и передаче импульсов нервных окончаний.

По окончании процедуры стимуляционным способом на месте введения иглы на теле может остаться ранка или небольшой синяк, которые быстро проходят.

Датчики на спине

ЭНМГ: расшифровка

Результаты электронейромиографии выводятся на монитор прибора в виде графика и линий, расшифровкой которого занимается специалист. Эти данные показывают следующие значения:

  • Способность проведения электрических импульсов нервными волокнами. При низком показателе или непроводимости у пациента определяется патология.
  • Скорость прохождения импульсов по нервным волокнам. При сниженном показателе высокая вероятность диагностирования рассеянного склероза.
  • Амплитуда активности мышц, сила и высота. Сниженные показатели свидетельствуют о поражении нерва. Повышенные показатели говорят о патологии спинного мозга.
  • Фастикуляции. Указывают на возможные очаги поражения в области спинного мозга.

О данных проведенного обследования пациенту сообщают сразу после процедуры.

Графики

Противопоказания к ЭНМГ

Прямых противопоказаний к проведению электронейромиографии нет, поскольку эта процедура безопасная для пациентов и может проводиться даже ребенку. Однако в некоторых случаях исследование лучше перенести на более поздний срок или отказаться от его проведения.

ГнойникПолностью противопоказано обследование при язвах или гнойных выделениях, а также ранах на теле в области, где планируется введение игольчатых электродов.

Нежелательно проведение исследования пациентам с нарушением свертываемости крови, поскольку существует угроза кровотечения. В этом случае врач учитывает риски, и решает насколько это обследование необходимо.

Эпилепсия и шизофрения. Кроткие разряды тока способны спровоцировать приступ, поэтому врач решает, как лучше проводить диагностику заболевания или имеет смысл отказаться от него. С осторожностью процедуру назначают пациентам, страдающим сердечнососудистыми заболеваниями и гипертонией. Наличие кардиостимулятора и эндопротеза по мнению врачей из США не является противопоказанием.

При ОРВИ обследование лучше отложить до полного выздоровления.

Не назначается проведение ЭНМГ: беременным, кормящим грудью, пациентам, которые проходят курс физиотерапии. Исследование также противопоказано больным ВИЧ и гепатитом.

Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: