Энцефалопатия: причины возникновения, виды, лечение, последствия

Энцефалопатия – это патология, которая может сопровождать ряд заболеваний или состояний больного, и связана с нарушением работы головного мозга. При постановке этого диагноза у пациентов всегда возникает ряд вопросов, поскольку он не настолько широко распространён как инсульт, инфаркт или сахарный диабет.

Что такое энцефалопатия, какой она бывает

Развитие энцефалопатии головного мозга происходит из-за недостаточного количества или временного прекращения поступления кислорода в кровь (гипоксии). Ещё одна причина – воздействие токсинов, которые активно поступают в мозг с кровотоком, и возникают из-за нарушения работы внутренних органов (печени, почек и т. д).

При нарушениях кровообращения мозга нервные клетки постепенно отмирают, что приводит к нарушению работы нервной системы и сбою функций тех частей организма, за которые они отвечают. На начальной стадии заболевания образовываются небольшие очаги, симптомы малозаметны. При отсутствии своевременного лечения пораженные участки увеличиваются в размерах, а последствия для организма могут быть необратимыми.

Течение заболевания волнообразное, носит хронический характер. Диагностируется как у детей, так и у взрослых и имеет неблагоприятный прогноз: невозможно полностью исцелиться, но при правильном лечении возможно значительное улучшение состояние и снижение негативных последствий.

Энцефалопатия относится к нарушениям центральной нервной системы, поэтому диагностику и лечение помимо терапевта должен проводить невролог. Во многих случаях требуются консультации врачей узкой специализации: гастроэнтеролога, нарколога, кардиолога, уролога, нефролога, травматолога.

Причины развития патологии

Энцефалопатия головного мозга по типу развития может быть врождённой или приобретённой.

Врождённая энцефалопатия развивается из-за генетических отклонений или нарушения внутриутробного развития, которые оказывают влияние на развитие головного мозга и важнейших жизненных систем организма. Как правило, начало развития приходится на период с 28-ой недели беременности, и продолжает развиваться у грудных детей в возрасте до 7 дней.

Приобретённая энцефалопатия развивается вследствие травм (родовых, черепно-мозговых и т.п.), заболеваний, влияющих на важнейшие органы и системы организма.

Приобретённая энцефалопатия появляется в результате жизненных ситуаций и может иметь различный генез. Чаще всего её развитию способствуют следующие ситуации:

• Получение травм головы. Является осложнением после черепно-мозговой травмы, полученной как при родах, так и в более поздний период жизни,
• результат гипоксии. Возникает из-за острого недостатка кислорода. Может быть результатом удушья, остановки сердца, нарушения работы лёгких,
• дистикуляторное нарушение. Результат нарушения кровообращения структур головного мозга. Может быть двух типов:

1. Гипертонические нарушения – результат постоянного повышенного артериального давления и изменений кровотока в сосудах головного мозга,
2. Атеросклеротические проявления – следствие поражения стенок сосудов холестериновыми бляшками.

• токсическая. Развивается из-за длительной интоксикации организма вредными химикатами, ядовитыми веществами, некачественным (суррогатным) алкоголем, наркотическими и токсическими средствами,
• дисметаболическая. Одно из следствий нарушения обмена веществ. Имеет несколько подвидов, выделенных исходя из видов заболеваний, которые явились её причиной:

1. Печёночная (билирубиновая) – результат хронического заболевания печени (гепатит, цирроз).
2. Диабетическая. Развивается вследствие прогрессирующего сахарного диабета, имеет множественные неврологические симптомы.
3. Уремическая. Результат неправильного функционирования почек, накопления продуктов разложения белка в крови.

• лучевая. Результат длительного воздействия ионизирующих излучений на организм,
• гипогликемическая. Развивается на фоне гликемии, достигшей хронического состояния.

Для каждого из видов энцефалопатии свойственны определённые симптомы, но существует ряд общих, при проявлении которых требуется незамедлительно обращаться к врачу.

Симптомы энцефалопатии

Как при любом заболевании, проявление и тяжесть симптомов энцефалопатии головного мозга напрямую зависят от причин, которые её вызвали, и от её степени тяжести патологии. При ранних стадиях заболевания наиболее распространёнными симптомами являются:

• частые головные боли и головокружения, «шум в голове»,
• необъяснимая смена настроения (апатия, безразличие к происходящему),
• расстройство сна,
• быстрая утомляемость,
• расстройство мыслительных процессов, нарушение памяти,
• мышечные судороги,
• расстройства зрения, слуха, возможны галлюцинации,
• изменение в движениях, походке,
• речевые расстройства, проблемы с мимикой.

Сложность диагностики энцефалопатии заключается в том, что симптомы схожи с рядом других заболеваний – опухолями головного мозга, расстройствами нервной системы и т.п. Поэтому о появлении перечисленных выше симптомов важно как можно подробнее сообщить лечащему врачу. При своевременном лечении можно только остановить процесс отмирания клеток, сохранить качество жизни на том этапе, на котором больной находится во время начала лечения. В дальнейшем потребуется поддерживающая терапия.

В чем опасность заболевания

Опасность энцефалопатии головного мозга заключается в сложности определения причин, которые её вызвали, поскольку у мозга мощный механизм компенсации. К тому же, сложно прогнозировать дальнейшее развитие. Уже со второй стадии заболевания в мозге могут произойти изменения, последствиями которых станут тяжелые расстройства психики и нервной системы.

Согласно статистике, посттравматическая форма энцефалопатии диагностируется примерно у 20% больных, у которых была когда-либо диагностирована черепно-мозговая травма. Сосудистая форма патологии развивается в 10-15% случаев, и часто является одной из причин деменции у пожилых людей. Перинатальная (врождённая) форма энцефалопатии диагностируется уже ко второму месяцу жизни малыша, и её последствия часто приводят к утрате зрения, проблемам со слухом, параличу, часто – к инвалидности.

При своевременной диагностике и лечении пациент может прожить достаточно долго, и при этом не утратит способности самостоятельно себя обслуживать, выполнять различную работу. При запущенных и острых формах энцефалопатии может быстро развиться отёк мозга, как следствие – кома и летальный исход.

Перинатальная энцефалопатия у детей

Здоровье детей – всегда самый больной вопрос для родителей. Ещё во время беременности будущая мама старается внимательно относиться к своему здоровью, правильно питаться и соблюдать предписания врача. Приблизительно у 30-70% новорождённых диагностируется перинатальная энцефалопатия.

Начиная с 28-ой недели беременности и до первой недели после рождения, под воздействием неблагоприятных факторов у плода могут начать развиваться нарушения функций мозга. Это может быть острый (проявляется в период до 1 месяца), ранний (3-4 месяца) и поздний периоды (от 1 до 2 лет).

Причины детской энцефалопатии

Причин, по которым младенец рождается с энцефалопатией, может быть несколько, и они могут развиваться в различные периоды:

• Во время беременности – хронические проблемы со здоровьем матери (порок сердца, пиелонефрит), инфекционные заболевания, перенесённые во время беременности (ОРВИ, грипп, краснуха), угроза выкидыша, длительный токсикоз, внутриутробные инфекции, плацентарная недостаточность, вредные привычки и т.п.,
• при родах – инфекция околоплодных вод, асфиксия ребенка, длительное обвитие пуповиной, раннее отслоение плаценты, инфицированные околоплодные воды, долгий безводный промежуток, при котором возможно заглатывание околоплодных вод и т.п.,
• в первые дни после родов – инфекции, полученные новорожденным, осложнения после перенесенной операции, гемолитическая болезнь.

Характерные признаки патологии

Перинатальная энцефалопатия имеет три степени: лёгкую, среднюю и тяжёлую. Каждая из них имеет свои характерные признаки, отметив хотя бы некоторые из них, специалисты назначают подробное обследование и, если требуется, дальнейшее лечение.

Лёгкая степень. Выражается в состоянии общего возбуждения: малыш слабо сосет грудь, часто и долго плачет, мало спит и часто срыгивает. Тонус мышц либо повышается, либо понижается.

Средняя тяжесть. Проявляются неврологические синдромы: расстройства движений, судорожный синдром, гидроцефалия. Снижается мышечный тонус: ручки и ножки не разгибаются, плотно прижаты к телу. Нарушается глотательная функция, возможно косоглазие. Малыш плохо спит, часто вскрикивает во сне, плачет, кричит.

Тяжелая форма. У ребенка полностью угнетены функции мозга, отсутствует сознание. Состояние комы или предкоматозное, из которого ребёнка сложно вывести.

Поскольку у ребёнка ещё будут продолжать формироваться многие органы, выявленная на ранней стадии патология хорошо поддается коррекции. У малыша есть все шансы «перерасти» отклонения.

Диагностика

Для постановки диагноза «энцефалопатия» или его исключения необходим осмотр невролога. С пациентом проводится беседа, в ходе которой максимально уточняются все появляющиеся симптомы, а также назначается лабораторные и инструментальные обследования. При подозрении на один из видов энцефалопатии назначаются:

• РЭГ (реоэнцефалография) – неинвазивный способ проверки состояния стенок сосудов головного мозга. Высокоинформативный метод, который предоставляет данные о работе венозных и артериальных сосудов, их проходимости,
• УЗИ с допплером – диагностирует нарушения в работе сосудов головного мозга, которые приводят к развитию энцефалопатии. Способ информативен при обследовании сонных, магистральных артерий головного мозга,
• МРТ – назначается при явно выраженных признаках патологии. Даёт полную информацию о состоянии сосудов головного мозга, шеи, гипофиза, позволяет выявить патологии как приобретенного, так и врождённого характера,

Для уточнения диагноза больной должен пройти ряд лабораторных исследований, начиная от общего анализа крови, до сложнейших анализов, таких как биопсия. Всё зависит от области поражения мозга и сопутствующих заболеваний.

Лечение

Выбор лечения напрямую зависит от данных анализов и исследований, а также от состояния больного на момент обследования. При правильно выбранном способе лечения во многих случаях возможно значительное улучшение состояния больного. К лечению подходят комплексно, чтобы снизить последствия заболевания и предупредить возможный риск дальнейшего развития болезни:

• Медикаментозное. Снижает темпы развития патологии. Назначаются сосудорасширяющие, антигипертензивные препараты, диуретики. Также назначают нейропротекторы и лекарства, способствующие оптимизации работы головного мозга. Во многих случаях назначается прием витаминов группы В (В1),
• Хирургическое. Проводится с целью нормализации кровотока головного мозга. Наиболее эффективные – эндоваскулярные операции, при которых не нарушается целостность тканей и послеоперационный период проходит достаточно легко. К примеру, при атеросклеротическом поражении проводится стентирование сонных артерий.
• Физиотерапия. К назначению процедур врач подходит индивидуально. Применяются магнитотерапия, электрофорез с различными лекарственными препаратами, электромагнитная стимуляция, озонотерапия, ультрафиолетовое облучение. Во многих случаях хороший результат после процедур плазмафереза, гемосорбции, экстракорпорального очищения крови, гемодиализа.
• Коррекция образа жизни. Заключается в пересмотре образа жизни и исключения факторов, которые могут спровоцировать развитие патологии. Необходима корректировка веса – избавление от лишнего веса, отказ от употребления продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров, соли, активно заниматься спортом. В обязательном случае отказаться от курения, алкоголя, наркотиков, если они присутствовали в жизни пациента. При необходимости сменить работу, если деятельность связана с вредными химическими веществами, излучениями.

Любое заболевание или патология не возникает без причин. Соглашаясь на «вредные» условия труда или приобретая привычки, заведомо причиняющие вред здоровью, каждый должен понимать, что рано или поздно наступят неприятные последствия.