Герпетический энцефалит: причины, диагностика, лечение

Герпетический энцефалит: причины, диагностика, лечение

Большинство людей (по разным данным, от 80 до 90 %) являются носителями вируса герпеса.

До поры до времени вирус бессимптомно «спит» в организме. Ничего не подозревающий носитель узнает о наличии герпеса, обнаруживая болячки на губах во время простуды. В это время иммунитет снижается, организм с трудом выдерживает войну с вирусами на два фронта.

Болезнь диагностируется во всем мире, у людей любого возраста. Наиболее подвержены ей новорожденные дети и пожилые люди с ослабленной иммунной системой.

Механизм перехода вируса в неактивное состояние связан с угнетением его структурами клеток, внутри которых поселяется вирус. Организм оказывает герпесу активное сопротивление. Но когда оно ослабевает, при неблагоприятных обстоятельствах болезнь может захватить организм, приведя в итоге к инвалидности или смерти.

Рассмотрим в этой статье, как проявляется энцефалит герпетической природы, средства борьбы с ним, а также способы профилактики заболевания.

Губы

Клиническая картина герпетического энцефалита

Герпетический энцефалит вызывается вирусом герпеса простого 1-го или 2-го типа. Разница между ними в местах высыпаний на слизистых. Тип 1 проявляется зудящими пузырьками по краям губ, тип 2 – на половых органах. В зависимости от типа вируса, высыпания могут локализоваться на слизистых гениталий.

Сыпь герпеса вскоре проходит бесследно, как и простуда. Кажется, что заболевание заканчивается полным выздоровлением. Однако это не совсем так. Если ОРВИ организм победил, то от вируса герпеса, однажды попавшего в организм, избавиться практически невозможно.

Но проблема не в том, что человек будет и дальше бессимптомно носить внутри организма вирус. Герпес ждет удобного момента для создания проблем. Самая большая из них заключается в возможности заболеть герпетическим энцефалитом, вызываемого вирусом простого герпеса.

Это опасное заболевание мозга может развиваться не только из-за герпеса. Однако исследования показывают, что 20% случаев диагностированного энцефалита провоцируются именно герпетическим вирусом.

Зубы

Причины заболевания и возраст пациента

Возрастной фактор сильно влияет на проявление заболевания. Отличается даже сам механизм заражения.

У младенцев, детей младшего возраста обнаруживается двустороннее поражение головного мозга с дисфункцией нейронов, поражение внутренних органов.

У взрослых пациентов заболевание связано с некрозом мозговых тканей в очагах поражения. Чаще всего такие очаги локализуются в лобной и височной доле мозга.

ГрудничокДети до года и новорожденные наиболее часто заражаются через кровь от своей матери. Это возможно во время родов, когда ребенок проходит по родовым путям. Известны также случаи внутриутробного заражения во время беременности. Дети дошкольного возраста и старше подхватывают вирус от родителей, других членов семьи.

ОперацияИнфицирование в любом возрасте может произойти во время хирургических операций, при травмах, связанных с повреждением кожных покровов. Причиной заболевания взрослых нередко является перенесенная ранее вспышка заболевания простым герпесом типа 1 или 2.

В отличие от взрослых, у детей вирус редко впадает в латентное (неактивное) состояние. Симптомы заболевания проявляются сразу, и так же быстро могут развиться осложнения.

Провоцирующие факторы

Коварство герпеса в том, что его вирус будто годами выжидает подходящий момент ослабления организма, чтобы «ударить в спину». Реактивация вируса обычно происходит по следующим причинам:

  • Сильные, частые либо длительные стрессы.
  • Перенесенное острое вирусное, инфекционное заболевание, а также наличие хронических болезней.
  • Синдром иммунодефицита.
  • Гормональная перестройка в организме.
  • Алкоголизм.

Группу риска составляют дети грудного возраста, у которых нет иммунитета к вирусу герпеса, и пожилые люди, организм которых ослаблен по сравнению с более молодыми. У подавляющего большинства стариков имеется ряд хронических заболеваний, поэтому они особенно уязвимы для инфекций.

Особое внимание нужно обращать на детей, больных стоматитом или гингивитом – заболеваниями, которые способны поражать мозг через тройничный нерв и активировать герпевирус в месте поражения.

Ребенок

Симптомы герпетического энцефалита

Распознать заболевание по высыпаниям в большинстве случаев невозможно. При герпетическом энцефалите поражаются структуры головного мозга, но привычная симптоматика простого герпеса в виде язвочек на слизистых обычно отсутствует.

Однако другие симптомы появляются уже в первые часы, в дальнейшем постоянно нарастая.

Классические проявления герпетического энцефалита:

  • нечеткость мышления, расстройство сознания. Нередко болезнь начинается с отклонений в поведении, сбивчивости мыслей, бессвязной речи, в дальнейшем при прогрессировании симптоматики может закончиться впадением в кому,
  • лихорадочное состояние. Температура стремительно подскакивает до 39-40 градусов, при этом не сбивается парацетамолом, другими известными медикаментами,
  • судороги, выражаются в «джексоновских припадках» – судорога начинается со ступни одной ноги, распространяется на всю ногу, затем переходит на другую конечность, а затем начинается все сначала. Она может охватывать также туловище, полностью или частично, в тяжелых случаях между припадками почти исчезают перерывы («джексоновский марш»).

Возможны симптомы, общие с другими видами энцефалита: рвота, усиление потоотделения, вкусовые и обонятельные галлюцинации.

Девушка зажала рот

Встречаются нетипичные проявления заболевания:

  • боли в ногах, суставах,
  • кратковременные расстройства памяти,
  • косоглазие или двоение в глазах (из-за поражения глазодвигательного нерва),
  • трудности с удержанием равновесия,
  • монопарез (двигательная патология одной конечности при обширном поражении височной доли мозга).

Женщина держится за ногу

Острое и вялотекущее течение

При остром течении болезни происходит отек мозга. Острая стадия начинается стремительно с головных болей, состояние больного быстро ухудшается. Отмечается угнетенность сознания, при неоказании медицинской помощи прогрессирующая вплоть до сопора и комы. При таком варианте развития событий может наступить остановка дыхания.

Реже заболевание имеет вялотекущее течение. Его причиной становится хроническое воспаление отделов ЦНС. В течение полугода у больного может лишь периодически повышаться температура тела, ощущаться упадок сил, признаки астенического синдрома. Такую форму герпетического энцефалита труднее идентифицировать. Как следствие, из-за поздней диагностики лечение начинается не сразу, что приводит к более частым случаям смерти больных, чем при острой форме.

Мозг

Диагностика

Выявлением и лечением заболевания занимается врач-инфекционист. Для диагностики потребуется сдать общий анализ крови, важным показателем которого является уровень СОЭ (скорости оседания эритроцитов). При энцефалите данный показатель выше нормы, иногда многократно.

Выявить изменения в тканях головного мозга помогает КТ (компьютерная томография) или МРТ (магнитно-резонансная томография).

МРТ

Лечение герпетического энцефалита

Лечить больного необходимо только в условиях стационара. Лучшим решением будет сразу вызвать скорую помощь. Нахождение под постоянным контролем медиков необходимо для спасения жизни в экстренных случаях. Пациенты помещаются в отделение интенсивной терапии больницы, при необходимости переводятся в реанимацию.

Медикаментозная терапия является краеугольным камнем лечения. Обычно больным назначаются:

  1. Противовирусные средства (Ацикловир, Зовиракс), которые воздействует на вирус герпеса в зараженных клетках, побочные эффекты способны затронуть почки.
  2. Иммуномоделирующие препараты (Интерферон).
  3. В некоторых случаях – иммуноглобулин G.
  4. Противосудорожные средства, например, Бензонал.
  5. Препараты, улучшающие микроциркуляцию крови и обменные процессы (Трентал и другие).
  6. Противоотечные средства (Глицерол).
  7. Могут применяться глюкокортикостероиды (Кортизон).

Герпесный энцефалит тяжело переносится пациентами любого возраста.

Трентал

Особенности течения герпесного энцефалита у детей

Многие новорожденные, заболевшие герпетическим энцефалитом, умирают. Это связано с незащищенностью их организма против возбудителя заболевания. Дети постарше переживают болезнь очень тяжело, часто с осложнениями, остаточными явлениями. Случаи выздоровления без последствий известны у подростков.

Осложнения и последствия

Более половины пациентов переживает связанные с энцефалитом осложнения. К ним относятся:

  • симптомы приобретенного слабоумия, деменция (нарушения памяти),
  • парезы конечностей, другие нарушения двигательной активности,
  • судороги джексоновского типа,
  • менингоэнцефалит,
  • эпилепсия.

Как характер протекания болезни, так и ее последствия зависят от области мозга, которая была поражена вирусом. Остаточные явления могут сохраняться надолго, влияя на качество жизни пациента.

Парень на полу

Прогноз

Герпетический энцефалит – заболевание с малоблагоприятным прогнозом. Только часть заболевших способна полностью излечиться от него без осложнений. Как правило, это касается взрослых и подростков.

При впадении в коматозное состояние 85-90% пациентов погибает. Еще выше процент летального исхода среди новорожденных. Дети до 12 лет выживают, но часто остаются инвалидами. Как говорилось выше, распространенность вируса простого герпеса в мире чрезвычайно высока. Лучший способ профилактики состоит в соблюдении правил личной гигиены. При этом следует учесть способность вируса герпеса находиться в окружающей среде, вне организма человека, при температуре до 37-38 градусов Цельсия. Это говорит о том, что заразиться вирусом можно от предмета, которым пользовался носитель вируса, тем более человек с проявлениями герпеса. Такими предметами могут быть помада, столовые приборы, посуда, предназначенная для питья, белье. Все, что соприкасается с местами обычных волдырей герпеса (например, губами), потенциально является переносчиком вируса.

Второе средство профилактики заболевания – укрепление иммунных сил организма. Этой способствуют закаливание, здоровый образ жизни, полноценное питание, достаточный сон, отдых, занятия физкультурой, умеренные физические нагрузки, свежий воздух. Нужно постараться свести к минимуму стрессы, выработать в себе стрессоустойчивость и заботиться о своем здоровье постоянно, а не только в период обострений.

Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: