Плечелопаточный периартрит: симптомы, диагностика, методы лечения

Плечелопаточный периартрит: симптомы, диагностика, методы лечения

Плечелопаточный периартрит – это воспалительный процесс мягких тканей, окружающих плечевой сустав, приводящее к их дегенерации и обездвиженности плеча. Может поражать мышечную ткань, связки, синовиальные сумки суставов, сухожилия. В основе патогенеза лежит ущемление нервов, нарушение кровоснабжения и метаболизма мягких тканей.

Диагностируется у пациентов в возрасте от 35 лет. Чаще других болеют женщины старше 55 лет и старше.

Кроме области плеча, заболевание может возникать в других частях тела. Бывают также лучевой, лучезапястный, коленный, тазобедренный, голеностопный периартрит. Могут поражаться более мелкие суставы стопы. Однако плечелопаточный вид заболевания является наиболее распространенным.  Причиной является наибольшая подвижность и сложность строения плечевого сустава.

В системе Международной классификации болезней у данного вида заболевания нет отдельной кодировки. Плечелопаточный периартрит относят к группе синдромов болезненного плеча, при которых сам сустав остается здоровым, но воспаляются прилегающие к нему ткани (М75).

Тело

Причины возникновения заболевания

Существуют две основные точки зрения на первопричину в патогенезе периартрита.

  1. Заболевание может развиться после травмы (вывиха, перелома, сильного ушиба) области плеча. Это может быть падение на вытянутую руку, удар тяжелым предметом, одномоментная физическая перегрузка плеча (например, подъем тяжести). Но толчком к запуску патологического процесса бывают также длительные, систематические физические воздействия на плечевой сустав, в том числе монотонные движения. Обычно больной чувствует симптомы на 3-10-й день после одномоментного травматического события. При перегрузках болезнь может развиваться постепенно.
  2. Плечелопаточный периартрит становится результатом нейродистрофических процессов в околососуставных тканях, вызванных сдавлением тканей при других заболеваниях позвоночника (остеохондрозом, спондилезом шейного отдела позвоночника, смещением позвоночных дисков). Все эти состояния приводят к ущемлению нервов, спазмам сосудов, воспалению связок и дистрофическим изменениям в тканях.

Однако периартрит может возникать как осложнение многих других заболеваний и состояний:

  • черепно-мозговая травма,
  • сахарный диабет,
  • осложнение после операции в плечевой области из-за нарушения кровообращения,
  • туберкулез легких,
  • болезнь Паркинсона,
  • врожденные патологии суставов (артропатии),
  • врожденные дефекты соединительной ткани (дисплазии),
  • стенокардия,
  • инфаркт миокарда,
  • отягчающим фактором является переохлаждение организма.

Мозг

Классификация плечелопаточного периартрита

Чаще всего периартрит носит односторонний характер. Однако известны случаи, когда воспаление мягких тканей возникает с двух сторон (поражает оба плеча).

Известно несколько форм заболевания.

Простая форма

Простая форма имеет вид воспаления, возникающего постепенно. Протекает легче, чем остальные формы, имеет более благоприятный прогноз на лечение.

Острая форма

Острая форма представляет собой резкое появление боли, припухлости, других признаков периартрита. Если не долечить болезнь, она перейдет в хроническую форму.

Мужчина

Хроническая форма

Переход периартрита в хроническое течение несет с собой много проблем. Хроническая форма болезни чревата осложнениями. Самое распространенное из них известно как «замороженное плечо» («блокированное»), которое может перейти в анкилозирующий периартрит.

Анкилозирующая форма

Болезнь приводит к полной обездвиженности плечевого пояса. Пораженные ткани могут разрушаться вплоть до некротизации отдельных участков.

Плечо

Симптомы плечелопаточного периартрита

При простой форме заболевания основной симптом – слабые боли в плече, возникающие при физической нагрузке. Болезненность может появляться при движениях определенного типа. Это может быть протягивание руки вперед, поднятие ее вверх, вращение в плечевом суставе и т.п. Часто оба варианта сочетаются, когда пациент, например, делает движение рукой вперед, одновременно толкая дверь. Несмотря на дискомфортные ощущения, ограниченность подвижности верхней конечности, простая форма легко поддается лечению. Боль проходит через 3-4 недели. Ключевую роль в этом вопросе играет щадящий режим для пораженной конечности, обеспечение покоя, отсутствие перегрузки.

Острая форма развивается после травм или физической перегрузки. Периартрит травматической природы проявляется не сразу, а на 3-10 дней спустя. Характеризуется внезапной острой болью, нередко в ночное время. Боль постепенно увеличивается, может отдавать в соседние отделы – шею и предплечье. Невозможно отвести руку в сторону, завести за спину, трудно поднять ее вверх. Самым комфортным положением часто бывает прижатая к груди рука, согнутая в локте. Из-за ночных болей у больного начинается недостаток сна, бессонница, головные боли. Общее самочувствие пациента ухудшается.

Острая форма болезни лечится в течение нескольких недель. В результате заболевание либо проходит, либо переходит в хроническую форму.

При хронической форме боли становятся умеренными, но беспокоят длительное время. При совершении движений ощущается неудобство, а при попытке поднять руку вверх или вперед возникает резкая боль. Время от времени боль носит простреливающий характер. Такой характер периартрит может носить от нескольких месяцев до нескольких лет.

После хронического периода наступает анкилозирующая форма (стадия «замороженного плеча»). Это апогей заболевания. Но иногда самая тяжелая форма развивается сразу, минуя более легкие стадии.

При анкилозирующей форме происходят необратимые последствия. Сухожилия постепенно насыщаются солями кальция. Ткани вокруг плечевого сустава твердеют, происходит атрофия мышц. Совершать движения становится невозможно из-за резкой боли. Только изредка наблюдается ограниченность подвижности при отсутствии болевого синдрома. Но в лучшем случае, наибольшая амплитуда для поднятия руки – на горизонтальный уровень прямо перед собой.

Боли могут беспокоить пациента в ночное время. Патологический процесс дегенерации тканей иногда затрагивает другие части руки, нередко страдает шейный отдел позвоночника.

Парень

Диагностика

На первом этапе врач-невролог проводит осмотр симметричности плечевого пояса пациента. С болезненной стороны может наблюдаться припухлость. Затем для оценки подвижности конечностей больного просят выполнить несколько движений: разведение рук в стороны, вытягивание вперед, поднятие вверх, вращение, заведение каждой руки за спину. Врач проверяет также тонус мышц, их мягкость, степень напряженности.

Для уточнения диагноза назначаются аппаратные методы исследования:

  • УЗИ области плеча,
  • магнитно-резонансная или компьютерная томография,
  • анализ синовиальной (внутрисуставной) жидкости,
  • рентгеновское исследование.

Эти методы позволяют визуально зафиксировать отложение солей, оценить, насколько затронуты шейные позвонки, имеются ли воспаления суставов (артриты) или дегенеративные процессы в них (артрозы). Важно также дифференцировать периартрит с заболеваниями других органов, при которых боли могут отдавать в плечевую область (инфаркт миокарда, холецистит, различные виды опухолей).

Кроме аппаратных, больного направят сдать анализ крови, другие лабораторные исследования.

МРТ

Лечение

Лечение заболевания проводится комплексно. Оно длится от 2 недель до 2 месяцев, в зависимости от тяжести заболевания. Широко применяются таблетки, инъекции, средства физиотерапии, лечебная физкультура. В наиболее тяжелых случаях проводится хирургическая операция, после которой следует 2-3-месячный период реабилитации. После операций болезнь обычно полностью излечивается.

Операция

Медикаментозная терапия

В терапии периартрита используются лекарственные средства широкого спектра действия. Для купирования болевого синдрома используют обезболивающие мази и таблетки. Основой терапии являются нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Нимесулид и другие).

Для снятия болей в остром периоде проводятся новокаиновые блокады суставов и позвоночника – с помощью тонкой иглы непосредственно в полость сустава вводится инъекция. На хронической стадии – уколы гиалуроновой кистоты (для торможения процессов разрушения хрящевой ткани, восполнения объема синовиальной жидкости)

Существуют также способы лечения по гомеопатическим методикам.

Диклофенак

Физиотерапия, другие немедикаментозные методы

  • в острый период:
  1. лечение ультразвуком,
  2. электрофорез,
  3. магнитотерапия,
  4. лазеротерапия,
  5. тепловые процедуры с использованием лекарств: радоновые и сульфидные ванны, бани, грязевые аппликации, компрессы с димексидом, бишифитом,
  6. массаж, вибромассаж,
  7. щадящая мануальная терапия (особенно при смещении межпозвоночных дисков),
  8. тканевая нейроадаптация (низкочастотные электрические импульсы) при защемлении нервных окончаний.

Девушка

  • в период ремиссии:
  1. ударно-волновая терапия (воздействие акустическими волнами) – при затвердевших участках мягких тканей, отложении солей, костных наростах,
  2. гирудотерапия – лечение пиявками,
  3. иглоукалывание,
  4. точечный массаж с фармакопунктурой (сочетание иглоукалывания, слабых электических импульсов и лекарственных средств),
  5. кроме того, из нелекарственных методов используется постизометрическая релаксация. Это метод, при котором сначала максимально напрягаются мышцы, а затем максимально расслабляются. Процедура снимает боли, спазмы, способствует увеличению подвижности плеча.

Массаж плеча

Лечебная гимнастика

ЛФК занимает важное место в лечении плечелопаточного периартрита. Существуют комплексы упражнений, разработанные специально для восстановления подвижности плечевого пояса при этом заболевании. Лечебная гимнастика назначается индивидуально. Это очень эффективный дополнительный метод лечения, помогающий разработать сустав, мышцы, связки в относительно короткий промежуток времени.

ЛФК

Народные методы

Если болезнь не запущена, бывают эффективными методы, рекомендуемые народной медициной.

  1. Компресс из свежего листа лопуха (без стебля). Можно привязывать к больному месту и носить в течение нескольких часов.
  2. Прикладывание на ночь листа свежей капусты.
  3. Компрессы и настойки из желатина. Также полезно включать в рацион блюда, богатые желатином (холодцы, желе, заливную рыбу и т.п.).

Категорически запрещены голодания, пост, нездоровая пища. Рекомендуется обогатить рацион витаминами и микроэлементами.

Меры профилактики

Плечелопаточный периартрит в запущенных случаях приводит к нетрудоспособности.

Заболевания можно избежать, если придерживаться мер профилактики:

  • не переохлаждаться,
  • избегать чрезмерных физических нагрузок на плечевой пояс,
  • регулярно тренироваться, заниматься спортом или зарядкой,
  • не совершать монотонных движений руками, чтобы не травмировать связки,
  • вовремя лечить недуги, связанные с шеей (частая причина осложнений на плечевой сустав), а также всего позвоночника,
  • правильное питание, разумный режим дня,
  • если плечелопаточный периартрит все же выявлен, после прохождения курса лечения наблюдаться у доктора.
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: