Под арахноидальной кистой головного мозга специалисты понимают доброкачественное новообразование, которое представляет собой пузырек с жидкостным содержимым. Его расположение всегда между оболочками органа. В ряде случаев он никоим образом себя не проявляет – человек даже не подозревает о его присутствии. Однако, чаще киста под арахноидальной тканью изначально имеет большие размеры, поэтому приводит к ухудшению самочувствия и требует незамедлительного лечения.
Классификация
Критериями разделения мозговых кист специалисты указывают их морфологические особенности, локализацию, а также причины появления. В прямой зависимости от этого, субарахноидальные кисты головного мозга могут быть:
По происхождению:
- первичные – чаще всего врожденные опухоли,
- вторичные кисты – последствия травм, либо перенесенных человеком нейроинфекций, внутричерепных кровоизлияний.
По морфологическому критерию:
- простые – ликворная киста имеет внутри обычную полость, содержимое в которой легко перемещается,
- сложные – в строении помимо клеток арахноидальной ткани присутствуют и иные элементы.
По характеру течения:
- прогрессирующие кисты – непрерывно растут и увеличиваются в своих размерах,
- замершие кисты – имеют один и тот же объем и форму.
По локализации:
- кисты в височной области головы – к примеру, по МРТ диагностируют арахноидальную кисту левой височной доли,
- образования в лобной/теменной зоне мозга,
- кисты мозжечка,
- образование шишковидной железы,
- для арахноидальной кисты задней черепной ямки характерно чаще расположение в подпаутином пространстве,
- межполушарная опухоль – при периневральной арахноидальной кисте.
Отдельно специалисты выделяют возраст, в котором был выставлен диагноз. Так, тяжелее протекает клиника арахноидальной кистой у ребенка. Устранить врожденную и вторичную опухоль у малышей намного труднее – к примеру, кисту задней черепной ямки у плода. Тогда как, субарахноидальная киста у взрослых, если она не растет, вовсе не мешает жизнедеятельности человека.
Причины
Если возникновению кист предшествовало сложное течение беременности у будущей матери, подобные дефекты ткани специалисты именуют первичными. Провоцирующими факторами выступают:
- неконтролируемый прием женщиной медикаментов,
- злоупотребления алкогольной продукцией,
- перенесенные инфекционные болезни,
- травмы живота.
Если же формирование опухоли произошло в постнеонатальном периоде жизни, то причинами могут стать:
- нейроинфекции – к примеру, менингит, либо энцефалит, туберкулез или сифилис,
- оперативные вмешательства на структурах мозга,
- агенезия мозолистого тела – отсутствие анатомической единицы либо замена его на кисту,
- черепно-мозговые травмы,
- глистные инвазии,
- внутримозговые кровотечения.
Иногда арахноидальный пузырек выявляют в результате проведенных обследований, которые были выполнены по другим показаниям. Причины подобных образований достоверно неизвестны – человек сам не помнит, что могло послужить толчком к формированию внутримозговой полости.
Симптоматика
При развитии арахноидального дефекта у детей неврологический дефицит будет заметен практически сразу – малыши отстают в развитии, у них наблюдаются общемозговые и очаговые симптомы. Так, новорожденные с крупной кистой много плачут, плохо едят молоко, срыгивают еду и практически не прибавляют в весе. В дальнейшем, при отсутствии специального лечения, они имеют разные психические отклонения.
У взрослых лиц при арахноидальной кисте симптомы не столь специфичны и могут напоминать клинические проявления других заболеваний:
- боль в разных отделах головы,
- диспепсические расстройства – тошнота,
- рвота без улучшения самочувствия,
- повышенная усталость,
- сонливость,
- судороги,
- колебания внутричерепного давления.
В зависимости от локализации арахноидальной опухоли, могут наблюдаться и другие симптомы. К примеру, при ее формировании в лобных извилинах у человека появляется повышенная болтливость, снижение интеллекта, а также нарушения в восприятии информации. Проявлениями арахноидальных кист в районе мозжечка у больного происходит нарушение походки, гипотония мышц, непроизвольные движения глаз в стороны.
Тогда как при расширении наружных ликворных пространств повышается риск судорожных припадков человека – из-за сдавливания мозговой ткани. Тяжесть и продолжительность атак напрямую зависит от причины и площади поражения мозга. Очаговые признаки формируются крайне редко – при огромных кистах. Это может быть снижение зрения, слуха, парезы либо параличи в отдельных частях тела. Арахноидит же часто ведет к утрате способности человека к самообслуживанию и инвалидизации.
Диагностика
Достижения медицины в сфере неврологии позволяют специалистам диагностировать арахноидальные дефекты на самых ранних этапах их формирования. Основным инструментальным исследованием, безусловно, является магнитно-резонансная томография. На снимках отчетливо видны размеры арахноидального элемента, его локализация, вовлечение в патологический процесс соседних участков ткани.
Однако, для установления причин появления арахноидального дефекта необходимы дополнительные обследования:
- анализы крови и ликвора на специфические инфекции – сифилис, туберкулез, гонорея,
- установление аутоиммунных процессов,
- электроэнцефалография – проведение электроимпульсов в мозге и очаги раздражения коры,
- оценка внутричерепного давления,
- ангиография, чаще с контрастными растворами – движение жидкости, ликвора по сосудам, застой в них,
- анализы на оценку биохимических и гормональных отклонений.
После сопоставления всей информации от лабораторных, а также инструментальных диагностических процедур специалист может увидеть состояние здоровья человека в целом и указать истинную причину формирования арахноидальной опухоли. Это облегчает в дальнейшем выбор оптимальной схемы борьбы с кистой.
Тактика лечения
Основные усилия специалистов при выявлении под арахноидальной оболочкой мозга кисты направлены на ее удаление. Как правило, для этого требуется хирургическое вмешательство. Его объем и сроки проведения будут определены консилиумом врачей и напрямую зависят от размеров опухоли и ее локализации.
Так, при микрохирургической операции эндоскопический зонд вводят непосредственно в требуемый участок органа, и стремятся, если не удалить арахноидальное образование, то вывести из него избыток ликвора для уменьшения размера дефекта. Подобное возможно при поверхностном расположении опухоли. В противном случае методом хирургической коррекции является шунтирование – установление дополнительного клапана, через который осуществляется отток жидкости из арахноидальной полости.
В случае инфекционного характера появления арахноидальной кисты головного мозга, лечение направлено на подавление воспалительного процесса и улучшения кровоснабжения структур. С этой целью специалисты подбирает консервативные схемы воздействия – противовоспалительные препараты, диуретики, статины, ноотропные средства.
Однако, при отсутствии выраженной положительной динами – негативная симптоматика сохраняется либо даже усиливается, врач будет рассматривать вопрос об одной из методик оперативного вмешательства. Показаниями служат – разрыв арахноидального пузырька, кровоизлияние, быстрый рост опухоли. Промедление в подобной ситуации недопустимо.
Последствия и осложнения
Поскольку арахноидальная оболочка буквально вся пронизана множеством кровеносных сосудов, то основным осложнением появления кисты являются различные по тяжести сдавливания рядом находящихся участков органа.
Тем не менее, при своевременном обращении человека к невропатологу и раннем диагностировании новообразования, а также проведении комплексной терапии, прогноз болезни относительно благоприятный. После устранения основной причины болезни, шансы на выздоровления высоки.
Если же хирургическое вмешательство не было приведено, у больного появляются:
- парезы и параличи в разных частях тела,
- ухудшение зрительной, слуховой деятельности,
- тяжелые судорожные припадки,
- снижение качества жизни – социальных связей, самообслуживания,
- гидроцефалия,
- утрата кожной чувствительности.
При огромных размерах кисты мозга и позднем обращении человека шансов на выздоровления нет. Летальный исход будет неизбежен. Лечение заключение в симптоматической помощи – облегчение состояния больного, повышение качества оставшегося у него срока жизни.
Для предупреждения осложнений арахноидальных образований головного мозга людям рекомендуется своевременно проходить ежегодное полное медицинское обследование, в котором присутствует исследование мозговых структур. Это необязательно магнитно-резонансная диагностика, но, к примеру, рентгенография или, хотя бы, консультация невропатолога. Здоровье каждого человека в его собственных руках.