Молодые родители, впервые столкнувшиеся с судорогами у ребёнка, как правило, испуганы и не знают, как поступить. От того, насколько правильно будет оказана первая помощь, зависит вероятность повторения припадка и качество дальнейшей жизни. При затянувшемся припадке, когда не оказывается помощь, ребенок может потерять сознание. Поэтому важно быстро и правильно оказать малышу, при этом не навредить. А затем провести обследование ребёнка и сделать всё для того, чтобы это тревожное состояние не повторялось.
«Важно! Сегодня судорожный синдром отмечается у каждого 50-го ребёнка в возрасте до 3-х лет».
Судороги – это спазматические сокращения мышц, которые происходят непроизвольно, вследствие каких-либо процессов, происходящих в организме. Они появляются спонтанно и приносят боль и страдания ребёнку, бывают как у малышей до года, так и в подростковом возрасте. Причин, по которым они появляются, сегодня насчитывается более десятка, и если вовремя выяснить причину и назначить правильное лечение, возможно полностью избавиться от этой проблемы и не допустить серьёзных осложнений.
Какими бывают судороги у детей
Все виды мышечных спазмов имеют различный характер, и их классификация достаточна обширна. Условно все судороги можно разделить на два типа: эпилептические (результат проявления эпилепсии различного характера) и не эпилептические (результат патологий, вызванных другими причинами).
По характеру судороги могут быть тоническими и клоническими. Тонические характеризуются продолжительным напряжением мышц, у клонических периоды напряжения чередуются с периодами расслабления. У малышей до одного года они возникают и проходят значительно легче, чем у взрослых. Это объясняется не до конца сформированной нервной системой и особенностями головного мозга.
Степень распространения судорог условно делят на несколько групп:
- Фокальные. Это мелкие и часто повторяющиеся подёргивания мускулов в какой-либо части тела. Как правило, они возникают из-за недостатка кальция или магния в организме,
- Фрагментарные. Затрагивают определённые части тела, и проявляются в виде непроизвольных движений рукой, ногой, реже – головой или глазами,
- Миоклонические. Это спазматические сокращения отдельных мышечных волокон.
«Важно! Судороги могут быть реакцией организма малыша на отравление, внешнее воздействие или на повышенную температуру».
Специалисты также разделяют судороги в зависимости от причин на генерализованные, фебрильные и нефибрильные.
Генерализованные судороги. Этот вид судорог выглядит наиболее пугающе: ребёнок теряет сознание, падает, он полностью напряжен, а руки и ноги дрожат. Спазмируетсят обширное количество мускул, затрагивает практически все группы мышц. В некоторых случаях может случиться так, что малыш описается или обкакается, сжимаются челюсти и может начаться тошнота или рвота. Через время они проходят, а ребенок чувствует слабость, поэтому нужно выделить ему время на сон.
Фебрильные судороги возникают на фоне сильного повышения температуры тела на фоне гриппа или простуды, при лихорадочном состоянии ребёнка, после прививки, если температура тела поднимается выше 38о С. В редких случаях они бывают у детей старше 6 лет, обычно к этому возрасту прекращаются. После выздоровления фебрильные судороги не возобновляются.
При фебрильных судорогах у ребенка теряется контакт с окружающими, он никак не реагирует на слова и действия извне, прекращает плач. Может случится задержка дыхания и посинение кожных покровов лица. Они могут продолжаться до 15 минут, иногда появляться периодически, с паузами в 1-2 минуты и проходят самостоятельно.
«Важно! Если судороги беспокоят ребёнка в возрасте старше 6 лет – это признак проявления в организме инфекции, опухоли или эпилепсии».
Возникновение нефибрильных судорог всегда связано с нарушениями работы головного мозга. В возрасте до трёх лет они могут возникать у малыша во время сна. Иногда они связаны с реалистичными событиями, которые снятся ребенку (сучит ножками, как будто бежит, дергает ручками и т.п.).
Но если с возрастом конвульсии не прекращаются, а к ним присоединяется ночное недержание мочи, нужно обратиться к врачу. В случае, если судороги повторяются после 6 лет, на это нужно обратить внимание врача и пройти специальное обследование у невролога, поскольку можно заподозрить эпилепсию.
Причины нефебрильных судорог до конца не изучены, но заболевание хорошо лечится специальными препаратами. Их приём позволяет уменьшить количество или полностью избавиться от них.
Причины судорог у грудных детей и новорожденных
В раннем возрасте нервная система ребёнка недоразвита и нестабильна, поэтому ответной реакцией на различные неблагоприятные факторы могут стать судороги. Их этимология может быть различной, но они не появляются без определённой причины. В 75% случаев медики устанавливают причину, но если приступ единичный и не повторялся, причину установить невозможно.
Самые распространённые из них:
Результат родовой травмы
Их причина – гематомы или кровоизлияния в мозговые желудочки, появившиеся после длительной гипоксии (кислородного голодания) плода находящегося в утробе матери. Обычно носят клонический или клонический характер и проявляются в первые 8 часов после родов.
Гипогликемические
Появляются на фоне низкого уровня сахара в крови. Изначально выражаются в виде гиперактивности, а затем переходят в генерализованные, тонические. Возникают в первые двое суток после рождения у недоношенных детей или младенцев с малым весом, на фоне гормональных нарушений, асфиксии при родах ребёнка.
Аноксический судорожный синдром
Результат длительного кислородного голодания мозга у ребёнка, подвергнутого удушью, который приводит к отёку мозга. Первая фаза судорог – тоническая и длится несколько минут, а затем сменяется вялостью малыша. Появляется в день родов однократно, при повторе через месяц – эона является сигналом о наличии инфекции в организме или предвестником эпилепсии.
Судороги пятых суток
Проявляются кратковременно, между 3-7 днём жизни ребёнка. Имеют клонический характер и могут повторяться до 40 раз в сутки. Связаны с недостатком цинка в крови у новорождённого.
Судороги гемолитической болезни младенца
Возникают в результате токсического воздействия билирубина на нервную систему. Носят тонический характер и могут сопровождаться сонливостью, желтухой, нарушением сосательного рефлекса. Ядерная желтуха может поразить подкорку головного мозга, что в дальнейшем вызовет задержку психического или двигательного развития малыша.
Спазмофилия
Появляется из-за неправлильного кальциевого обмена в организме. Проявляется на 3-5 сутки в виде спазмированного взгляда вверх и тонических судорог ног и рук, после чего развивается тонический тип судорог с потерей сознания.
Пиридоксинзависимые
Проявляются в первые трое суток жизни ребёнка из-за нехватки в организме витамина В 6. Выражаются в виде мышечных подёргиваний, вздрагиваний, непроизвольных качаний головой.
Следствие пороков развития головного мозга
Встречаются редко, в первые 24 часа после родов. Как и в первом случае, также редко встречается семейный синдром, при котором судороги повторяются до 20 раз в сутки уже на второй неделе жизни.
Синдром отмены
Судороги свойственны малышам, чьи матери страдают алкогольной зависимостью или наркоманией, и не прекращали приём запрещённых препаратов во время беременности. Ребёнок «выходит» из этого состояния, испытывая те же ощущения, что и мать.
Первая помощь
При появлении судорог у малыша его следует уложить на бок, чтобы он не захлебнулся собственной слюной или рвотными массами, и поджать ему ножки к животу. Если это не возможно, оставьте как есть. Под голову укладывают валик, свернутый из полотенца. Желательно, чтобы постель была твёрдой.
В это же время нужно вызвать бригаду «Скорой помощи» и отметить время начала приступа. До приезда врачей нужно отмечать все изменения, которые происходят с малышом: частоту, реакцию на внешние раздражения, определить состояние сознания (спутанное, ясное).
Главная задача родителей до приезда врачей следить, чтобы ребенок не получил травм и повреждений. Если замечено пеноотделение во рту, следует при помощи платка очистить его орт от слизи и между зубами вставить деревянный предмет, обернутый тканью. Вместо него можно вставить в рот узел, завязанный из кончика полотенца. Это станет защитой от прокусывания малышом языка во время приступа.
Чего нельзя делать во время судорог
- не давать пить,
- давать любые лекарства без назначения врача,
- силой разжимать зубы и вставлять в рот металлические предметы, поскольку осколки зубов могут попасть в дыхательные пути,
- пытаться разжать спазмированные конечности. Это может привести к травме: перелому, повреждению мышц или сухожилий,
- лить на ребёнка холодную воду, делать массаж сердца или искусственное дыхание, если дыхание не нарушено.
После приезда врача рекомендована госпитализация и полное обследование. Далее ведётся диспансерное наблюдение, и по показаниям длительное лечение с приёмом противосудорожных препаратов.
Почему сегодня судороги часто появляются у детей
Сегодня число детей с судорожными припадками различной этимологии постоянно растет. Эти причины можно объединить в несколько основных групп:
- наследственный фактор,
- незрелость нервной системы младенца,
- возросшее число недоношенных детей весом до 1,5 кг, которых выходили врачи, и нервная система которых не устоялась,
- большое число новорожденных с кровоизлияниями в головной мозги гематомами, полученных во время родов,
- младенцы, появившиеся на свет с внутриутробным кислородным голоданием (гипоксией),
- дети, рождённые в результате кесарева сечения, проведённого при отслойке плаценты,
- дети, рожденные у матерей с патологиями, выявленными при беременности (внутриутробные инфекции, прием запрещённых веществ, ИПП),
- младенцы, при рождении получившие родовые травмы ЦНС.
