Капилляротоксикоз – пугающее название необычной болезни

Капилляротоксикоз – это довольно распространенная патология, которая заключается в аллергическом поражении кожи и сосудистых стенок, а также резком увеличении их проницаемости. Данную болезнь еще называют геморрагическим васкулитом или болезнью Шенлейна-Геноха. Несмотря на большое распространение, болезнь является весьма серьезной и требует тщательного наблюдения и лечения.

В этой статье пойдет речь о механизме и причинах возникновения капилляротоксикоза у взрослых и в детском возрасте, а также о проявлениях этой патологии и используемых методах диагностики и лечения.

О геморрагическом васкулите и его причинах

Болезнь Шенлейна-Геноха на сегодняшний день является одной из наиболее распространенных геморрагических патологий. В целом она имеет аллергический характер, но с поражением капилляров, мелких венул и артериол.

У детей его можно встретить в возрасте от 4 до 14 лет, а среднее количество больных детей варьируется в пределах 25 человек к 10 тыс.

К причинам, оказывающим провоцирующее влияние относят:

• вирусные заболевания,
• бактериальные заболевания,
• паразитов,
• вакцинацию,
• наличие медикаментозной или алиментарной аллергии,
• переохлаждение.

Множество авторов медицинских работ подчеркивают, что развитие геморрагического васкулита под воздействием конкретных причин возможно лишь при наличии генетической предрасположенности. Механизм развития капиллярного токсикоза лежит в образовании иммунных комплексов.

Во время циркуляции в крови происходит их отложение на внутренних поверхностях стенок мелких сосудов и последующее их повреждение, сопровождающееся асептическим воспалительным процессом. Когда стенки воспаляются, у них повышается проницаемость и в просвете сосуда откладывается фибрин и тромботические массы.

Именно этими процессами геморрагический васкулит и обязан своим основным патологическим признакам – микротромбированию и геморрагическому синдрому.

Виды капилляротоксикоза

В клиническом развитии заболевания существует острая фаза (начало заболевания или обострение) и фаза стихания (период улучшения).

В зависимости от преобладающих симптомов врач может классифицировать одну из форм:

• простую,
• суставную,
• абдоминальную,
• молниеносную.

Кроме того, заболевание может протекать в острой (около 2 месяцев), затяжной (до 6 мес.) и хронической форме. Помимо форм болезнь Шенлейна-Геноха имеет определенные степени тяжести, влияющие на ход течения болезни.

1. Легкая степень. В этом случае состояние пациентов удовлетворительное, сыпь не обильна, наблюдаются артралгии.
2. Средняя степень. Состояние определяют как средней тяжести, сыпь имеет обильный характер, к артралгиям добавляются изменения в суставах по типу артрита, возникают периодические болезненные ощущения в животе, микрогематурия.
3. Тяжелая степень. Состояние тяжелое, сыпь значительно распространена, с участками некроза. Наблюдается нефротический синдром, ангионевротические отеки, макрогематурия, кровотечения из ЖКТ, в некоторых случаях – острая почечная недостаточность.

Важно! Несмотря на то, что болезнь в детском возрасте встречается у детей от 4-5 лет и старше, бывают случаи капилляротоксикоза у более младших детей. Поэтому важно серьезно относится к любой сыпи у ребенка.

Заболевание имеет несколько степеней тяжести

Как себя проявляет капиллярный токсикоз?

Симптомы этого заболевания довольно разнообразны, и в основном происходит преобладание одного или нескольких синдромов. Болезнь всегда имеет острое начало с повышением температуры тела.

Могут наблюдаться такие синдромы:

1. Кожный

   – имеет место абсолютно у всех пациентов и проявляется в начальном периоде заболевания. В этом случае на коже образуются пятнисто-папулезные геморрагические элементы разного размера, которые не исчезают при надавливании. Иногда можно заметить уртикарную сыпь. Расположены высыпания симметрично, в нижней части голеней, на бедрах и ягодицах, около больших суставов, иногда – на руках и туловище. Часто обильность сыпи связывают со степенью тяжести заболевания. Если степень тяжелая – наблюдается некроз в центре элемента сыпи, с последующим образованием язвы. В период разрешения высыпания заканчиваются гиперпигментацией, которая сохраняется длительное время.

2. Суставной

   – встречается у 65-80% пациентов. Поражения могут иметь кратковременный характер по типу небольшой артралгии, либо сохраняться на протяжении пары дней с выраженными болями, отечностью, покраснениями и нарушениями движений в пораженных суставах, характерными для артрита. Обычно поражаются коленные и голеностопные суставы. Возникает этот синдром вне зависимости от времени, прошедшего с начала болезни, имеет приходящий характер и не вызывает деформацию суставов.

3. Абдоминальный

   – иногда предшествует кожно-суставным проявлениям или сопровождает их. Возникают боли в животе, различные по интенсивности. Иногда пациентам не удается указать конкретную локализацию болей. Возникает тошнота и рвота, нарушение стула. Боли могут возникать несколько раз за день и проходить самостоятельно, либо исчезают в первые сутки после получаемого лечения. В более тяжелых случаях может возникнуть кровотечение из ЖКТ, рвота с кровью, диарея с примесью крови.

4. Почечный

   – наименее распространен и наблюдается меньше чем у 30% больных. Сопровождается симптомами гломерулонефрита и гематурией различной степени, у некоторых пациентов наблюдается нефротический синдром. Несмотря на редкость, поражения почек наиболее стойкий симптом капилляротоксикоза и может вызвать почечную недостаточность.

Симптомы, связанные с поражением других органов, практически не встречаются. Однако, если они возникают, то сюда относят миокардит, геморрагический перикардит, одышку, кашель с прожилками крови, головокружение, головную боль, геморрагический инсульт.

Методы диагностики капиллярного токсикоза

При подозрении на геморрагический васкулит необходимо обращение за консультацией ревматолога. На приеме учитывают возраст, собирают анамнез, изучают показатели клинических и лабораторных методов исследований, а также исключают наличие других заболеваний.

В ОАК у больных геморрагическим васкулитом можно наблюдать лейкоцитоз и незначительное увеличение СОЭ, повышенное содержание тромбоцитов и эозинофилов.

Кроме ОАК назначают следующие исследования:

• ОАМ,
• коагулограмму,
• биохимический анализ мочи,
• пробу Зимницкого,
• УЗИ почек,
• гастроскопию,
• УЗИ органов брюшной полости,
• анализ кала на скрытую кровь,
• биопсию кожи.

Цена анализов крови и мочи в целом не является высокой и позволяет дать врачу точные данные, в случае своевременного обращения в медицинское учреждение. Кроме того, проводят дифференциальную диагностику с лейкозом, ревматоидным артритом, системным васкулитом, болезнью Стилла, острым гломерулонефритом и тромбоцитопенической пурпурой.

Принципы терапии капилляротоксикоза

Лечение этого заболевания у пациентов с острой фазой сопровождается четкой необходимостью соблюдения постельного режима, гипоаллергенной диеты, абсолютного иключения антибиотиков и прочих препаратов, которые усиливают сенсибилизацию организма.

Основным средством для лечения геморрагического васкулита является гепарин. Инструкция к этому препарату гласит, что он замедляет свертывание крови, а также растворяет кровяные сгустки.

Использование преднизолона не дает 100% эффективности, поэтому является спорной терапией. В случае отсутствия результата от кортикостероидной терапии используют цитостатики. При тяжелом течении проводят гемосорбцию, иммуносорбцию и плазмоферез.

При выраженном суставном синдроме используют противовоспалительные препараты. Применение антигистаминных возможно в случае аллергического анамнеза или эксудативно-катарального диатеза. Если имеет место абдоминальный синдром и пищевая аллергия – назначают энтеросорбенты.

Из фото и видео в этой статье нам удалось узнать про особенности капилляротоксикоза, а именно о синдромах, которыми он сопровождается, его формах и степенях, методах постановки диагноза и подбора терапии.