Синдромом токсического шока именуется тяжелое полисистемное состояние человека, отличительной чертой которого является внезапность. При данном патологическом процессе отмечаются резкие приступы рвоты, диареи, лихорадки.
Синдром токсического шока от тампонов – явление достаточно редкое, но которое имеет место быть в медицинской практике. Заболевание носит угрожающий жизни характер, внезапные признаки патологического состояния могут отразиться на различных органах и системах организма, в том числе почках, печени и легких. Поэтому в данной ситуации следует проявить бдительность и немедленно начать медикаментозное лечение.
Этиология
Что такое токсический шок, знает далеко не каждый. Это угрожающее жизни состояние, которое возникает под воздействием живых организмов и биологически активных веществ (бактерий, вирусов).
Носит целый ряд патологических изменений в организме, затрагивающих все жизненно-значимые функции (дыхание, свертывание крови, кровообращения, нервную систему). Развивается на фоне бактериальных, вирусных и грибковых инфекций.
Таблица №1. Бактериальные и вирусные инфекции, являющиеся провоцирующим фактором для развития токсического шока:
Тип микроорганизма | Представители |
|
|
|
Важно. У людей старше 60 лет и у детей шоковое состояние может появиться вследствие осложнения хронических воспалительных процессов, вызванных аэробактером, клебсиеллами, бактериоидами, протеем или синегнойной палочкой.
Тампоны как причина развития патологического состояния
Как мы уже объяснили токсический шок – это шоковое состояние, спровоцированное губительным воздействием грибков, вирусов и бактерий. У женщин это состояние вызывает штамм стафилококка.
Отметим, что все слизистые оболочки в небольшом количестве содержат стафилококк, поэтому при использовании тампонов в период менструального цикла может произойти сбой, и бактерии начнут активную выработку токсинов (см. Стафилококковый токсикоз: причины и симптомы, профилактика).
А кровь и кислород – это те компоненты, которые жизненно необходимы стафилококковым бактериям. Токсический шок от тампонов также носит угрожающую опасность нашему организму.
Провоцирующие факторы
Шоковый синдром в основном является результатом негативного воздействия бактерий:
- streptococcus pyogenes (стрептококки группы А),
- staphylococcus aureus (стафилококки).
Эти бактерии самые распространенные, зачастую они вызывают инфицирование верхних дыхательных путей и кожного покрова. Лечение проходит без осложнений, в редких случаях они попадают в кровеносную систему и вызывают характерную реакцию иммунных клеток крови. Эта реакция вызывает симптомы токсического шока.
Таблица №2. Причины поражения стрептококками и стафилококками:
|
|
Стрептококки |
В частых случаях появляется после родов, ветрянки, гриппа, оперативных вмешательств, при порезах. |
Вызывает синдром шокового состояния, разделяется на типы:
|
К основным факторам риска можно отнести:
- использование тампонов,
- наличие ран и ожогов,
- сепсис, возникший после родов,
- инфицирование при проведении операции,
- закрытые раны (например, в ушах или носу),
- внутривенное употребление наркотических средств,
- инфекции ВИЧ или СПИД,
- синусит,
- трахеит,
- аллергический контактный дерматит.
Интересный факт. Случаи развития токсического шока от использования тампонов появились еще в начале 80х годов. Ученые провели ряд наблюдений и пришли к заключению, что именно тампоны стали причиной развития шокового состояния и в 16% случаев привели к летальному исходу. Несмотря на то, что прямой взаимосвязи использования тампонов с патологическим состоянием не установлено, инструкция гигиенического средства у всех производителей тампонов указывает на вероятность появления СТШ.
Патогенез
Патогенез токсического шока характеризуется попаданием в кровоток большого числа токсинов, выделяемые бактериями в результате их жизнедеятельности. Данное обстоятельство характеризуется резким выбросом цитоксинов, адреналина и других биологически активных веществ, которые способствуют появлению спазма посткапилярных артериол и венул.
При этом кровь уже не выполняет свое прямое предназначение, и как результат развивается гипоксия тканей, способствующая развитию метаболического ацидоза. Данное состояние является причиной появления симптомов СТШ.
Классификация шоковых состояний
В медицинской практике различают несколько видов шокового состояния.
Таблица №3. Классификация шоковых состояний:
Название шокового состояния | Описание |
Токсико-септический шок | Возникает вследствие воздействия токсинов на сердечно-сосудистую систему, головной мозг, печень, почки, легкие. При этом появляется реакция по типу анафилактической. Для подобного состояния характерны две фазы:
В результате токсико-септического шока появляется дисфункция жизненно-важных органов, что требует незамедлительного оказания неотложной помощи и проведения интенсивной терапии. |
Эндотоксический шок | В группу риска входят урологические больные старше 60 лет с сопутствующими заболеваниями, такими как:
Данное состояние является тяжелым осложнением воспалительного процесса. Смертность составляет 70% всех случаев. Провокаторами выступают грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы. Эндотоксический (бактериемический) шок – это следствие обострения уросепсиса. |
Экзотоксический шок | Возникает на фоне острой сердечной недостаточности, в сопровождении некоторых тяжелых форм интоксикации токсикогенной фазы. Симптоматика развивается в результате острого химического влияния, характеризуется нарушением метаболической функции, нервной регуляции и дисфункцией практически всех жизненно-важных органов. К причинам развития экзотоксического шока относятся:
|
Бактериально-токсический шок | Это состояние вызвано острой реакцией организма на внезапное проникновение в кровь бактерий и токсических продуктов. В гинекологии бактериотоксический шок встречается после проведения абортов и после тромбофлебита тазобедренных вен.
В настоящее время зафиксированы случаи развития шока после введения антибиотиков широкого спектра применения, либо введение в больших дозах пенициллина. Также причиной шока может выступать внутривенное введение нестерильных растворов, крови и ее заменителей. |
Симптоматика
Токсический шок вызывает резкое появление характерной симптоматики, отличаются внезапностью. Признаки шока зависят от формы тяжести патологического состояния и причины, способствующей началу шока.
Фазы шокового состояния
В медицинской практике токсический шок делится на три фазы:
- Компенсированный.
- Субкомпенсированный.
- Декомпенсированный.
Таблица №4. Фазы токсического шока:
Фаза токсического шока | Описание симптомов |
Компенсированный шок | У пациента отмечается ясность сознания, но при этом присутствует моторное беспокойство, необъяснимое чувство тревоги, учащенность дыхания, усиление сердечного ритма (до 120 ударов в минуту). |
Субкомпенсированный шок | Пациенты становятся заторможенными, депрессивными, апатичными. Отмечается бледность кожных покровов, конечности холодные. Преобладает снижение температуры тела до субнормальной. Появляется одышка, тахикардия (до 160 ударов в минуту), пониженное АД. Может развиться анурия, нарушение свертываемости крови. Возможны желудочно-кишечные кровотечения. |
Декомпенсированный шок | Эта фаза считается самой тяжелой. Пациент находится в полной прострации, появляются судороги в конечностях, одышка, снижается артериальное давление, нитевидный пульс, анурия. В некоторых случаях больные впадают в коматозное состояние. |
Признаки токсического шока
Характер проявления симптомов зависит от причины шока и тяжести патологического состояния. Часто шоковое состояние приводит к смертельному исходу в течение 2 суток после интоксикации крови.
Признаки стрептококкового неменструального синдрома развиваются:
- у женщин после родов спустя несколько дней,
- у лиц с инфицированными послеоперационными ранами,
- у людей, имеющих респираторные инфекции.
Признаки стафилококкового менструального синдрома развиваются у женщин в результате использования в период менструального цикла тампонов. Симптомы наступают спустя 3 суток.
Симптомы стафилококкового неменструального синдрома наступают в течение 12 часов после проведения операций, где были использованы хирургические повязки, например, операции на носу.
Таблица №5. Симптомы токсического шока:
|
|
Первичные признаки | Первые признаки шокового состояния схожи на симптомы тяжелого гриппа. Это:
|
Вторичные симптомы | Вторичные симптомы проявляются такими процессами:
|
Внимание. Симптомы токсического шока очень напоминают признаки тяжелой формы гриппа. Поэтому здесь очень важно понимать, что если симптоматика начинает прогрессировать, то следует незамедлительно обратиться в медицинское учреждение. Только врач сможет распознать признаки токсического шока и оказать квалифицированную помощь пациенту.
Осложнения
Токсический шок может грозить самыми серьезными осложнениями. Это:
- острая легочная недостаточность,
- некроз тканей внутренних органов,
- множественный тромбоз вен,
- почечная недостаточность, вплоть до полного отказа почек.
Диагностика, лечение и профилактика
Ввиду того, что синдром шока развивается очень стремительно, лечение проводится в соответствии с имеющимися признаками, без ожидания результатов анализа. В первую очередь назначается порошок для выведения токсинов из организма. После лабораторной диагностики назначается комплексное медикаментозное лечение.
Диагностика
При подозрениях на токсический шок назначается прохождение нескольких видов диагностики.
Таблица №6. Виды диагностики:
Вид обследования | Описание |
Полный клинический анализ крови | Проводится с целью определения количества красных и белых кровяных тел, тромбоцитов, лейкоцитов, эритроцитов. |
Посев крови, тканей органов, слизистой | Проводится с целью распознать вид бактерии, способствовавшей развитию шокового состояния. При менструальном цикле у женщины берется посев вагинальной жидкости. |
Флюорография | Определяет признаки повреждения легких, выявляется возможный синдром легочной недостаточности. |
Лабораторные анализы на определение иных инфекций | Проводятся с целью определить возможные инфекции, способствующие развитию шока. Например:
|
В зависимости от характера шокового состояния и сопутствующих симптомов возможно назначение дополнительных лабораторных анализов.
Лечение
В первую очередь, следует исключить воздействие токсина (см. Дезинтоксикационная терапия: препараты, дозировки, показания). Если причиной СТШ является тампон, его нужно немедленно извлечь, если это контрацептивы, то обязательно оповестить об этом врача, чтобы в медицинских условиях провести извлечение.
Схема лечения состоит из нескольких этапов:
- Место инфицирования тщательно очищается дезинфицирующими средствами, либо данная процедура проводится при помощи легкого хирургического вмешательства.
- С первых дней обращения к врачу назначаются антибиотики широкого спектра с целью уничтожения болезнетворных бактерий. Период приема антибиотиков составляет не менее 10 дней.
- Внутривенное вливание иммуноглобулина. Назначается с целью восстановления иммунной функции организма.
- Назначается порошок от интоксикации. Средство способствует быстрому выведению болезнетворных токсинов из крови.
При своевременном лечении состояние пациента улучшается уже на 3 сутки.
Внимание. Если у женщины единожды отмечался СТШ от тампонов, то в следующий раз в период менструального цикла следует от них отказаться и пользоваться прокладками. Ведь рисковать в этом случае довольно опасно. Нельзя забывать от чего зависит цена вашей жизни.
Многие дамы пользуются тампонами, это гигиеническое средство позволяет им чувствовать себя комфортно и удобно в особый период их жизни. Не стоит сразу поддаваться всеобщей панике и полагать, что именно вас ожидает ужасный интоксикационный шок.
Простые правила гигиены в критические дни в миллионы раз сокращают этот риск. Представленное видео в этой статье позволит нашим читателям более детально ознакомиться с клинической картиной синдрома токсического шока от тампонов.