Клинические проявления, лечение и диагностика лямблиоза у детей, прогноз

Лямблии у ребенка встречаются чаще, чем у взрослого из-за привычки малышей все пробовать на вкус, многие родители при этом не успевают уследить, что съел ребенок, а так же из-за плохой гигиены и неумения мыть часто руки у детей старше. Лямблиоз у детей, симптомы и лечение, диагностика и профилактика – это ответственность не только врача инфекциониста, но первым делом родителей и семейного врача, который при каждой профилактической консультации должен проверять наличие симптомов глистной инвазии. Схема лечения зависит от тяжести симптоматики, наличия осложнений и от общего состояния больного.

Клинические проявления, лечение и диагностика лямблиоза у детей, прогноз

Лямблиоз у детей

Лямблии – это паразиты, простейшие, которые обитают в желудочно-кишечном тракте человека, размножаются в тонком кишечнике. Передается фекально-оральным путем, это означает, что заразиться могут люди через немытые руки, зараженную пищу, предметы быта.

Заболеваемость среди детей в два раза выше, чем среди взрослых из-за тенденции малышей сосать пальцы и класть в рот предметы.

  • Встречается в виде вспышек болезни в детских садах, яслях, школах, в местах скопления детей.
  • Новорожденные дети могут заразиться в процессе родов в случае инфицированной матери.
  • Повышенный риск присутствует у грудничков и детей в первые годы жизни, когда младенец только начинает познавать мир.
  • В возрасте 10-18 лет заболеваемость снижается, так как подростки уже имеют представление о необходимости мыть руки.

Согласно статистическим данным ВОЗ (Всемирной организации здоровья) ежегодно диагностируется приблизительно 200 миллионов человек. Статистика педиатров России говорит, что дети заражаются ежегодно в количестве 90 человека на 100000 человек населения.

В качестве профилактических мер существуют только неспецифические методы, которые включают в себя обучение детей правилам личной гигиены.

Клинические проявления, лечение и диагностика лямблиоза у детей, прогноз

Причины

Лямблиоз встречается повсеместно. Простейшие организмы могут выживать в почве или воде по 3-4 недели, сохраняя жизнеспособность, но не размножаясь. В неблагоприятных условиях лямблии образуют цист форму, которая очень устойчива к воздействиям внешней среды, но не имеет жгутиков и не может передвигаться.

При попадании в пищеварительный тракт человека большая их часть погибает от кислой среды в желудке, поэтому риск заражения при гипоацидном гастрите выше. Оптимальными условиями для жизнедеятельности лямблий обладает тонкий кишечник, где они образуют вегетативные подвижные формы и паразитируют, приводя к повреждению и воспалению слизистой оболочки.

Мигрируя в толстый кишечник, лямблии снова становятся неподвижными цистами и выделяются в окружающую среду с каловыми массами.

Основные источники заражения, откуда происходит заражение:

  • Загрязненная вода,
  • Овощи, фрукты, которые не прошли термическую обработку,
  • Загрязненные предметы быта,
  • Почва,
  • Грязные руки.

Клинические проявления, лечение и диагностика лямблиоза у детей, прогноз

Патогенез

Вегетативные формы, начиная свое размножение, вызывают следующие патологические процессы:

  • Механическая травмация стенок пищеварительной трубки из-за наличия присасывающегося диска в структуре особи, а также несколько жгутиков, которые дают возможность передвигаться,
  • Нарушают метаболизм липидов и белков в стенках кишечника, изменяют биохимию,
  • Уничтожаются нормальную флору кишечника, снижается местный иммунитет, появляется дисбактериоз,
  • Снижается синтез секреторного иммуноглобулина А, что так же влияет на иммунитет,
  • Из-за вызванного воспаления и нарушения метаболизма разрушаются и не образуются новые секретирующие ферменты клетки,
  • Патология секреции ферментов, изменение перистальтики приводят к нарушениям пищеварения (мальабсорбция, мальдигестия),
  • Воспаление приводит к изменениям в сократительной способности не только стенок кишечника, но и клапанов, возникает феномен рефлюкса, в частности дуодено-гастрального, что может привести к гастриту,
  • Изменяется сокращение не только кишечника, но и желчного пузыря и желчевыводящих протоков, которые связаны с двенадцатиперстной кишкой, развивается дискинезия и патология секреции желчи,
  • Сенсибилизация продуктами жизнедеятельности и развитие механизма гиперчувствительности,
  • Интоксикация организма,
  • Снижение общего иммунитета.

Все вышеуказанные патологические процессы приводят к следующим клиническим и лабораторным проявлениям:

  • Гастрит, энтерит, холецистит и холангит,
  • Гиповитаминоз,
  • Каренциальная анемия,
  • Гипоальбуминемия,
  • Гипокальциемия,
  • Нарушения метаболизма глюкозы, липидов, белков, различных минералов,
  • Снижение артериального давления,
  • Вторичный иммунодефицит,
  • Кишечный дисбактериоз,
  • Аллергические реакции,
  • Снижение веса, дегидратация.

Клинические проявления, лечение и диагностика лямблиоза у детей, прогноз

Классификация

Существует множество классификаций, которые характеризуют заболевание согласно ее клиническим признакам, эволюции.

Согласно продолжительности течения болезни:

  • Острый лямблиоз (течение до 1-го месяца),
  • Подострый (1-3 месяца),
  • Хронический (более 3-х месяцев).

Далее заболевание разделяется на формы, которые могут быть типичными и нетипичными. Типичные формы:

  • Поражение в большей степени пищеварительной трубки. Разделяется на несколько подтипов, которые описывают основные проявления заболевания. Могут развиваться интраинтестинальная и экстраинтестинальная формы, во вторую классификацию входят формы с поражением желчевыделительной системы и желудка.
  • Поражение других органов. В эту категорию входят формы с преимущественно аллергическими проявлениями, астеническим синдромом, железодефицитной анемией или поражением центральной нервной системы, вегетативной нервной системы.
  • Атипичные формы. Заболевание может протекать стерто, бессимптомно, также существует вероятность здорового носительства без наличия поражения органов.

Другие классификации:

  • Первоинфекция, повторное диагностирование,
  • Классификация согласно периодам болезни (инкубационный период, период проявления симптомов, реконвалесценция, хроническая форма),
  • Согласно степени тяжести (легкая, средняя или тяжелая).

Клинические проявления, лечение и диагностика лямблиоза у детей, прогноз

Симптомы

Перечень клинических признаков заболевания:

  • Боли в животе. Могут проявляться диффузно, в частности маленькие дети не могут точно сказать, где именно у них болит живот, также в раннем возрасте боль в конкретном органе может распространяться диффузно. При поражении печени и желчных путей боль может акцентироваться в области правого подреберья.
  • Различные нарушения пищеварения (запоры, диарея), диарея может сменяться запором,
  • Аллергические реакции (дерматит, крапивница, зуд),
  • Вздутие живота, повышенное газообразование, урчание в животе,
  • Головные боли, общая слабость, быстрая утомляемость, снижение трудоспособности, плохое внимание,
  • Жалобы на горький привкус во рту,
  • Тошнота, иногда рвота,
  • Присутствие в кале непереваренных элементов белков, жиров, клетчатки,
  • Снижение в весе,
  • Повышение температуры тела до субфебрильной.
  • Часто болеющий ребенок.

Клинические проявления, лечение и диагностика лямблиоза у детей, прогноз

Особенно внимательно необходимо относиться к пациентам, которые имеют факторы риска для заражения:

  • Возраст до 4-х лет,
  • Неудовлетворительные условия жизни,
  • Отягощенный аллергологический анамнез (бронхиальная астма, хронический аллергический риносинусит и др.),
  • Наличие контакта с больным лямблиозом,
  • Увеличенные периферические лимфатические узлы, миндалины,
  • Жалобы на снижение внимания, проблемы с обучением.

Основные клинические синдромы, которые присутствуют в той или иной степени:

  • Гастроинтестинальный,
  • Общей интоксикации,
  • Аллергические реакции.

Диагностика

Выявлять гельминтозы – это порой сложный процесс, в дифференциальный диагноз входят множество патологий, клиника не всегда специфическая. Лечащий врач при первой консультации должен определить:

  • Какие жалобы присутствуют на момент,
  • Когда началось заболевание, с каких признаков,
  • Было ли проведено какое-либо амбулаторное лечение,
  • Был ли контакт за больными людьми,
  • Какие условия жизни у ребенка,
  • Насколько родители и ребенок имеют доступ к чистой воде, имеют ли представление о личной гигиене.

Проводится детальный осмотр больного, не упуская ни одну систему органов.

Лабораторные анализы и инструментальные обследования, с помощью которых обнаруживают признаки гельминтоза и которые могут помочь в постановке диагноза:

  • Общий анализ крови (признаки анемии, эозинофилия),
  • Общий анализ кала (признаки нарушения переваривания),
  • Паразитологический анализ кала (наличие глистов и лямблий в кале),
  • Серологический анализ (положительный только после 2-х недель после инфицирования),
  • Дуоденоскопия и выделение содержимого.

Клинические проявления, лечение и диагностика лямблиоза у детей, прогноз

Лечение

Как в педиатрии принято лечить лямблиоз зависит от тяжести клинической картины, последствий, реакции на препараты и сопутствующих заболеваний.

Избавляться от лямблиоза необходимо в несколько этапов:

  1. Назначение постельного режима, лечебного питания, богатого белком и витаминами, по необходимости назначается внутривенные инфузии. Необходимо распознавать вовремя опасный токсико-инфекционный синдром и вылечить его до наступления осложнений.
  2. Противопаразитарная терапия. В качестве основных препаратов используются метронидазол, орнидазол, фуразалидон. В случае появления на этом этапе аллергических реакций используются антигистаминные средства.
  3. Укрепление организма, профилактика повторного заражения. Назначается специальное питания, которое не только богато нужными элементами для ослабленного организма, но и улучшает перистальтику, повышает иммунитет. Назначаются витаминные комплексы, иммуностимуляторы.

По необходимости используется симптоматическое лечение.

Особенность детского организма в том, что он быстро декоменсируется, но при этом быстро нормализует все обменные процессы при правильном лечении.

Прогноз и профилактика

При заболевании средней и легкой тяжести, если не появляются осложнения, прогноз благоприятный. В детском возрасте заболевать ребенку просто, особенно если он посещает садик или школу, важно вовремя определять наличие проблемы, вывести паразитов из организма.

Методы профилактики заражения:

  • Соблюдение правил гигиены,
  • Проверка общественных водоемов на заражение,
  • Вовремя диагностировать больных и носителей,
  • Убирать мух и жилых помещений,
  • Кипятить воду перед употреблением,
  • Мыть свежие овощи и фрукты,
  • Проверять на паразитов детей, поступивших в стационар с нестабильным стулом,
  • Изолировать больных детей, которые посещают детские сады или школы.

Из-за большого количества бедных стран миллионы людей ежегодно заболевают из-за невозможности соблюдать половину вышеуказанных простых правил.

Родителям стоит быть бдительными по отношению к детям, но не переусердствовать, не убирать те детские радости, которые свойственны ребенку. Необходимо учить малыша с раннего детства заботиться о собственно гигиене, знать, как часто нужно умываться, есть поднятые с пола фрукты.

Сложность лечения и реабилитации после заболевания заключается в физиологическом пониженном иммунитете у ребенка, из-за которого возможны различные осложнения течения заболевания. Направление первичной медицины – это пропаганда методов профилактики во избежание сложного лечения и длительного восстановления организма.

Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: