Панкреатит является заболеванием, которое зависит от уровня соляной кислоты в желудке. Высокая кислотность увеличивает выделение ферментов. Поэтому пациенты с воспалением поджелудочной железы должны принимать антациды – лекарственные средства, которые понижают желудочную агрессию. В этой статье рассмотрим препарат Альмагель.
Патогенез болезни
После воспаления поджелудочной железы пациенты с панкреатитом страдают от болей в надчревной области и левой половине живота. Как правило, болевые ощущения появляются после еды. Связано это явление с тем, что после приема пищи в протоках панкреас нарастает давление. Железа выделяет избыточное количество панкреатического сока, который травмирует воспаленные стенки и ткани. Секрет выделяется под влиянием внешней регуляции. Соляная кислота напрямую запускает гиперсекрецию в железе. Поэтому так важно снизить уровень желудочной агрессии. Для этого можно использовать препараты группы Омепразола (ингибиторы протонной «помпы»), а можно воспользоваться антацидами. О действии этих лекарственных средств поговорим ниже.
Как действуют антациды?
Антациды нейтрализуют агрессивное действие соляной кислоты. В состав препаратов типа Алмагель входят гидроксиды алюминия и магния. Из курса химии нам известно, что такие вещества реагируют с кислотами с образованием солей и воды.
Для эффективного действия ph желудочного сока должна быть меньше 3 большую часть суток. При повышении этого значения свыше 3,5, антациды поглощают избыточные ионы водорода и сдерживают агрессивность кислоты. Кроме того, антациды не оказывают влияние на париетальные клетки желудка, которые вырабатывают HCL. Они просто нейтрализуют даже тот желудочный сок, что уже выделился в просвет кишечника.
В состав Альмагеля входят основания алюминия и магния. Он относится к невсасывающимся антацидам. Следовательно, после его приема не возникает развитие феномена «рикошета». Ведь всасываемые антациды при контакте с соляной кислотой образуют углекислый газ. Он растягивает и раздражает стенку желудка, вызывает отрыжку и метеоризм, стимулирует повторный выброс кислоты.
Воспаление поджелудочной железы требует быстрого и пролонгированного снижения агрессии желудочного сока. Препараты магния обеспечивают быстроту действия, а соли алюминия поддерживают длительность работы средства. Также при панкреатите важна форма, в которой препарат попадает на стенки желудка. Гель и суспензия здесь являются лучшими вариантами. Они образуют большие капли на слизистой, что увеличивает площадь действия препарата.
Компенсированное действие
Соли алюминия, которые принимают при гастритах и воспалениях поджелудочной железы, могут вызывать сильные запоры. Они влияют на кишечник, замедляя перистальтику. В Альмагеле кроме алюминия есть магний. Хлорид магния, который образуется при взаимодействии с соляной кислотой, является слабительным средством и нивелирует побочные эффекты первого компонента. Также слабительное действие вызывает сорбит. Этот сахарозаменитель включен в препарат в качестве дополнительного вещества. Сорбит способствует легкому отхождению желчи и показан при холециститах и застое этого секрета. Этот момент также способствует быстрому выздоровлению при панкреатите.
Когда принимаем антациды?
При остром панкреатите Альмагель можно начинать принимать через 2-3 недели после приступа. Во время обострения предпочтение отдается препаратам типа Омепразол, которые вводятся парентерально. Обычно средства типа Альмагеля назначаются после выписки из стационара. Они подходят для амбулаторного этапа лечения. В случае тяжелого панкреатита их можно комбинировать с Омепразолом или Нольпазой.
В случае легкой формы болезни при отечном панкреатите Альмагелем можно пользоваться с начала заболевания. Его разрешено принимать в первые дни болезни, когда больному назначают лечебный голод.
Итак, воспаление поджелудочной железы сопровождается повышением уровня желудочной секреции. Антациды при остром панкреатите и обострении хронической болезни сочетают с антисекреторными веществами (Омепразол, Пантопразол), которые вводятся парентерально. Далее, на амбулаторном этапе лечения можно принимать антациды с таблетками, снижающими желудочную секрецию. А при легком течении воспаления поджелудочной железы можно купировать выделение соляной кислоты только антацидами.
Дозировки
Доза Альмагеля при воспалении панкреас – 3 чайные ложки за полчаса до еды. Каждый прием пищи нужно сопровождать приемом антацида. Также дополнительная доза препарата должна быть принята перед сном, чтобы избежать ночной изжоги.
Инструкция советует не злоупотреблять веществом. В терапевтической дозировке гель не вызывает побочных эффектов. Также изготовители отмечают, что суточная доза не должна превышать 16 чайных ложек. Риск осложнений при таком «ударном» приеме увеличивается. При отсутствии адекватного эффекта доза не повышается. Врачи просто рекомендуют принимать антацид вместе с Пантопразолом.
Противопоказания
При панкреатите противопоказания у антацидов минимальные. Ведь воспаление поджелудочной железы – это тяжелое заболевание, лечение которого ставится на первое место. Однако, инструкция говорит о том, что препарат не назначается при беременности и лактации на длительный срок (больше 3 дней). Антациды не дают детям до 1 месяца, людям с тяжелыми болезнями почек. Также препарат противопоказан при болезни Альцгеймера.
Мнение пациентов
При использовании Альмагеля отзывы пациентов в основном положительные. Препарат приятен на вкус, его легко дозировать, он быстро купирует симптомы изжоги. Отрицательные отзывы связаны с неправильным назначением препарата (отдельно от Омепразола) и нерегулярным использованием лекарственного средства. У врачей отзывы об Альмагеле в основном положительные. Он безопасен, обеспечивает длительное действие и защиту от избыточной секреции соляной кислоты. При панкреатите и другой поджелудочной патологии этот препарат также увеличивает эффективность ферментной терапии.
1