Функции и норма панкреатической эластазы

Панкреатическая эластаза

Панкреатическая эластаза – это фермент, который производится клетками поджелудочной железы. Она расщепляет эластин, который входит в состав соединительной ткани. После синтеза фермент попадает в двенадцатиперстную кишку, где активируется под действием трипсина. Фермент не разрушается в кишечнике, а выходит естественным путем. Определение уровня эластазы служит неинвазивным методом диагностики для оценки функции поджелудочной. Диагностический тест является «золотым» стандартом выявления панкреатита и прочих заболеваний органа.

Что такое панкреатическая эластаза

Панкреатическая эластаза относится к классу кислых энзимов. Чтобы понять, что это такое, необходимо разобраться в физиологии поджелудочной железы. Внешнесекреторная часть органа синтезирует неактивный профермент, который в составе сока попадает в тонкий кишечник. Активация происходит под влиянием трипсина, который также вырабатывается в поджелудочной железе.

Этот панкреатический фермент является высокоактивным веществом. Он не расщепляется в щелочной среде тонкого кишечника, а выводится вместе с калом. Панкреатическая эластаза в кале – индикатор заболеваний поджелудочной железы. По ее уровню судят о функциональной активности органа. Анализ специфичен и чувствителен. Выполняется во всех лабораториях, оснащенных анализатором ELISA. Неинвазивность метода позволяет использовать его в педиатрической практике. Тест помогает подтвердить муковисцидоз и немедленно приступить к его лечению.

Типы эластазы

Фермент циркулирует в организме в двух фракциях, каждая из которых обладает своими особенностями:

  1. Панкреатическая эластаза 1 синтезируется во внешнесекреторной части железы. В составе поджелудочного секрета попадает в просвет двенадцатиперстной кишки, где проходит процесс биохимической активации. В дальнейшем выполняет пищеварительные функции. Находят эластазу 1 в кале. Энзим специфичен только для панкреатических клеток. Определить его в других тканях невозможно.
  2. Эластаза 2 (сывороточная). Фермент попадает в системный кровоток из разрушенных клеток поджелудочной железы. Острый панкреатит ведет к повышению концентрации данной фракции. Определяют энзим в крови. Уже спустя 5-6 часов с момента появления первых симптомов его уровень возрастает, достигая максимума через 48 часов. Эластаза устойчива к биохимическим факторам. Высокая концентрация в крови сохраняется от 3 до 10 дней.

Оба фермента поджелудочной железы определяются для комплексной диагностики органа. Однако показания к их исследованию отличаются.

Когда назначается анализ

Анализ на панкреатическую эластазу назначают при подозрении на нарушение функции поджелудочной железы.

Анализ

Заболевания, связанные с хронической недостаточностью органа:

  • подозрение на муковисцидоз,
  • панкреатит,
  • камни в желчном пузыре,
  • тяжелое течение диабета,
  • недостаточность лактазы,
  • болезнь Крона (аутоиммунное поражение кишечника),
  • подозрение на опухоль в поджелудочной железе,
  • повреждение поджелудочной,
  • жалобы на боль в животе,
  • желтушность кожных покровов,
  • беспричинное снижение массы тела,
  • кисты, определенные при УЗИ.

Обязательно исследуют при заболеваниях, связанных с поражением желез внешней секреции (например, эпидемический паротит).

Как подготовиться и собрать материал

Материалом для обнаружения является кал. Для анализа достаточно 1 грамма фекалий, но рекомендуется собрать не менее 10 г.

За несколько дней до проведения исследования следует:

  • прекратить принимать препараты, стимулирующие перистальтику кишечника (экстракт красавки, Пилокарпин, Домперидон),
  • не применять ректальные свечи,
  • отменить прием слабительных средств, в том числе вазелиновое и касторовое масло,
  • не использовать лекарства с закрепляющим эффектом (Лоперамид),
  • не проводить спринцевание и клизмы.

В рационе ограничивают продукты, вызывающие нагрузку на поджелудочную железу (жирное, пряное, острое).

Не исследуют материал во время месячных, а также после ирригографии (рентгеновский метод визуализации кишечника с применением контраста).

Кал собирают сразу же после акта дефекации. Перед походом в туалет необходимо помочиться и подмыть промежность. Для сбора материала используют специальный пластиковый контейнер. С помощью лопатки набирают достаточное количество (1/3 сосуда) кала. После обязательно герметично закрывают крышку. Желательно отправить баночку в лабораторию сразу же после забора. Материал можно хранить в холодильнике при температуре 4-6°С не более 6 часов.

Расшифровка результатов: норма и причины отклонений

Анализ кала на панкреатическую эластазу назначает гастроэнтеролог. Доктор проводит комплексную оценку показателей. Иногда требуется дополнять лабораторные анализы данными инструментальных исследований. Определение уровня ферментов проводят одновременно с УЗИ поджелудочной железы. Таким образом врач получает полную картину болезни.

Норма панкреатической эластазы в кале

Норма панкреатической эластазы составляет &gt,200 мкг/1 г материала. Разные лаборатории дают отличающиеся нормативные значения. Показатели находятся в зависимости от характера исследования (моно- или поликлональный, иммуноферментный анализ), а также от особенностей анализатора. Содержание фермента также определяется степенью чувствительности оборудования.

Пониженное количество

От количества панкреатической эластазы зависит степень недостаточности поджелудочной. При &lt,100 мкг/1 грамм кала устанавливают тяжёлую степень секреторной дисфункции. 100-200 мкг/1 грамм кала – это средняя степень тяжести патологии.

Концентрация фермента понижается при:

  • воспалении органа,
  • панкеронекрозе,
  • удалении поджелудочной железы (при раке),
  • диабете,
  • желчекаменной болезни,
  • гранулематозном энтерите,
  • муковисцидозе,
  • онкологии поджелудочной железы.

Во время исследования кала на эластазу придерживаются рекомендаций по забору материала. Нарушение правил сбора и хранения ведет к изменению результатов.

Повышенное содержание

Повышение концентрации эластазы более 500 свидетельствует о тяжелой патологии поджелудочной железы или желчного пузыря. Высокий уровень панкреатических ферментов наблюдается при холелитиазе (камни в желчном) и онкологических процессах органа. Такие результаты анализа являются неблагоприятными. Есть вероятность, что были нарушены правила хранения материала. Обязательно следует повторять исследование.

1

Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: