Реактивная панкреатопатия: причины и лечение

Реактивный панкреатит – это воспаление поджелудочной железы. Возникает оно резко и неожиданно на фоне прочих патологий органов пищеварения: дисфункции желчного пузыря, кишечника, желудка, печени. При частых рецидивах болезнь может перейти в хроническую форму, что приведет к негативным последствиям при отсутствии должной терапии. После начала лечебных мероприятий острая симптоматика стихает. Лечение назначает гастроэнтеролог после прохождения диагностики и сопутствующих анализов.

Что такое реактивный панкреатит

Поджелудочная железа отвечает за секрецию панкреатического сока, который необходим для полноценного переваривания пищи. Также благодаря ей вырабатываются гормоны, регулирующие обмен углеводов, белков, жиров в организме человека.

Реактивная панкреатопатия – это воспалительное заболевание, развивающееся вследствие неправильной работы поджелудочной. Возникает оно в ответ на определенное воздействие (первичный фактор). Воспаление начинается после полного или частичного нарушения проходимости протоков или из-за заброса кишечных масс.

Причины болезни

Приступы панкреатита такого типа случаются чаще у мужчин, чем у женщин. Они в большем количестве употребляют вредную пищу, крепкие спиртные напитки, что приводит к закупорке протоков поджелудочной железы и, как следствие, патологии пищеварительного тракта. Вот список факторов, при которых может развиться реактивный панкреатит у взрослых:

• продолжительный стресс,
• наличие вредных привычек (курение, частое распитие спиртных напитков),
• переедание,
• потребление вредной пищи (жареной, жирной, острой, копченостей, фаст-фуда, газировок),
• долгий прием медикаментов (гормональных, Метронидазола, Фуросемида, НПВП),
• внутренние травмы живота, которые сопровождаются разрывом эпителия железы.

Проблема может возникать на фоне патологических процессов в органах ЖКТ при:

• гельминтозе,
• закупорке протоков желчными камнями,
• вирусном гепатите,
• пищевых отравлениях, в частности, грибами, ядами промышленного и бытового характера,
• циррозе печени,
• язве или гастрите желудка,
• хроническом холецистите.

Вследствие появления всех этих факторов панкреатические ферменты начинают разрушать клетки поджелудочной, начинается воспалительный процесс, вследствие чего продукты распада попадают в кровоток. Это чревато отеком железы и отравлением.

Симптомы и диагностика

Сильная боль является самым типичным признаком проявления реактивного воспаления.

По локализации боли можно понять, какая именно часть железы воспалилась:

• Если болит в правом подреберье – поражена головная часть железы.
• Боли в подложечной зоне говорят о воспалении всего тела железы.
• Поражение хвостовой части характеризуется болевым синдромом в левом подреберье.

Если в патологический процесс вовлечена вся площадь железы, боль будет опоясывающей. Симптомы реактивного панкреатита следующие:

• боли в подреберье или брюшной полости,
• спазмы желудочных мышц,
• приступы тошноты и икоты,
• чрезмерное потоотделение с липким потом,
• вздутие живота, метеоризм,
• одышка,
• повышение температуры тела.

Длительные приступы панкреатита сопровождаются частой дефекацией, мочеиспусканием. Симптоматика болезни усиливается при тяжелом психологическом состоянии пациента и после нарушения режима питания.

Если произошло обострение сопутствующих патологий ЖКТ, будут наблюдаться следующие симптомы:

• понос,
• гиперемия,
• выраженный болевой синдром,
• сухость полости рта, белесый налет на языке.

Часто не только боль является признаком реактивного воспаления. Пациент жалуется на чувство отвращения к жирной еде, потерю аппетита, резкие приступы тошноты, вздутие живота, отрыжку, изжогу.

Чтобы диагностировать панктреатит, необходимо пройти целый ряд медицинских процедур:

• гастроскопию,
• сдать анализы крови и мочи,
• сделать УЗИ брюшной полости,
• при необходимости пройти компьютерную томографию.

Благодаря общему анализу крови гастроэнтеролог увидит повышенное количество лейкоцитов. Биохимия крови выявит уровень амилазы, что крайне необходимо для постановки точного диагноза. С помощью гастроскопии можно узнать степень воспаления желудка и двенадцатиперстной кишки. УЗИ позволит выявить изменения органов ЖКТ и их отклонения от нормы, а компьютерная томография оценивает общее состояние организма.

Только после диагностики гастроэнтеролог сможет поставить точный диагноз и назначить лечение панкреатита.

Лечение реактивного панкреатита

Лечение производится только под присмотром доктора в отделении гастроэнтерологии или терапии.

Меры потребуются комплексные:

1. Выявление причин реактивного воспаления, после чего основные силы будут направлены на их устранение.
2. Назначение диеты.
3. Медикаментозное лечение для купирования болевого синдрома и нормализации работы поджелудочной.
4. Предоставление покоя воспаленному органу.
5. Народное лечение.

Медикаментозная помощь

Она направлена на устранение болевого синдрома и восстановление работы поджелудочной железы. Все препараты выписывает гастроэнтеролог:

• ферменты (Креон, Мезим),
• анальгетики и спазмолитики (Найз, Дротаверин, Дюспаталин),
• от чрезмерного вздутия живота (Эспумизан),
• в случае присоединения вторичной инфекции – антибиотики (Гентамицин).

В условиях стационара при отечности тканей для дезинтоксикации организма применяют внутривенные вливания, обезболивающие уколы, мочегонные препараты.

Малоинвазивная хирургия

Показанием к хирургическому вмешательству являются тяжелые патологии и запущенные случаи панкреатита, когда консервативное лечение не дает результатов. Лечится реактивное воспаление посредством удаления деструктивной ткани, оттока секрета и восстановлении секреции.

Эта процедура называется панкреатодуоденальной резекцией, или операцией Уиппла. Удаляется часть 12-перстной кишки, желчного пузыря и головка поджелудочной. Также возможен щадящий вариант операции – лапароскопия, которая выполняется через маленький разрез в брюшной полости при помощи эндоскопа.

Народная медицина

Народное лечение панкреатита этого типа направлено на купирование негативных симптомов и восстановление работы воспаленного органа. Но перед началом домашней терапии важно проконсультироваться с гастроэнтерологом.

Наиболее популярные рецепты:

• Фитосбор № 1 – смешивается трава спорыша, зверобоя, кукурузные рыльца, листья березы в пропорции 1:1:2:2. 4 столовые ложки смеси заливаются 200 мл кипятка, настаиваются на водяной бане 15-25 минут, после чего состав остужается, процеживается, доводится до первоначального объема при помощи кипяченой воды. Пить его надо до еды по 100 мл 4 раза в день.
• Фитосбор № 2 – смешиваются цветки ромашки, семена укропа, ягоды боярышника, мята в пропорции 1:3:3:2. 2 столовые ложки завариваются в 200 мл кипятка, настаиваются на водяной бане 15-20 минут. После остывания следует довести отвар до 200 мл и пить 2 раза в день по 100 мл до еды.
• Делается смесь из свежевыжатых соков картофеля и моркови в соотношении 1:1, в стакан смеси добавляется 5 мл оливкового масла. Пить ее нужно до 4 раз в сутки сразу после приготовления, иначе теряются все полезные свойства.

Длительность народной терапии зависит от состояния больного. Если лечение приносит облегчение, такие методы можно использовать в целях профилактики панкреатита.

Диета

Диета при реактивном панкреатите должна соблюдаться с выявления первых признаков болезни. Ее главной целью является снятие нагрузки с поджелудочной железы и снижение активности секреторных процессов. Пациенту следует придерживаться дробного питания, то есть приемов пищи небольшими порциями через равный промежуток времени (2,5-3 часа). Обязательно надо пить много жидкости.

При обострении панкреатита вводятся строгие ограничения. Первые несколько дней необходимо полное голодание. Вне данного периода рацион при реактивном воспалении железы следующий:

• молочные каши,
• белковые омлеты, сделанные на пару,
• белый хлеб в виде сухариков,
• супы из разных круп,
• блюда из овощей в запеченном, тушеном, отварном виде,
• постное отварное мясо, курица, индейка, белая рыба,
• растительные масла (до 30 г в сутки),
• напитки: кисель, чай, компоты из сухофруктов,
• кисломолочная продукция с небольшим содержанием жира.

Продолжительность диеты напрямую зависит от степени поражения поджелудочной железы, состояния пациента, его индивидуальных особенностей. В некоторых случаях показано пожизненное диетическое питание во избежание рецидивов. Пациентам с таким диагнозом запрещено курить. Также под строгим запретом находятся следующие продукты:

• фаст-фуд,
• газировки,
• любые виды алкоголя,
• острая, жирная, копченая, слишком соленая пища.

Осложнения болезни

Если не начать своевременное лечение реактивного воспаления, болезнь может вызвать необратимые изменения поджелудочной, из-за чего есть риск летального исхода. Возможные негативные последствия острого панкреатита:

• кровотечение из органов ЖКТ,
• панкреатогенный шок,
• перитонит,
• абсцесс или флегмона забрюшинного пространства,
• формирование панкреатических свищей,
• некроз ободочной кишки и частей желудка.

При хроническом течении панкреатита есть риск возникновения следующих осложнений:

• холецистита,
• гнойного холангита,
• холестаза с желтухой или без нее,
• гепатита реактивного характера,
• реактивного плеврита или пневмонии,
• развитие вторичного сахарного диабета. 

Прогноз и профилактика

При тяжелой форме болезни смертность может достигать 15%, а при возникновении тяжелых последствий, в частности, панкреонекрозе – 70%. Основные факторы риска – гнойно-септические осложнения, которые часто сопровождаются сильнейшей интоксикацией.

Если пациент с реактивным панкреатитом отказывается от алкоголя, то десятилетняя выживаемость наблюдается у более чем 80 % людей. Если же он продолжает злоупотреблять спиртными напитками, этот показатель падает вдвое. В случае некроза тканей смерть наступает в 50% случаев.

Прогноз во многом зависит от:

• течения болезни,
• возрастной категории пациента,
• отсутствия и наличия осложнений,
• общего состояния поджелудочной железы.

Предупреждение осложнений при реактивном типе воспаления поджелудочной заключается в борьбе с ярко выраженной симптоматикой и интоксикацией. Хроническое течение болезни должно сопровождаться следующими профилактическими мероприятиями:

• своевременным лечением сопутствующих патология органов ЖКТ,
• соблюдением правильного питания, назначенного доктором,
• пожизненным отказом от вредных привычек,
• санаторно-курортным лечением.

Также важно регулярно проходить обследование у гастроэнтеролога, чтобы выявить патологию своевременно.

1