Что такое гнойный бурсит коленного и локтевого сустава: причины, симптомы и лечение

Гнойный бурсит локтевого сустава – это воспаление оболочки в синовиальной сумке, сопровождается последующим скоплением экссудата. Все крупные суставы и сухожилия окружены своеобразным мешочком, наполненным жидкостью, обеспечивающей скольжение хрящей. Функциональность сустава напрямую зависит от состояния здоровья суставной сумки.

Что такое и особенности гнойного бурсита

В международной классификации болезней, заболевание находится под кодом МКБ 10 М70-М79.

Острый гнойный бурсит поражает суставную сумку, которая принимает большую часть механического воздействия при элементарных движениях. Чаще локализация приходится на локтевой, плечевой или коленный сустав.

• Показания к операции при бурсите
• Лечение подошвенного бурсита
• Принципы медикаментозной терапии бурсита локтевого сустава

Заболевание имеет несколько классификаций:

1. По характеру течения болезни: острая стадия, подострая, хроническая и рецидивирующая. Последняя возникает после первичного лечения, которое было проведено не полностью или с допущением ошибок.
2. По признаку скапливающейся жидкости: серозная, геморрагическая или гнойная форма.
3. Асептический вид бурсита и инфицированный.

При лечении сустава все вышеперечисленные характеристики влияют на назначение, вид и способ оздоровительных методик.

Суставное сочленение заключено в бурсу – сумку, окружающую сустав. Синовиальная жидкость, которой полна бурса, нормализует работу сустава и предотвращает преждевременное изнашивание кости. При патологическом состоянии, когда бурса воспалена или повреждена, функциональность пораженного участка заметно ослабевает.

Серозное пропитывание тканей провоцирует скопление экссудата в полости сумки. Попадание инфекции порождает гнойное воспаление, при прорыве которого в полость сустава развивается гнойный артрит.

Формы

Бурсит имеет разные виды локализации. Поражение суставной сумки чаще происходит в наиболее активных местах: локтевой, коленный или плечевой сустав. Каждая форма патологического процесса имеет особенности, слабые места и противопоказания. Протекает обычно в двух формах:

1. Острая форма, характеризующаяся резкой болью при движениях конечностями. Болевые ощущения возникают четко в месте пораженного сустава. Появляется опухоль, диаметр которой достигает десяти сантиметров. Она может краснеть, отекать и болеть даже в состоянии покоя.
2. Хроническая форма , длится дольше предыдущей, но с менее выраженным болевым пороком. При хроническом течении болезни, возможно отложение кальция внутри бурсы, что делает синовиальную жидкость малоэффективной.

Помимо формы заболевания, учитывают локализацию пораженного участка.

Локтевой бурсит

Зачастую причиной является прямое повреждение участка и инфицирование тканей. Локоть заметно увеличивается в размерах, приобретает форму полусферы. Когда локтевой бурсит сопровождается инфицированием тканей, то у больного наблюдается повышение температуры.

Коленный бурсит

Гнойный бурсит коленного сустава возникает в подкожной и подколенной зоне на разной высоте – нижней или верхней части колена, в правой или левой стороне. Бурса коленного сустава наиболее близко находится к кожному покрову, часто поражается.

Бурсит колена выражается отеком лимфатических узлов, жидкость синовита изменяет функциональность. Ткань бурсы увеличивается и вызывает боль.

Причины заболевания

Гнойное воспаление суставной сумки может быть вызвано различными причинами, в числе которых:

• перегрузка сустава. Долгая однотипная работа считается явной предпосылкой болезни. К этой причине относится профессиональные виды спорта и некоторые профессии, предполагающие монотонные движения,
• травмы, вызывающие посттравматический бурсит, поражающий суставы, кости или сухожилия,
• воспалительные процессы при некоторых болезнях: подагра или артрит. Болезнь на фоне воспалительных заболеваний снижает работоспособность сустава, его подвижность, а разрыв околосуставной сумки приводит к деформации пораженной области,
• инфекционный фактор возникает при поражении организма вирусами, которые передвигаются по лимфе или крови.

Воспаление в суставной сумке может быть первичным процессом или вторичным. Все травмы, открытые раны и ссадины относятся к первичному возникновению бурсита. Травматическая природа воспаления вызывает неспецифический процесс заболевания. Нагноение вызывают те микроорганизмы, которые попадают в открытую рану. Обычно это стрептококки и стафилококки.

Специфический гнойный бурсит вызывается микобактерией туберкулеза и гонококками. Подобные возбудители определяют особую клиническую картину заболевания, возможно образование творожистого гноя или свищей.

Вторичный процесс гнойного бурсита ничего общего с получением травм не имеет, и возникает даже без видимых инфекционных очагов на поверхности кожи. Инфекция попадает из самого организма, исходя от других участков. Провоцирующими заболеваниями могут стать:

• остеомиелит,
• трофические язвы,
• пролежни при атрофии конечностей,
• эндокардит, при котором происходит гематогенный занос возбудителей с кровью.

Любое гнойно-воспалительное заболевание кожи может повлечь воспаление суставной сумки.

Симптомы

Своевременное обращение к специалисту после обнаружения симптоматики служит причиной для быстрого и удачного избавления от болезни. Проявление начинается с признаков воспаления и имеет следующую картину:

1. Повышается температура , сначала на месте поражения, а затем и во всем теле.
2. Отмечается покраснение кожи в области воспаления.
3. Появляется припухлость, которая со временем увеличивается.
4. Боль приобретает постоянный характер.
5. Функции сустава ограничиваются.

При нагноении экссудата симптоматика ухудшается:

1. Отек становится более выраженным.
2. Боль усиливается, не давая уснуть ночью, появляется даже в состоянии покоя.
3. Температура повышается до отметки в 40 градусов.
4. Сустав практически полностью обездвижен по причине нарастающей боли.

Это основные и обобщенные признаки заболевания. При отсутствии необходимых вмешательств, воспаление распространится на близлежащие мягкие ткани, болезнь приобретает флегмозную форму.

Коленного

При заболевании существует индивидуальная симптоматика. Иногда начальная стадия воспаления суставной сумки не характеризуется выраженным отеком, но пациента беспокоит скованность движений и боль при физических нагрузках. Другие симптомы коленного бурсита:

• поврежденная нога не разгибается в коленном суставе,
• прикосновение к коленной чашечке отзывается болью,
• подъемы и спуски, в том числе по лестнице, сопровождаются нарастающей болью,
• уплотнение над коленной чашечкой.

Попытки больного встать на колени заканчиваются неудачей, болевые ощущения распространяются на тыльную часть колена и даже внутреннюю поверхность бедра. Скрещивание ног или сидение в одном положении приводит к возникновению боли.

Локтевого

Локтевой сустав окружают три бурсы: межкостная, локтевая подкожная и межкостная локтевая. Каждая из них имеет предрасположенность к воспалению. Бурсит локтевого сустава выражается в следующем:

1. Появление первичного отека, иногда без сопровождающейся боли.
2. Покраснение области вокруг локтя.
3. Подвижность руки ограничивается.
4. Сгибание и разгибание больной руки приводит к появлению резких болевых ощущений.
5. Лимфатические узлы заметно увеличиваются.
6. Поверхность локтя становится красной и горячей наощупь.

Общие признаки бурсита схожи с другими болезнями: артрит, подагра, полиартрит.

Самостоятельно лечиться запрещено, в каждом отдельном случае имеются противопоказания и нежелательные действия, которые ухудшат состояние.

Методы лечения

После тщательной диагностики и постановки диагноза, врач начинает лечить образовавшуюся проблему. Острый гнойный бурсит лечиться следующими способами:

• пункция сумки,
• оперативное вмешательство,
• консервативные методы.

Благодаря пункции извлекается гной, предупреждается распространение инфекции за пределы синовиальной сумки. Очаг промывается антисептиком, который обеззараживает рану и уничтожает оставшиеся бактерии. После разреза бурсы, откачки гноя и обработки антисептиком, вводятся антибиотики. Помимо прямого введения, больному прописывается курс антибиотикотерапии.

После пункции накладывается повязка. Если нагноения больше не происходит, то применяется тугая повязка.

Операция назначается при хроническом течении. Большие кальцевидные отложения служат помехой движениям и создают неприятные ощущения.

Операция предполагает частичное удаление сумки, в крайних случаях прибегают к бурсэктомии – полному удалению суставной сумки.

Консервативные методы назначаются вкупе с медикаментозной терапией или во время реабилитации послеоперационного периода. Назначаются:

1. Ультрафиолетовое облучение.
2. Ударно-волновая терапия.
3. Парафиновые аппликации.
4. Электрофорез с применением лекарственных препаратов.

Движения больного ограничивают эластичными бинтами и повязками, оставляя пораженный сустав в состоянии покоя.

Коленного

В первую очередь необходимо обеспечение полного покоя больного колена. Для уменьшения притока крови к коленной области ногу поддерживают в возвышенном положении. Это позволяет сократить болезненные ощущения.

Несколько раз в сутки прикладывают компрессы со льдом , не более чем на 20 минут. При несильно выраженном воспалении, восстановление суставной сумки происходит благодаря специальным упражнениям и применению противовоспалительных препаратов.

В некоторых случаях может потребоваться выкачивание жидкости из синовиальной сумки. Отечность заметно спадает. Полученную жидкость отправляют на лабораторные исследования, в ходе которых можно узнать о возбудителях, что позволит назначить действенные препараты.

Локтевого

Когда бурсит находится только на начальной стадии и осложнений не наблюдается, то достаточно ограничения движений и периодическое наложение холодного компресса. В качестве рассасывающего средства назначают Димексид.

При более выраженных симптомах может потребоваться квалифицированная помощь. Посттравматический бурсит локтя вылечивается холодными компрессами, обезболивающими и противовоспалительными средствами. Условиями для хирургических вмешательств служит хронический бурсит, поскольку такая форма болезни благоприятна для рецидивов.

• Причины развития бурсита гусиной лапки
• Возможные осложнения остеохондроза шейно-плечевого отдела
• Отличительные черты бурсита тазобедренного сустава

Возможные осложнения

В случае неудачной терапии, тяжелой реабилитации или полного отсутствия лечения наступают осложнения. Справиться с ними не всегда просто, зачастую они начинают происходить незаметно. Болезнь может вызвать осложнения в виде:

• появления рубцовых спаек. Данные уплотнения вызывают контрактуру – малоподвижность конечностей,
• инфекционные осложнения, переходящие на другие органы,
• переход в хроническую форму с последующим образованием кальциноза,
• некроз,
• аномальное рубцевание женских половых органов, которое приводит к бесплодию.

В запущенной форме гной может распространяться на другие ткани, расплавляя соединение между ними и костьми.

Осложнения могут возникнуть в случае неграмотных лечебных мероприятий в домашних условиях. При незнании формы заболевания и наложении на гнойный бурсит тугой повязки, больной рискует выдавить гной в другие ткани и кровь. Ферменты, находящиеся в гное, расплавляют белки и разрушают клетки в других частях организма.

Заживление воспаленного бурсита напрямую зависит от внимательности человека к своему здоровью.

Профилактика

В большинстве случаев, бурсит можно предотвратить, соблюдая ряд требований. Профилактика болезни заключается в следующем:

1. Своевременная дезинфекция ссадин, царапин, порезов. Открытая рана – легкодоступная платформа для попадания патогенных микроорганизмов и инфекций.
2. Соблюдать режим нагрузок. Избегать чрезмерных физических действий.
3. Следить за походкой и качеством обуви. Нога должна быть в удобном положении, не скована, не зажата, нежелательно носить обувь с высоким каблуком.
4. Следить за питанием.

Некоторые люди, чья профессия связана с постоянным напряжением, находятся в зоне риска. В качестве профилактики врачи советуют защитить суставы с помощью мягких подушек и специальных повязок. Перед тренировкой нельзя пренебрегать разминкой и разогревом, легкая физкультура в виде быстрой ходьбы или плавания служит профилактическим средством.

В большинстве случаев лечение дает положительные результаты. Позитивная динамика выздоровления достигается хирургическим путем и консервативными методами.

Статья проверена редакцией