Что такое, причины и симптомы анзеринового бурсит (гусиной лапки)

Анзериновый бурсит коленного сустава – это воспалительный процесс синовиальной сумки, которая расположена в медиальной части голени, ниже точки прикрепления сплетения сухожилий к большеберцовой кости. Своеобразное переплетение связок вокруг трех прилегающих мышц , полусухожильной, портняжной и тонкой, дало второе название заболеванию – «бурсит гусиной лапки» коленного сустава.

Что такое анзериновый коленный бурсит

Заболевание является одной из воспалительных форм пателлярного сочленения. Болезнь вторичного происхождения, встречается достаточно редко, поражает людей преклонного, пожилого возраста. Другое название , глубокий подвид, так как это образование со всех сторон плотно окружена связочно-мышечным каркасом. Оно редко подвергается процессу трения, травмировать его практически невозможно. Только длительные и массивные, проникающие вглубь воспалительные процессы поражают образование. Особенностью выступает фактическое отсутствие ярко выраженных симптоматических явлений, а деформация, отек возникают с внутренней стороны ноги, в то время как при других формах отекает внешняя часть коленной чашечки.

Процесс воспалительного характера развивается в тканях при левой или правой локализации, вызывает ограничение амплитуды движений, вплоть до обездвиживания пораженного колена. Своевременная диагностика предупреждает процесс, при котором может начаться разрушение тканных структур, хрящевой ткани.

• Курс лечения при бурсите локтевого сустава
• Можно ли устранить бурсит стопы в домашних условиях
• Как вылечить бурсит коленного сустава с помощью подручных средств

Причины и симптомы

Этиологические механизмы возникновения патологического процесса гусиный бурсит коленного сустава:

1. Главный триггер заболевания – прогрессирующий деформирующий остеоартроз.
2. Развитие на фоне основного заболевания с воспалительным генезом (тендинит прилегающих структур, сахарный диабет, артрит, аутоиммунные процессы). Часто заболевание развивается спустя длительный промежуток времени, выявить предшествующий патологический процесс весьма сложно.
3. Серьезные травмы (разрыва мениска, переломы в анамнезе).
4. На фоне плоскостопия, вальгусно-варусных заворотах стопы внутрь, без применения коррекционной обуви появляются признаки болезни.
5. Гормональные нарушения, патология щитовидной железы, сахарный диабет. На их фоне развивается ожирение, которое создает дополнительную нагрузку на суставной аппарат сустав, остальные полостные образования колена.
6. Профессии, связанные с повышенной нагрузкой на пателлярный сустав: спортсмены при высоких нагрузках на колени (занимающиеся профессиональным бегом, катанием на коньках, хоккеисты), садовники, парикмахеры, официанты, люди, которые много времени проводят на ногах.
7. При врожденных анатомических особенностях связочного аппарата подколенного пространства , их слабости, чувствительности.

Клиническая картина заболевания развивается быстро, включает:

• дискомфортные ощущения или незначительная болезненность в зоне внутренней стороны, ниже коленной чашечки,
• усиление симптоматики при длительной ходьбе, поднятии, перенесении тяжести, сидении на корточках, активном процессе сгибания-разгибания ног,
• отечность места поражения, что ограничивает сгибающий суставный механизм. Деформация, значительные увеличения в размерах возможно при условии соединения с патологией, именуемой тендинит,
• повышение чувствительности (гиперестезия) при пальпаторном обследовании, прикасании (при сковывающей одежде, грубых тканях, компрессии), ощущение пульсирующей боли в подколенной области при согнутом положении ноги.

Виды

Воспалительный процесс подразделяется на несколько категорий. Он может быть серозным и гнойным, что зависит от характера экссудативного выпота. Реже встречается геморрагическая форма, поражающая внутреннюю заднюю полость пателлярной области.

При дебюте заболевания идет гиперпродукция экссудата, который быстро скапливается, имеет серозный характер. При присоединении патогенной микрофлоры бактериального происхождения, развивается гнойная форма болезни.

При переходе серозного процесса в гнойное, кожа над очагом поражения становится резко гиперемированной, шероховатой, на ощупь горячая (местная реакция гипертермии). Могут образовываться свищи, через которые может отмечаться вытекание скопившегося гнойного содержимого. Клинические явления более остро проявляются, существует риск генерализации инфекции (флегмона, лимфангит и лимфаденит, гнойный артрит).

Серозный подвид поддается комплексной консервативной методике влияния противовоспалительными препаратами. При гнойном подвиде патологического процесса необходимо лечить с обязательным применением групп антибактериальных препаратов, зачастую хирургические методы воздействия на очаг гнойного инфицирования (пункция, трансэктомия, артроскопия, параолекрональный метод иссечения). При гнойном бурсите послеоперационную рану оставляют открытой до полного заживления (налаживание дренажного оттока), для предотвращения реинфекции и повторного запуска воспалительных явлений.

• Эффективность народных средств при лечении бурсита
• Как устранить бурсит плечевого сустава навсегда

Методы лечения бурсита гусиной лапки

Лечение состоит в медикаментозной поддержке организма, исключении нагрузок на больную конечность, назначении физиотерапевтических процедур и восстановительных витаминных препаратов.

Основные принципы воздействия:

1. Назначается постельный режим, покой пациенту сроком на 10-14 дней. Возможно потребуется иммобилизовать сустав, для этого накладывают тугие лангеты.
2. Для снятия болевых ощущений, отечности и нивелировании проявлений назначается группа нестероидных противовоспалительных препаратов и обезболивающие – Диклофенак, Вольтарен, Кетанов, Нимесулид. Могут применяться таблетированные формы (таблетки, драже, капсулы), мази, гели, линименты, ампулы для инъекций.
3. При запущенных ситуациях применяют глюкокортикоидные препараты (Дипроспан, Гидрокортизон), они могут назначаться перорально, в уколах для внутримышечного введения, для пункции синовиальной жидкости, как импульс-терапия и местно, в комплексе при наложении повязок.
4. Хондропротекторы применимы для торможения разрушения хрящевой ткани, ее восстановления (синокром, артра, алфлутоп, терафлекс, остенил).
5. На ранних этапах и в комплексном воздействии используют местные препараты – компрессы с димексидом, новокаином, которые имеют противоотечный, согревающий эффект.
6. Народные методы (гомеопатические препараты, согревающие гели, компрессы на основе трав лопуха, тысячелистника, зверобоя, примочки изо льда, повязки с солью и капустными листьями – они имеют эффект рассасывания экссудата, снятия воспаления).
7. При инфицировании синовиальной жидкости применяют антимикробные средства – препараты цефалоспориновой и тетрациклиновой группы, макролиды, аминогликозиды.
8. В качестве восстановительного воздействия используют физиотерапию: ультрафиолетовое облучение, лазеротерапия, УВЧ, магнитотерапия, сухое тепло, бальнеотерапия, аппликации с использованием парафина, курс лечебного массажа, ЛФК.
9. Комплексные витаминные препараты, обязательно с содержанием витаминов группы В, омега-кислот, минеральными компонентами.

Когда необходимо оперативное вмешательство

Хирургическое вмешательство применяется в случае запущенных форм заболевания, при хронических стадиях, развитии сопутствующей патологии (гнойные свищи, нагноение прилегающих тканей), отсутствии эффекта от консервативных методов воздействия.

Оперативное вмешательство предполагает рассечение – бурсэктомию и элиминацию патологического экссудативного содержимого. При необходимости идет постановка дренажей и промывание антибиотиками для предотвращения инфицирования синовиальной полости.

Существует несколько видов операции:

1. Первый – полостная операция с удалением всего содержимого, пораженной оболочки хряща, скопившегося экссудата.
2. Второй вариант – артроскопия. Щадящий метод состоит в совершении небольших разрезов, введении в полость инструментов и микрокамеры для контроля над всеми хирургическими манипуляциями внутри полости. Срок восстановления , минимальный, применяется при легких формах заболевания.

При методике парных коллатеральных разрезов сохраняется синовиальная оболочка. При этом виде операции существует высокий риск занесения инфекции. Всегда проводится промывание антибактериальными растворами в конце процедуры, наблюдение за раной в течение двух недель после проведения операции.

Прогноз и профилактика

Чтобы снизить возможность рецидива, важно самостоятельно контролировать уровень нагрузок, избегать длительного нахождения на ногах, соблюдать режим труда и отдыха, проходить периодический осмотр в профилактических целях у врача-ортопеда, лечиться при возникновении малейших рецидивов, заниматься ЛФК.

При дискомфортных ощущениях или развитии отека, болевого синдрома необходимо обращаться за квалифицированной врачебной помощью, не допускать значительных переохлаждений коленных суставов. Во время занятий спортом не пренебрегать упражнениями для разминки, растяжки в конце тренировки. При необходимости носить специальные фиксаторы – коленные лангеты, защитные эластичные повязки, бандажи и наколенники.

Прогноз заболевания при выполнении врачебных предписаний, ранней диагностике, адекватной своевременной коррекции болезни, занятии физическими лечебными упражнениями и смене работы, благоприятный – наступает полное выздоровление, восстановление работоспособности в полном объеме.

Статья проверена редакцией