Что такое спондилолистез и как его лечить

Спондилолистез по мкб 10 – это нарушение целостности позвоночника, при котором отдельные позвонки смещаются, сползают и накладываются друг на друга. Патология расположена на первом месте по частоте возникновения болевого синдрома в спине и ногах. В статье подробно рассмотрим, что такое спондилолистез.

Что это такое и код по МКБ 10

Спондилолистез – это вид патологии, при которой смещение позвонка вперед происходит вследствие травмы участка суставной структуры, соединяющей позвонки.

Согласно Международному классификатору болезней (МКБ), заболевание определяется как патология костно-мышечной системы, к подклассу дорсопатии. Болезнь встречается у 5% пациентов, обратившихся с жалобами на боли в спине и нижних конечностях.

Классификация спондилолистеза:

1. Диспластический – развивается из-за врожденных пороков позвоночника.
2. Истмический – перелом дужки позвонка.
3. Инволютивный – возрастные артрозные изменения в позвоночном столбе.
4. Травматический – возникает вследствие механических повреждений.
5. Патологический – причина злокачественное новообразование и некоторые заболевания опорно-двигательного аппарата.

Также выделяют следующие виды спондилолистеза:

• стабильный – положение позвонков статично при изменении позы,
• нестабильная разновидность – при изменении позы происходит смещение позвонков,
• истинный – патологические изменения в структурах позвоночника,
• ложный – нормальное строение позвонков, но присутствует патология мышечно-связочного аппарата, что объясняет болевой синдром.

Диагноз спондилолистеза дает возможность освобождения от несения службы в армии по категории «В» – отсрочка от призыва. Этот патологический процесс внесен в перечень заболеваний, при которых возможно оформление инвалидности.

Причины и симптомы спондилолистеза

Основной причиной заболевания является травма, перелом межсуставной зоны позвоночника. Эта часть снабжается кровью считается уязвимой.

Нарушение целостности межсуставной зоны развивается из-за расплавления костных структур или их перелома. Причина – повышенная нагрузка на эту область.

Первоначально организм восстанавливает поврежденные ткани самостоятельно. Постоянные однообразные нагрузки приводят к тому, что естественные компенсаторные способности ослабевают, возникает «перелом усталости. Перелом этой костной структуры происходит без боли.

Прочими причинами патологического процесса являются:

• врожденные аномалии в развитии опорно-двигательной системы,
• дистрофически-дегенеративный процесс – развивается у пациентов старшего возраста, как следствие воспалительных заболеваний,
• прямые травмы позвоночника различного генеза,
• онкологические болезни, появления вторичных опухолей.

Излюбленное место локации истмического спондилолистеза расположено между 5 поясничным и 1 крестцовым позвонком. Другие области позвоночного столба бывают задействованы редко. Основная категория пациентов – дети и подростки. Истмическая форма у младенцев не встречается, патология приобретенная.

Симптомы заболевания зависят от локации пораженного места. Признаки пояснично-крестцового вида спондилолистеза будут отличаться от клиники нарушений в грудном или шейном отделе позвоночного столба.

Симптоматика заболевания:

• болевой синдром, в некоторых случаях процесс протекает безболезненно,
• дискомфорт во время движения, связанная с компрессией нервного корешка,
• сжимающий характер болевого синдрома,
• с развитием патологии наблюдается стеноз спинномозгового канала. Это усиливает боль и вызывает онемение конечностей,
• при тяжелом течении заболевания развивается утрата контроля над органами таза. Появляется недержание мочи, каловых масс.

При нарушении в шее наблюдается онемение рук, проблемы со зрением и слухом, сложно глотать пищу.

Диагностика

Диагностические мероприятия состоят из визуального осмотра, сбора анамнеза и анализа данных рентгенологического исследования.

Измеряют положение тазовой части тела, проверяют наличие изменений в грудном отделе по типу кифоза или лордоза в области поясницы. Врач диагностирует патологию с помощью внешнего осмотра и фото из рентгенограммы.

Будут присутствовать следующие признаки заболевания:

• укорочение туловища при удлинении нижних конечностей,
• изменение внешнего вида и объема ягодичных мышц,
• снижение объема движений при сгибании или расслаблении,
• при ручном обследовании наблюдается углубление в районе сместившего участка,
• болевой синдром при надавливании на пораженную область.

У некоторых пациентов могут наблюдаться неврологические симптомы – парестезии, онемение конечностей, снижение рефлексов.

В редких случаях присутствует синдром «конского хвоста». При этом происходит онемение органов промежности, утрата контроля над мочеиспусканием, боли в промежности.

Поставить окончательный диагноз позволят рентгеновские исследования. На снимках определяется степень смещения позвонка, прочие патологические изменения в тканях и близлежащих органах. На начальных стадиях болезни показана функциональная рентгенология, в неподвижном состоянии изменения могут быть не видны.

Дополнительно врач может назначать КТ или МРТ, консультацию невролога.

Степени заболевания

Степень патологического процесса зависит от объема смещения позвонков друг относительно друга.

Классификация спондилолизных степеней:

1. Первая – смещение менее 25%.
2. Вторая – менее 50%.
3. Третья – менее 75%.
4. Четвертая – более 75%.
5. Пятая – полное смещение позвонка.

Рекомендуем почитать:

1. Лечение спондилеза пояснично-крестцового отдела
2. Какое меню рекомендуют врачи при ревматизме
3. Программма упражнений при спондилезе

Первая и вторая степени поддаются консервативному лечению. На более поздних стадиях проводят хирургическое вмешательство. Согласно медицинской статистике только 15% пациентов показана оперативная терапия спондилолистеза.

Методы лечения

На начальных стадиях заболевания назначают медикаментозное консервативное лечение спондилолистеза. Под полный запрет попадает поднимание тяжестей и наклоны спины вперед, повышенные физнагрузки.

При болевом и воспалительном синдроме показано:

• использование препаратов группы НПВС,
• при упорном болевом синдроме – назначают кортикостероиды в эпидуральное пространство либо проводят паравертебральную блокаду,
• показана фиксация позвоночника при помощи корсета,
• обязательными для пациентов с 1 и 2 степенями заболевания является занятие ЛФК,
• массаж, мануальная терапия,
• физиопроцедуры, бальнеотерапия.

Лечение консервативными методами и гимнастическими упражнениями проходит более эффективно при патологии в поясничной части позвоночника. Спондилолистез шейного и грудного отдела имеет больше ограничений и противопоказаний.

Операционное лечение проводится в следующих случаях:

• дети – степень нарушения 2 и выше, заболевание прогрессирует и не поддается консервативной терапии,
• взрослые – любая стадия болезни при нестабильном состоянии позвоночника,
• у всех возрастных групп – при нарастании неврологических нарушений.

Реабилитация после операции длительная. Сколько нужно времени на восстановление? Первые 2–4 месяца показан полный покой. Пациент должен находиться в положении лежа. Показано ношение жесткого корсета до полного восстановления функций позвоночника.

Хирургическое лечение спондилолистеза заключается в фиксации смежных позвонков при помощи пластины или полное сращение. Процедура носит название передний спондилодез.

Народные методы для лечения патологий позвоночника такого рода не используются. Это опасно для здоровья.

Возможные последствия и осложнения

Без должного лечения заболевание будет прогрессировать. У пациентов нарушается кровоснабжение внутренних органов, конечностей, появляются боли в шее. При поражении поясничной части позвонка развивается бесплодие у женщин и мужчин.

Возникают немотивированные нарушения дефекации – от стойкого и упорного запора до некупированного лекарственными средствами поноса. Существует высокий риск развития пареза и паралича конечностей.

При подозрении на любые патологии органа – грыжа, остеохондроз – следует пройти обследование и грамотное лечение.

Статья проверена редакцией