Деформирующий остеоартроз кистей и пальцев верхних конечностей – это дистрофическое заболевание мелких суставов рук, которое сопровождается дисфункцией и деформацией. При этом в процесс вовлекаются околосуставные мышцы, сухожилия и связки, а также синовиальная мембрана. Болезнь ограничивает подвижность части тела, причиняет неудобства в быту и на работе, лишает самостоятельности.
Что это и особенности доа кистей рук
Узловатые, скованные, неподвижные, «старушечьи» кисти и пальцы выдают возраст так же сильно, как и морщины. Есть ли способ победить диагноз ДОА в кистях рук?
Причин развития остеоартроза кистей рук множество. Он может возникнуть самостоятельно (первичный) или быть результатом других внутренних нарушений и заболеваний (вторичный):
- врожденных патологий развития скелета,
- травм кисти,
- нарушений обмена веществ (отложения солей кальция),
- заболеваний системы кровообращения,
- болезней эндокринной системы (гипотиреоз, сахарный диабет) и др.
Самый уязвимый для деформирующего артроза кистей возраст – 60 лет и старше, из-за чего она, в большинстве случаев, встречается у пожилых людей. Однако, за последние годы она сильно «помолодела». Статистика показывает, что женщины болеют ДОА кисти чаще: на одного больного мужчину приходится четыре женщины
Появившись однажды, заболевание в 90% случаев оно будет повторяться чаще и в других суставах, а деструктивные изменения – усиливаться. Однако меры профилактики, своевременное лечение и тщательный уход помогут остановить его развитие.
Симптомы и стадии
Как распознать болезнь и определить стадии развития? Болезнь развивается в 3 этапа:
1-я степень ДОА кистей рук характеризуют ноющие, но терпимые боли в пораженном суставе, которые проявляются вечером и ночью. Движения при этом обычно не скованы. Частичное ограничение подвижности происходит только в процессе неприятных ощущений. Эта стадия может длиться до 10-15 лет, после которых процессы разрушения ускоряются.
2-я степень побуждает больного обратиться к врачу из-за усиления болевого синдрома, частичного ограничения движений и появления хруста в суставе. Параллельно возникает начальная атрофия прилегающих мышц, а сам сустав начинает деформироваться, увеличиваться и опухать, особенно при дистрофии лучезапястных, пястно-фаланговых и межфаланговых суставов. Эти изменения можно заметить без специального медицинского оборудования. На данном этапе важно получить медицинскую помощь и приложить все усилия для остановки болезни.
- Деформирующий остеоартроз коленного сустава (ДОА): причины, симптомы и лечение
- Чем отличается ДОА 2 степени коленного сустава от 1 и 3 степени
- Лечение ДОА плечевого сустава: медикаментозное лечение, физиотерапия
3-я степень поражения кистей деформирующим артрозом имеет ярко выраженный характер в сочетании со значительной или полной потерей подвижности мелких суставов. Сохраняются только качательные движения кистью. Эта фаза почти не встречается во врачебной практике – из-за важности для людей сохранения подвижности рук и связанного с этим лечения на 2 стадии. Однако последний этап деформации почти всегда приводит к инвалидности.
Самостоятельно распознать степень деформирующего остеоартроза в кистях рук невозможно. Врач ставит диагноз, основываясь на итогах осмотра пациента, лабораторных анализах, а также – результатах рентгеноскопии.
- На 1 стадии на рентгеновском снимке наблюдается минимальное сужение суставных щелей с незначительным заострением краевых поверхностей костей.
- На 2 стадии сужение суставных щелей носит уже выраженный характер, заметно возникновение остеофитов, мелкие трещины костей, часто – кисты.
- На 3-й стадии рентгенография демонстрирует полное смыкание суставных щелей, уплотнение костных поверхностей с выраженной деформацией, крупные кисты, фрагменты тканей в суставе (суставные мыши).
Методы лечения
На начальном этапе лечебного процесса доктор проводит медикаментозную терапию:
Медикаменты
Отобранные лечебные препараты действуют в нескольких направлениях. Они имеют положительные отзывы больных после использования, их легко купить в аптеке – и отражены в приведенной ниже таблице.
| Вид лекарства | Действие | Пример | Дневная доза |
| Противовоспалительные | Снятие воспалительного синдрома | мелоксикам | 7,5 , 15 мг |
| эторикоксиб | 60 , 120 мг | ||
| рофекоксиб | 12,5 , 25 мг на кг веса | ||
| нимесулид | 100 , 200 мг | ||
| целекоксиб | 100 , 200 мг | ||
| Согревающие и охлаждающие мази, гели и примочки | Уменьшение боли, снятие воспаления суставов и отеков мышц, восстановление барьерных функций, проницаемости сосудов | ибупрофен | |
| диклофенак(вольтарен) 1% | 2-4 г до 8 г/д | ||
| Фастум, Быструм | 3-5 см 2-3 р/д | ||
| Индометацин 10% | До 15 см/д | ||
| Кетонал 2,5% | 3-5 см | ||
| Найз 1% | 1-3 см | ||
| 50%-ный раствор диметилсульфоксида | разведение с водой в пропорции 1:3 | ||
| Обезболивающие в таблетках | Обезболивание | Тизалуд – 2 и 4 мг | Индивидуально |
| Кеторол 10 мг | |||
| Ревалгин | |||
| Ибуклин (ибупрофен) | |||
| Мелофлекс | |||
| Хондропротекторы | Восстанавливают поврежденные хрящевые ткани, восстанавливают их поврежденную структуру и функцию | сульфат хондроитина | Индивидуально в зависимости от препарата:
инолтра, эльбона, глюкозамин, синокром, гиалган, хондролон |
| сульфат и гидрохлорид глюкозамина | |||
| комбинированные препараты на основе двух первых компонентов | |||
| протеолитические ферменты
(вобэнзим) |
|||
| низкомолекулярные и высокомолекулярные производные гиалуроновой кислоты, | |||
| Глюкокортикостероиды (применяются наружно, редко – инъекционно) | противовоспалительно, иммунодепрессивное, десенсибилизирующее, антитоксическое и противошоковое действия | метилпреднизолон | 20 , 40 мг |
| триамцинолон | 20 , 40 мг | ||
| бетаметазон | 2 , 4 мг |
Для улучшения местного кровотока и усиления метаболизма назначаются дополнительные методы – физиотерапия, ЛФК, диета, грязевое лечение, народные рецепты согревающего действия, массаж.
Физиотерапия
Физиотерапевтические процедуры оказывают сильный эффект именно на пациентов ДОА кистей рук (в Международной Классификации Болезней этой форме присвоен код МКБ 10 M15-M19), и применявшие их положительно отзываются о результатах.
Против деформирующего артроза применяется самый широкий спектр процедур:
- ударно-волновая терапия (УВТ),
- лазерная и звуковая терапия,
- криотерапия,
- магнитотерапия,
- бальнеотерапия (водные процедуры, ванны, грязелечение).
Физиотерапевтическое воздействие восстанавливает обмен веществ и кровообращение, укрепляет суставы, тонизирует мышечные ткани и питает хрящевые структуры.
Диета и сбалансированное питание
Несбалансированное питание часто влияет на развитие артроза. Для ДОА мелких суставов кистей рук, разработана специальная диета, соблюдая которую можно стабилизировать заболевание и предотвратить возникновение обострений:
- Включение в рацион блюд из красной рыбы (лососевых).
- Достаточное количество орехов.
- Не менее 10-15 г растительного масла в сутки.
- Витамины группы В и фолиевая кислота: в хлебе из муки грубого помола, кисломолочных продуктах, бобовых, капусте, бананах.
- Ограничение жирных мясных, соленых, острых и копченых блюд.
Растирка и компрессы
Снимают воспаление и уменьшают боль следующие домашние народные рецепты:
Медово-спиртовая растирка
Смешиваются в пропорции 1:1:1:1 мед, медицинский спирт, глицерин, йод. Состав настаивается сутки, а затем применяется для растирания суставов кисти, утром и вечером. Он снимет воспаление, согреет и снимет боль.
Теплый компресс из медовой овсянки
Вечером варится каша из 1/2 стакана овсяных хлопьев густой консистенции, без добавок и специй. После остывания в нее кладется мед, 1 столовая ложка. Каша наносится на пораженный сустав, обматывается тканью, сверху надеваются рукавицы. Накладывается на всю ночь. Утром смывается. При ежедневном использовании снимает воспаление за 5-7 дней.
Гимнастика при артрозе кисти и пальцев руки повышает двигательную способность дистальных фаланг, «пробудит» закостеневшие суставы, нормализует кровоток и питание хрящей. Особенно хороший эффект она дает в сочетании с массажем и самомассажем.
Профилактика развития
Лучше сегодня предупредить, чем завтра лечить!
Если чаще:
- массировать и разминать кисть и пальцы,
- заниматься работой, требующей мелкой моторики рук,
- делать физические упражнения,
- избегать травм,
- после 40 лет поддерживать уровень эстрогенов при помощи диеты, йоги, ароматерапии или синтетических эстрогенов.
Простые способы могут отсрочить личную встречу с таким последствием естественного старения суставов и хрящей, как деформирующий остеоартроз кистей рук.
Статья проверена редакцией
