Характеристика и особенности проявления полисегментарного остеохондроза

Полисегментарный остеохондроз — это дегенеративный процесс в хрящевой ткани межпозвоночных дисков, который развивается одновременно в нескольких отделах. Распространенный тип патологии относится к тяжелым вариантам течения болезни.

Красные точки на спине

Что такое полисегментарный вид и его код по МКБ-10

Код по МКБ-10 часто встречаемого остеохондроза позвоночника М42. При заболевании пациент жалуется на тот сегмент, который подвергся наибольшему поражению. Развитие дегенеративно-дистрофического процесса начинается в одном участке, затем в него вовлекаются другие. При полисегментарном типа чаще всего одновременно сочетаются патологии в шейном и пояснично-крестцовом отделах.

  • Остеохондроз при вынашивании ребенка
  • Профилактика остеохондроза: как снизить внешние нагрузки на позвоночник

К этиологическим факторам относят:

  • функциональную перегрузку отделов,
  • травмы позвоночника,
  • аутоиммунные заболевания – ревматизм.

В отличие от локальных форм остеохондроза, полисегментарный вид характерен для людей старше 45 лет. Патология имеет хроническую форму с периодическими обострениями.

Чем опасен распространенный вид

Распространенный остеохондроз имеет тяжелое течение. В начале поражается межпозвонковый диск, затем смежные позвонки одного отдела. Нарушается хрящевая структура, появляется патологическая подвижность студенистого ядра, фиброзное кольцо трескается и разрывается. Формируется межпозвонковая грыжа. При полисегментарной форме нарушается сопротивление вертикальным нагрузкам, что сопровождается выраженным болевым синдромом во время движения. В случае сдавления корешков спинномозговых нервов и сосудов, появляются нарушения со стороны нервной системы. Постепенно подобным изменениям подвергаются другие отделы позвоночника, что приводит к последствиям:

  • развитие парезов мышц,
  • утрата чувствительности,
  • повышение тонуса и спазмы,
  • сбой работы органов вследствие нарушения их иннервации вегетативной нервной системой,
  • инвалидизация при остеохондрозе.



Симптомы и причины

Причины развития полисегментарного остеохондроза заключаются в:

  • аутоиммунных заболеваниях,
  • травмах позвоночника,
  • преждевременном старении и изношенности дисков,
  • врожденных пороках развития, приводящих к нестабильности позвоночного столба – увеличении или уменьшении позвонков в отделе,
  • ожирении, которое приводит к чрезмерной функциональной нагрузке на диски, в следствии развивается остеохондроз полисегментарной формы,
  • наследственной предрасположенности,
  • нарушении кровообращения в тканях позвоночника.

Ведущими факторами появления остеохондроза являются травмы, наследственность и ожирение.

Ранние симптомы полисегментарного типа недуга проявляются рефлекторными синдромами, обусловленными болью. Импульсы передаются по возвратному спинномозговому нерву в спинной мозг, где переключаются на рефлекторные дуги. В результате развивается мышечно-тонический синдром, нарушение тонуса сосудов и трофики тканей. В дальнейшем присоединяются симптомы радикулопатии – поражения спинномозговых нервов.

На уровне шеи полисегментарный вид остеохондроза может проявляться:

  • цервикалгией – острая боль, которая усиливается при малейших движениях, сопровождается гипертонусом мышц шеи,
  • синдромом позвоночной артерии — нарушение циркуляции крови в бассейне позвоночной артерии вследствие раздражения симпатического сплетения, что проявляется ухудшением слуха, зрения, приступами потери сознания, системным головокружением,
  • цервикобрахиалгией – болевой синдром при остеохондрозе, распространяющийся на шею, руки, грудь в комбинации с дистрофическими процессами и сосудистыми нарушениями в мышцах рук и их пояса (цианоз, гипертрихоз, усиленное потоотделение),
  • шейным радикулитом – проявляется простреливающей болью, отдает в плечо, руки и сопровождается деффектами тактильной, болевой чувствительности, гипотонией мышц верхней конечности, вынужденной позицией головы, наклоненной к поврежденному корешку,

Висцеральные синдромы при полисегментарном поражении провоцируют шейную стенокардию или псевдокардиалгию — боль в области сердца, иррадиирущую в межлопаточное пространство, усиливаются при движениях головы и рук, не снимаются нитратами. Они не связаны с проблемами сердечно-сосудистой системы, вызваны повреждением корешков спинальных нервов. Характерно исчезновение боли при вытяжении шеи.

В грудном отделе полисегментарный вид остеохондроза проявляется:

  • торакалгией – перманентная боль в грудной клетке, интенсивность которой увеличивается при резких движениях,
  • грудной радикулит – неприятные ощущения режущего характера на уровне грудного отдела, по ходу поврежденных нервов, может иметь опоясывающий характер, сопровождается утратой чувствительности.

Висцеральные синдромы поражения: псевдокардиалгия, гастралгия – дискомфорт в подложечной области, боли различного характера в правом подреберье. Неприятные ощущения усиливаются после физической нагрузки, не имеют связи с нарушением диеты, стихают после отдыха.

В поясничном отделе полисегментарный вид остеохондроза может проявляться:

  • люмбаго – острая боль, простреливающего характера, возникающая в пояснице, резко ограничивающая движения в пояснице, сопровождается мышечным напряжением, длится до нескольких дней, после чего проходит,
  • люмбалгией – дискомфорт, хроническая мышечная боль тупого характера, которая нарастает после двигательной активности, переохлаждения, длительного пребывания в одной позе, сопровождается снижением амплитуды движений в поясничном отделе, уменьшением выраженности лордоза, самостоятельно не проходит,
  • люмбоишиалгией – боль в пояснице при остеохондрозе, иррадиирущая вдоль седалищного нерва. При полисегментарном виде может распространяться на обе ноги, сопровождается ограничением движений в пояснице, тоническим напряжением мышц, ощущением жара, зябкости, онемений в ноге, трофическими нарушениями,
  • корешковым синдромом – колющие боли, иррадиирущие в ягодичную, крестцовую область, наружную или заднюю поверхность бедра, голени и стопы, которые сопровождаются мышечной гипотонией, гипотрофией, нарушением болевой и тактильной чувствительности. Наблюдается чаще в нижнепоясничном отделе между 4 и 5 поясничным и 1 крестцовым позвонком.

Для остеохондроза полисегментарного вида характерно наличие рентгенологических признаков, как и для обычного типа заболевания:

  • уплощение диска,
  • склерозирование замыкательных пластинок позвонков,
  • появление костных наростов – остеофитов,
  • нарушения статики – появление патологической подвижности.

Иррадиация боли, выпадение чувствительности, висцеральные синдромы, рентгенологические данные – важные критерии для постановки диагноза. Они позволяют врачу установить степень патологии, уровень поражения и назначить адекватное лечение.



Лечение полисегментарного типа заболевания

Остеохондроз всех отделов позвоночника тяжело поддается лечению из-за обширных повреждений позвоночника. Необходима комплексная терапия каждого пораженного участка с учетом фазы заболевания.

  • Последствия остеохондроза: к чему может привести недуг
  • Особенности проявления полисегментарного остеохондроза
  • Отличие радикулита и остеохондроза

Лечение в период обострения:

  • разгрузка позвоночника путем вытяжения, корсетов,
  • новокаиновые блокады – паравертебральные,
  • препараты, снимающие боль – анальгетики,
  • нестероидные противовоспалительные препараты при полисегментарном типе,
  • мочегонные средства,
  • миорелаксанты – лекарственные средства от остеохондроза, снижающие тонус скелетных мышц,
  • седативные средства,
  • физиотерапия – УФО, электрофорез новокаина.

Лечение остеохондроза в период ремиссии:

  • ЛФК (около часа каждый день),
  • массаж от полисегментарного поражения,
  • укрепление мышечного корсета спины – плаванием, физическими упражнениями,
  • процедура вытяжения,
  • терапия остеохондроза физическими методами: электрофорез глюкокортикоидов, солей лития, диадинамические токи,
  • курс витаминов группы В, стекловидного тела,
  • препараты, способствующие регенерации хрящевой ткани (румалон),
  • санаторно-курортное лечение.

Показанием для оперативного метода терапии остеохондроза полисегментарного типа является неэффективность консервативной терапии.

Применяют эндопротезирование, формирование спондилодеза – неподвижного соединения позвонков.

Возможные осложнения

К осложнениям полисегментарной формы остеохондроза относится:

  • протрузия – выпирание части межпозвонкового диска,
  • грыжа в межпозвонковой части – разрыв фиброзного кольца и выход студенистого ядра,
  • радикулит – сдавление грыжей, остеофитами и воспаление корешка спинномозгового нерва с развитием корешкового синдрома,
  • нарушение циркуляции ликвора,
  • сколиоз – формируется в результате спазма мышц, появления патологической подвижности позвоночника.

При диагностике полисегментарного остеохондроза важно немедленно начать лечение во избежание развития осложнений.

Статья проверена редакцией

Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: