Абатмент – это основное звено протеза, на который крепится искусственная керамическая или пластмассовая коронка. Многие ошибочно полагают, что абатмент – это несъемная часть импланта. Это в корне неверно, поскольку он прикручивается к металлическому стержню только после его окончательного приживления. Этот этап предшествует фиксации искусственной коронки. 
Что такое абатмент при имплантации?
Абатменты для имплантов является промежуточным звеном между самим имплантом и протезом зубов. Он представляет собой надкостный элемент, с помощью которого фиксируется конструкция, поскольку зафиксировать протез непосредственно на металлический стержень невозможно.
Виды абатментов
Разработано множество видов абатментов для применения их в самых разных клинических ситуациях у пациентов с особенностями строения челюстей и зубных рядов. Широкий модельный ряд дает возможность подобрать идеальный элемент для каждого случая. Все абатменты для имплантов делят на стандартные и индивидуальные. Помимо этого, они разделяются в зависимости от выполняемой функции.
Формирователи десны
Формирователь десны
Формирователи десны устанавливаются на вживленный имплантат сразу после операции. Такой абатмент предназначен для формирования мягких тканей нужным образом вокруг будущего зубного протеза, а также для защиты от попадания микроорганизмов и остатков пищи в рану. Этот элемент является временным, в дальнейшем его заменяют на постоянный. Подробнее о формирователях десны →
Стандартный абатмент
Стандартный абатмент
Стандартный – это абатменты популярных размеров и длины. Наиболее бюджетный вариант, однако подходит не во всех клинических ситуациях.
Угловой абатмент
Угловой абатмент
Угловой, или мультиюнит абатмент – применяется в том случае, если имплант по той или иной причине установлен не прямо, а под углом. Чтобы компенсировать переход между имплантом и коронкой используется именно мультиюнит.
Прямой абатмент
Прямой абатмент
Прямой – распространенный абатмент при замещении зубов фронтально группы. Применяется в том случае, когда вся конструкция представляет собой прямую линию.
Шаровидный абатмент
Шаровидный абатмент
Шаровидный абатмент – элемент округлой формы при съемном протезировании на имплантах.
Помимо этого, абатменты различаются по материалу изготовления. Существуют титановые, циркониевые, с золотым напылением и временные пластмассовые конструкции.
Индивидуальный или стандартный абатмент?
Стандартные элементы считаются наиболее популярным и бюджетным вариантом. Их производство – массовое по нескольким стандартным размерам. Они достаточно универсальны, но имеют определенные недостатки:
- Не повторяют в точности форму зуба, из-за чего в некоторых случаях абатмент при имплантации остается заметным.
- Возможны погрешности в размерах из-за отсутствия идеальной точности в процессе производства.
- Не всегда имеется возможность подобрать форму под контур десны, поэтому иногда требуется хирургическая коррекция десневого края.
- Стандартные абатменты могут сдавливать мягкие ткани, вызывая боль, раздражение и воспаление.
Индивидуальные абатменты изготавливаются в точном соответствии с особенностями десны и формой зубного ряда. Их делают на основе слепков челюстей, из которых изготавливают точные гипсовые модели. С помощью специальных компьютерных программ создается трехмерная модель, на которой можно подобрать размер, форму, наклон и даже цвет элементов.
Стоимость такого изделия всегда выше, однако он гораздо удобнее в эксплуатации как для врача, так и для самого пациента.
Можно выделить и другие преимущества индивидуального абатмента:
- Учитываются все особенности каждого пациента: прикус, толщина костной ткани, наклон имплантата и другие.
- Точное соответствие изделия форме десны, что облегчает процесс заживления мягких тканей.
- Высокая точность прилегания, что особенно важно при фиксации на цемент.
- Низкий риск развития побочных реакций.
- Высокие эстетические качества и лучшая функциональность конструкции за счет соответствия естественной форме зубов.
Преимущества и недостатки видов абатментов для имплантов
Каждый вид абатмента имеет свои плюсы и минусы:
- Титановый абатмент считается универсальным, поскольку он стабилен после установки и стоит относительно недорого. Главный недостаток, из-за которого многие от него отказываются, это низкая эстетика. При протезировании зубов фронтальной группы из-за ипользования титанового абатмента ортпедическая конструкция может быть достаточно заметной.
- Циркониевый абатмент имеет превосходные эстетические свойства. Он обладает высокой биосовместимостью. Изготавливается по современной технологии при помощи инжекторного литья, выступает прекрасной альтернативой стандартным титановым элементам. Абатменты из циркония обеспечивают высокую прочность всей конструкции. Главный недостаток – высокая цена по сравнению с остальными видами.
- Керамические абатмент позволяет в точности подобрать оттенок в соответствии с цветом будущей конструкции, не раздражает мягкие ткани и предотвращает развитие гальванизма в полости рта. Главный недостаток – он более хрупкий, чем циркониевый абатмент.
- Имплантаты от израильского производителя «,Альфа Био», – сравнительно недорогие, и при этом качественные. Один из видов таких имплантов Arrow Press выпускается сразу вместе с абатментом, поэтому процедура протезирования проходит быстрее.
Этапы установки абатмента
Процедура установки абатмента – это второй этап после непосредственного вживления имплантата в кость. Хотя эта процедура считается хирургической, она проходит гораздо безболезненней, чем вживление зубных имплантатов. Суть процедуры заключается в удалении винтов-заглушек или формирователей. После размещения абатмента требуется несколько недель для заживления мягких тканей, после чего уже можно приступать к протезированию.
Все манипуляции проходят под местной анестезией. Для фиксации этого элемента существует несколько особых инструментов, благодаря им вся сила направляется вдоль оси абатмента или самого имплантата. Окончательная фиксация проводится только после оценки правильности положения элементов и удаления костных и мягкотканных препятствий.
Существует два основных способа крепления абатментов: винтовое и цементное. При винтовом методе на элементе делаются насечки для закручивания при помощи фрезеровки. При цементной фиксации используют специальный состав для склеивания.
Рекомендации по уходу после установки абатмента
Так как установка абатмента – это все-таки хирургическая операция, требуется некоторое время для заживления тканей. В первые дни после процедуры следует ополаскивать полость рта растворами антисептиков, особенно после приема пищи. На 2-3 сутки можно начинать чистку мягкой зубной щеткой, аккуратно очищая его поверхность от налета.
Важно следить за его чистотой, так как бактерии и налет собираются на абатменте не меньше, чем на естественных зубах. Пренебрежение гигиеническими мероприятиями может быть чревато развитием инфекционного и воспалительного процесса.
Возможные осложнения после установки абатмента на имплант
Одним из осложнений после постановки имплантата и абатмента является нарастание десны на место его установки. В этом случае стоматологу-хирургу придется удалять лишние мягкие ткани, из-за чего формируется не совсем естественный десневой край. В будущем это может сказаться на эстетических качествах зубного ряда. Именно поэтому рекомендуется не экономить на формирователе – с его помощью можно контролировать процесс заживления и будущую форму края десны.
Как и при любом другом оперативном вмешательстве, после установки абатмента возможны такие осложнения, как кровотечение из раны, воспалительный процесс, отек и посинение десны, отторжение материала, расхождение швов и болевой синдром. При появлении любых неприятных проявлений следует обратиться к лечащему врачу для диагностики и устранения осложнения.
Нередким неприятным осложнением является выкручивание или выпадение импланта с абатментом. Это происходит из-за разрыхления костной ткани. Предвидеть такой процесс не может ни один специалист, но зачастую для его профилактики назначают препараты кальция.
При нарушении техники фиксации возможно раскручивание и расцементировка абатмента. Чаще всего это осложнение связано с погрешностями в процессе установки и решается повторной фиксацией элемента. Читайте также: 
После имплантации зуба: уход и осложнения
Стоимость абатмента
Для того чтобы определиться с ценой на лечение адентии при помощи постановки имплантатов, следует учитывать стоимость каждого этапа. Приведенные в статье цены актуальны на октябрь 2017 года.
Стандартный абатмент из титана в среднем стоит 3500-4000 рублей. Индивидуальные компоненты обойдутся чуть дороже – 4500-5000 рублей. Циркониевые абатменты самые дорогие – их цена в среднем 17000-18000 рублей. Эти цены условны и зависят от фирмы-изготовителя. Например, немецкие и швейцарские компоненты всегда стоят значительно дороже.
Результаты имплантации всегда выше, если врач-имплантолог имеет богатый опыт. Выбирая клинику для протезирования нужно обращать внимание на квалификацию специалиста и отзывы пациентов.
Автор: Юлия Хайманова, стоматолог, специально для Karies.pro
Полезное видео про абатмент
