Гангренозный пульпит обычно развивается как осложнение кариозного процесса. Характеризуется данный патологический процесс воспалительными изменениями в нервно-сосудистом пучке зуба. Пульпа при этом разлагается, приводя к болезненным ощущениям. Зубная единица темнеет. Из полости рта появляется неприятный гнилостный запах. 
Самолечение в данном случае исключено. Неправильные или отсроченные манипуляции, могут привести к серьезным осложнениям со стороны тканей ротовой полости.
Причины
Пульпит гангренозного вида развивается при проникновении патогенной микрофлоры в пульповую камеру. Проникать микробы могут как через коронковую часть зуба, часто при лечении или осложнении кариеса, так и через пародонтальные карманы. Причиной может стать травма, когда происходит отлом зубной коронки со вскрытием пульпы или перелом корня. Часто причиной заболевания может стать периодонтит соседнего зуба, остеомиелит или воспаление гайморовой пазухи. Данная форма пульпита может протекать как самостоятельный процесс, возникающий на фоне инфекции , хронический гангренозный пульпит.
Симптомы гангренозного пульпита
Гангренозный пульпит характеризуется следующей клинической картиной:
- Зубная единица реагирует на холодное и горячее незначительной болью или дискомфортом.
- Появляется боль при накусывании.
- Из полости рта появляется гнилостный запах.
- Если рог пульпы вскрыт, зондирование корневого канала безболезненно.
- Перкуссия (постукивание) чувствительна.
Если заболевание протекает в острой форме, тогда процесс сопровождается постоянной болью. Мягкие ткани в области причинной зубной единицы отекают. Это свидетельствует о воспалительном явлении.
Визуально гангренозные зубы имеют большие кариозные полости со вскрытой пульпой. Дно таких полостей заполнено гнилостным распадом. Эмаль приобретает серый оттенок.
Особенности
Гангренозный пульпит может протекать в острой и хронической форме. Чаще всего поражаются моляры нижней челюсти, т. к. они испытывают повышенную жевательную нагрузку.
Острую форму просто невозможно не заметить. Чаще всего это следующая стадия гнойного пульпита. Такие зубы начинают болеть при употреблении горячей пищи, от холодного боль, наоборот, утихает.
Хроническая форма характеризуется самопроизвольными болями, возникающими периодически. Иногда боли вообще нет. Пациент жалуется лишь на неэстетичный оттенок зубных тканей. Такому диагнозу часто предшествуют диффузная или фиброзная форма пульпита. При диагностике зачастую выясняется, что зуб болел и раньше. Перкуссия по еденице может вызывать боль. Неприятные ощущения, возникающие от горячего, очень долго не проходят, не помогает даже холод, как в случае с острой гангреной.
Какой врач занимается лечением гангренозного пульпита?
Гангрена пульпы – сложное заболевание, лечением которого занимается терапевт-стоматолог. В запущенных случаях может понадобиться помощь хирурга-стоматолога. Обязательно проводится рентгенологическое исследование зуба.
Диагностика гангренозного пульпита
Чтобы поставить точный диагноз врач должен провести:
- Осмотр ротовой полости и отдельно причинного зуба. Визуальный осмотр мягких тканей показывает гиперемию и отек. Ткани зуба становятся неэстетичными, серыми. Часто зуб характеризуется сильным разрушением твердых тканей.
- Зондирование. Оно имеет определенную закономерность: чем глубже поражаются ткани, тем безболезненнее зондирование.
- Перкуссию. Постукивание по зубу вызывает легкую боль или дискомфорт. При острой форме гангренозного пульпита боль может быть довольно сильной.
Также обязательно изучается рентгеновский снимок зуба, и выслушиваются все жалобы больного.
Лечение гангренозного пульпита
Гангренозный пульпит лечится эндодонтическим методом. Для этого из корневого канала удаляется распад пульпы. После чего канал промывается антисептическим раствором и высушивается. У взрослых для лечения используют отсроченную пломбировку.
Сначала используется паста для лечения гангренозных пульпитов и периодонтитов на основе гидроокиси кальция. Ее помещают на воспаленную пульпу, а по истечении нескольких дней механически и медикаментозно очищают канал и пломбируют его постоянным материалом. Этот метод называется витальной экстирпацией пульпы. Возможно лечение девитальным методом, при котором пульпа мумифицируется специальной девитализирующей пастой. Но этот метод используется только при плохой проходимости корневых каналов.
У детей для лечения такого заболевания используют резорцин-формалиновую пасту. Она обезвреживает и мумифицирует пульпу. Однако есть недостаток: после такого лечения зуб окрашивается в розовый цвет и ткани становятся более хрупкими. Кроме этого, метод может замедлить сроки рассасывания корней.
Лечение методом пульпэктомии противопоказано лицам с высокими цифрами артериального давления, пациентам с диагнозом туберкулез и гемофилия. В такой ситуации единственный метод лечения гангрены пульпы – удаление причинного зуба.
Профилактика
Чтобы защитить себя от развития любого стоматологического заболевания нужно ежедневно чистить зубы и своевременно проводить санацию полости рта. Минимум один раз в год необходимо записываться на прием к стоматологу с профилактической целью. Подробнее о том, как правильно чистить зубы→
Своевременно проведенное и правильное лечение дает хороший прогноз. Если поддерживать гигиену ротовой полости и периодически посещать стоматолога, риск рецидива исключается. Однако лечение должен проводить только врач. Самолечение может лишь усугубить ситуацию.
Автор: Наталья Стагурская, стоматолог, специально для Karies.pro
Полезное видео про пульпит
