Гингивопластика: что это такое и в каких ситуациях назначается?

Гингивопластика – это процедура в хирургической стоматологии, включающая в себя лоскутную операцию, коррекцию контура десны и ее пластику. Слово можно перевести с латыни, как «десна» и «лепить». Процедура нацелена на улучшение структуры и эстетичности пародонтальных тканей.

Специалисты утверждают, что без гингивопластики не удалось бы достичь положительного эффекта в решении многих стоматологических проблем. Ведь для красоты улыбки важны не только ровные, белые, здоровые зубы, но и их «обрамление».

Показания и противопоказания

Как и любое хирургическое вмешательство, пластика десны назначается только при наличии факторов, служащих показаниями. При этом доктор обязан обратить внимание на отсутствие запретов к проведению операции.

В каких случаях показана процедура:

• Для устранения избыточных тканей десны (при чрезмерном их разрастании).
• Для коррекции высоты линии мягких тканей над зубами.
• Процедура эффективна при необходимости устранить косметические дефекты в зоне улыбки.
• Для улучшения структуры тканей пародонта.
• Операцию проводят при обнажении части корня.
• Для устранения такого явления, как чрезмерное опущение десен.
• В комплексном лечении пародонтоза. Операция показана в тех случаях, когда карманы пародонта невозможно восстановить.
• Пластика мягких тканей часто необходима после проведения имплантации искусственных корней.

Когда проводить процедуру нельзя:

• При наличии заболеваний кроветворных органов. Особенно нежелательно проводить операцию пациентам с проблемами свертываемости крови.
• При беременности и лактации.
• При сахарном диабете.
• Во время тяжелых респираторных заболеваний.
• При диагностировании онкологии, в момент прохождения лучевой терапии и в период восстановления после нее.
• При невозможности применения анестезирующих препаратов.
• Инфекционные недуги костной системы считаются противопоказаниями.
• При алкоголизме, наркомании.

Принимая решение о целесообразности операции, доктор должен изучить анамнез пациента, чтобы исключить возможные противопоказания.

Способы проведения гингивопластики

Гингивопластика обычно выполняется алмазными борами или пародонтологическим ножом. Рассмотрим эти методы.

Применяя пародонтологический нож, хирург проводит иссечение ткани. Убирается необходимый размер до тех пор, пока не будет достигнуто желаемого контура. Нож используется по принципу экскаватора. Специалист соскребает инструментом ткань, создавая предпочтительную архитектуру десны.

По другой методике в ходе операции используют алмазный крупнодисперсный бор. Инструментарий подбирается различной формы, исходя из требований хирурга. В ходе операции бор омывается стерильным физ. раствором. Это позволяет снизить температуру в момент вращения инструмента и предотвратить ожог тканей. После применения бора в причинном месте остаются неровные края десны. Их иссекают деликатными ножницами или удаляют щипцами.

Выполнив процедуру одним из описанных способов, врач накладывает пародонтологическую повязку.

Алгоритм проведения лоскутной операции

Гингивопластика при тяжелых формах пародонтита или пародонтоза предусматривает обработку образовавшихся околозубных карманов. Рассмотрим порядок выполнения лоскутной операции:

1. Пациенту вводят анестезию.
2. Специалист делает разрез выше кромки десны на несколько миллиметров по горизонтальной линии.
3. Отсеченный тонкий лоскут ткани удаляют. Обычно этот участок настолько поражен, что клетки уже не поддаются регенерации. Этот кусочек ткани десны никогда бы не смог обеспечить плотное прилегание к зубу.
4. Затем доктор отслаивает ткани слизистой оболочки.
5. После обеспечения доступа к очагу, удаляют грануляции и скопившийся в карманах налет.
6. Проводят полировку корней.
7. Десну подтягивают к шейке зуба и накладывают швы.

В запущенных случаях не удается добиться положительного результата в лечении пародонтоза без хирургического вмешательства.

Гингивопластика при рецессии десны

Если у пациента снижен уровень десны настолько, что оголяются не только пришеечные участки, но и корень, это состояние называют рецессией. Ситуация требует скорейшего лечения. Иначе рецессия может спровоцировать ряд осложнений, к примеру, кариес или чувствительность зубов.

Для того чтобы устранить рассматриваемую патологию, специалисты также используют метод лоскутной операции. Но при этом иссеченную ткань не удаляют, а трансплантируют.

Здесь доктор может использовать несколько способов проведения операции:

• Лоскут ткани, предназначенный для трансплантации, вырезают, к примеру, с зоны мягкого неба. Затем его используют для того, чтобы прикрыть оголившийся корень. Доктор накладывает швы и повязку.
• Если патология проявляется на участках малой протяженности (возле одной единицы), то процедуру проводят иначе. В зоне пародонтального кармана делают по два горизонтальных и вертикальных надреза. После этого образовавшимся лоскутом прикрывают оголившийся участок. Ткани ушиваются, накладывается повязка.

Имея на вооружении рассмотренные методики, специалистам удается решить проблему оголившихся корней на участке любой протяженности.

Пластика десны после имплантации

Гингивопластика десны при имплантации часто назначается для того, чтобы устранить осложнения, возникшие в ходе операции. Обычно это могут быть следующие ситуации:

• Сверху импланта не образовалась десна.
• Временная коронка не позволила создать правильный контур.
• Образовались различные патологии формирования десны вследствие полученных травм.

Пластика десны после имплантации выполняется только после того, как мягкие ткани восстановятся после вживления искусственных корней. Процедура позволяет выровнять контур и сделать улыбку более привлекательной.

После того как имплантат приживется, сверху мягкие ткани надрезают. Через отверстие вставляют формирователь десны. Он оказывает давление на мягкие ткани, образуя нужный рельеф. Благодаря вживлению формирователя, можно получить ровный край десневого контура. После процедуры врач обрабатывает причинное место антисептическим раствором и дает рекомендации по уходу за ротовой полостью.

Период после операции

Гингивопластику считают серьезной операцией. Поэтому после ее проведения пациент столкнется с отечностью и покраснением тканей в причинном месте. Восстановительный период в каждом случае может протекать по-разному. Путь к выздоровлению у каждого пациента также свой. Все зависит от клинической картины, способа вмешательства, объема проведенной хирургом работы и иммунной системы человека.

Реабилитационный период может занять от одной до нескольких недель. Для того чтобы он прошел как можно быстрее и без развития осложнений, необходимо неукоснительно соблюдать рекомендации доктора:

• Нужно принимать все препараты, назначенные врачом (противовоспалительные, обезболивающие, антисептические средства).
• Исключить физическую активность, посещение сауны, бани, бассейна.
• Употреблять только мягкую, протертую пищу теплой температуры. На время реабилитации обязательно исключите из рациона острые, кислые, соленые блюда и продукты.
• Уделяйте должное внимание гигиене ротовой полости. Проводите частое, тщательное полоскание. В первые дни после операции рекомендовано выполнять только ванночки.
• Смените зубную щетку. Она должна быть с мягкой щетиной. Процедуру чистки необходимо выполнять очень аккуратно, чтобы не нарушить целостность швов.
• На весь реабилитационный период откажитесь от употребления алкоголя и курения.
• В некоторых случаях врачи рекомендуют ношение специальной защитной капы.

Стоит обратить внимание на тот факт, что в течение 3 дней после операции симптомы (отек, боль, покраснение) могут нарастать. Если после этого срока они не начинают уменьшаться, а, наоборот, только больше беспокоят, нужно срочно обратиться к врачу.

Стоимость

Гингивопластика считается не такой уж и сложной процедурой. Однако она требует определенного опыта и внимательности от клинициста. Обычно на стоимость процедуры оказывает влияние несколько факторов:

• Протяженность патологии.
• Методика пластики.
• Статус клиники и регион ее расположения.

В среднем цена на процедуру в области одной единицы составляет 1500 рублей. Некоторые клиники предлагают провести операцию за 500 рублей. При этом пациента могут ожидать дополнительные непредвиденные затраты на консультации или анестезию. Цена актуальна на октябрь 2017 года.

Специалисты обращают внимание на тот факт, что необходимо тщательно следить за здоровьем зубов и десен. Своевременное обращение к доктору позволяет устранять проблемы еще в самом их начале. Внимательное отношение к здоровью ротовой полости значительно снизит вероятность развития патологий, требующих проведение хирургического вмешательства.

Автор: Татьяна Гросова, ассистент стоматолога, специально для Karies.pro

Полезное видео про гингивопластику