Такое изобретение стоматологов, как композитный винир (компонир), появилось давно, но и по сей день не теряет своей актуальности. Накладки из пломбировочного материала, фиксируемые на передних зубах, позволяют исправить нарушение цвета и устранить дефекты твердых тканей. 
Простота и скорость изготовления, а также невысокая цена – какие еще достоинства есть у винирования с применением композитных материалов? В каких случаях можно делать виниры, а когда лучше отдать предпочтение другим видам восстановления дефектов, рассмотрим в нашей статье.
Виды компониров на зубы
Для изготовления виниров применяются композиционные материалы, обладающие фотополимеризационным механизмом отверждения. Это значит, чтобы материал стал твердым и сохранял форму, требуется применение особых светодиодных ламп, излучающих голубой свет.
Существует их классификация, основанная на размерах частиц наполнителя, входящего в состав материала.
Виниры с большими частицами композита
Макронаполненные субстанции содержат молекулы, размер которых составляет 8-12 мкм, а иногда и больше. Такие материалы имеют усиленную прочность, однако из-за крупного размера наполнителя плохо поддаются полировке, что отрицательно сказывается на внешнем виде готовой реставрации.
Композитные виниры с мининаполнителем
Размер частиц у композитов с мини-наполнением варьируется от 1 до 3 мкм. Эта группа реставрационных материалов имеет удовлетворительные эстетические показатели без утраты прочностных характеристик.
Виниры с гибридными композитами
Представляют собой наиболее востребованную на сегодняшний день группу стоматологических материалов для выполнения эстетических реставраций. Для сохранения прочностных и эстетических показателей в состав композита введены молекулы различного диаметра.
Изделия этого вида делятся на:
- Макрогибридные – от 0,04-0,1 до 8-12 мкм.
- Микрогибридные – от 0,04-0,1 до 1-5 мкм.
- Наногибридные – смесь частичек, размером от 0,04 до 1-2 мкм.
Композитные виниры микрочастицами
Разновидность реставрационных композитов имеет высокие показатели полируемости и эстетики, однако из-за того, что в составе присутствуют элементы лишь малого размера (0,04-0,4 мкм), прочностные характеристики достаточно низкие. Такие материалы не рекомендуется использовать для обширных конструкций и на зубах с повышенной жевательной нагрузкой.
Преимущества компониров
Несмотря на тот факт, что у виниров из композиционного материала эстетические характеристики выражены менее, чем у керамических накладок, они все-таки имеют ряд преимуществ:
- Процедура изготовления пластинок занимает один день, так как прямые накладки из композита делаются прямо в кресле у стоматолога.
- Для того чтобы установить Сomponeer, который относится к группе прямых композитных виниров, требуется минимальное обтачивание эмали, а в некоторых ситуациях можно обойтись и без него.
- Многообразие современных фотокомпозитов позволяет воссоздать функциональную и эстетическую ценность передних зубов настолько точно, что не создается впечатления «искусственных» зубов.
- В случае поломки пластинки из композитного материала легко произвести его починку.
- Невысокая стоимость реставрации.
Недостатки композитных виниров
К отрицательным сторонам композитных виниров можно отнести следующее:
- Изменение цвета в процессе эксплуатации, так как композиты обладают свойством поглощения красящих веществ.
- Менее продолжительный срок использования, чем у керамических виниров.
- Хрупкость конструкции.
- Для того чтобы виниры прослужили как можно дольше и не утратили привлекательный внешний вид, пациенту следует соблюдать диету — ограничить употребление черного крепкого чая и кофе, а также красящих продуктов питания.
- Вероятность образования микротрещин и сколов на границе между твердыми тканями зуба и реставрацией.
Этапы изготовления композитных виниров
Виниры из композиционного материала имеют простую технику изготовления. На предварительном этапе врач оговаривает с пациентом желаемую форму, размер и оттенок отреставрированного зуба, после чего приступает к профессиональной гигиене полости рта.
Препарирование слоя эмали выполняется на толщину винира с созданием ретенционных насечек по краям и режущему краю, а также плавного перехода в пришеечной области. Это необходимо для создания максимально плотного и надежного контакта между естественными тканями и виниром. При выраженной чувствительности может потребоваться местная анестезия.
После того как стоматолог обточит зуб на необходимую толщину, он приступает к подготовительным процедурам травления и создания адгезии между эмалью и виниром. Такая подготовка обеспечивает надежное сцепление.
Следующим этапом является послойное нанесение композита и его фотополимеризация с созданием анатомической формы и закрытием дефектов. Когда винир готов, остается провести окончательное шлифование и полирование для придания естественного блеска и устранения микрошероховатостей.
Показания к установке
Виниры по желанию пациента можно установить в следующих случаях:
- Дефекты эмали, являющиеся следствием некариозных поражений.
- Стойкие пигментации, которые не удается убрать при помощи отбеливающих процедур.
- Наличие широких промежутков между резцами.
- Аномальная форма зубной коронки.
- Незначительные искривления зубов.
Противопоказания
Так как виниры являются хрупкими изделиями, основная задача которых — маскировка дефектов и создание привлекательного внешнего вида, то их изготовление, а также фиксация ограничены перечнем ситуаций, когда композитные накладки устанавливать не рекомендуется.
Противопоказания к установке виниров:
- Усиленная стираемость передних зубов преимущественно II и III степени.
- Отсутствие больших жевательных зубов в ряду, из-за чего происходит неправильное перераспределение нагрузки на периодонт.
- Воспалительные заболевания десен в острой форме.
- Привычка грызть семечки и орехи, откусывать нитки и открывать пакеты или бутылки при помощи зубов.
- Выраженный бруксизм.
- Аномальный прикус (прямой или обратный).
- Сильно разрушенные зубы по причине кариеса.
- Ранее установленные большие пломбы, когда у зуба внутренняя стенка выполнена из реставрационного материала.
- Ранее депульпированные зубы, каналы которых запломбированы резорцин-формальдегидной пастой.
Установка композитных виниров
Помимо простого винирования с помощью фотоотверждаемого материала, существует технология Componeer — прямые композитные виниры, имеющие вид тонких накладок, выпускаемых производственных путем. С помощью таких пластинок можно исправить некоторые эстетические недостатки зубного ряда.
Перед установкой врачу необходимо из стандартного набора выбрать наиболее соответствующую по размеру и форме накладку и определиться с цветом будущей конструкции. Этапы изготовления во многом схожи с классическим композитным винированием, за исключением того, что материал следует накладывать не только на твердые ткани зуба, но и на саму пластинку. После этого проводится тщательная притирка и полимеризация компонира. Излишки материала убираются специальным инструментом для моделировки перед тем, как засветить его.
Срок службы
Продолжительность сохранности конструкций по всем показателям в среднем составляет 4-5 лет. Во многом то, как долго продержится винир, зависит от мастерства стоматолога, качества стоматологического материала и изначальной степени разрушения твердых тканей зуба. Однако большую роль играет и то, как пациент будет ухаживать за полостью рта и насколько щадяще относиться к установленным реставрациям.
Пренебрежение элементарными гигиеническими правилами, употребление красящих продуктов, небрежное отношение к зубам приводит к тому, что композиционный винир может прийти в негодность спустя год или два после его установки.
Правильный уход
Не нужно полагать, что после того, как вам установят виниры, можно забыть о посещении врача. В скором времени придется совершить визит к стоматологу, чтобы доктор оценил состояние прилегающей десны и ее реакцию на конструкцию из фотополимерного материала, а также проверил положение композитной накладки на вестибулярной поверхности зуба и надежность ее крепления.
Случается, что после винирования зубов с живой пульпой может появиться повышенная чувствительность, для избавления от которой следует пройти курс десенситайзинга. В тяжелых ситуациях для того, чтобы убрать реакцию зубов на температурные раздражители, проводится депульпирование либо покрытие зуба коронкой.
Чтобы продлить срок службы компониров, следует выполнять простые рекомендации:
- Проведение ежедневной гигиены полости рта с применением зубной пасты и щетки. Это позволит накладке оставаться чистой и не утратить первоначальный вид.
- Ограничение продуктов, способных окрасить композит.
- Чтобы не случилось скалывания винира, необходимо избегать усиленной нагрузки на передние зубы.
- Раз в 6 месяцев нужно обязательно ходить к стоматологу для профосмотра.
Виниры из композита являются доступным для широкого круга пациентов способом устранения недостатков передних зубов, так как имеют приемлемую стоимость, а их изготовление не занимает много времени.
Автор: Виолета Кудрявцева, стоматолог, специально для Karies.pro
Полезное видео об установке композитных виниров
