Имплантация – это самый новый, эффективный и в то же время сложный способ восстановить отсутствие зубов. Коронки на импланты являются одним из основных элементов метода, они бывают металлокерамические, керамические на основе диоксида циркония и металлопластмассовые. 
Вся конструкция, которую устанавливают во время имплантации, состоит из импланта (металлического стержня), абатмента (промежуточной части) и коронки. Коронка заменяет функции зуба, заметна во время улыбки и разговора, от нее зависит срок службы всей конструкции.
Особенности фиксации
Основными видами установки коронок на импланты являются цементная и винтовая фиксация. Каждый вид имеет свои показания, преимущества и недостатки. Доктор должен выбирать метод фиксации в каждой индивидуальной ситуации.
Процедура состоит в следующем: после установки и приживления импланта доктор выбирает специальный абатмент и прикручивает его к импланту. Абатмент представляет собой культю зуба, на которую будет фиксироваться коронка. После этого снимают слепки, изготавливают коронки и фиксируют их с помощью специального цемента.
Такой способ фиксации простой для врача и зубного техника, но возможен только при определенных условиях:
- высота абатмента минимум 5 мм,
- правильное соотношение зубов и зубных рядов,
- высота десны вокруг импланта более 3 мм,
- соотношение высоты коронки и импланта более 1:1,5,
- толщина кости вокруг импланта не менее 2-2,5 мм.
Минусом метода является отсутствие возможности снять коронку без распиливания.
Винтовая фиксация заключается в соединении коронки с абатментом вне полости рта. Эти элементы фиксируются между собой и только потом вставляются в имплант. Такая коронка и абатмент имеют отверстие, в которое вставляется специальный винт и прикручивается к импланту. Отверстие на коронке заполняется пломбировочным материалом.
Какой метод фиксации лучше?
Фиксация коронок с помощью винтовой системы является более безопасным и надежным способом. Она позволяет правильно расположить конструкцию в челюсти, при необходимости винт можно заменить, есть возможность временные коронки установить на импланты.
Если конструкция стала подвижной, то необходимо заменить винт. Для этого раскрывают отверстие на жевательной поверхности зуба, проводят замену винта на новый, заново запечатывают зуб фотополимерным материалом. Такую несложную процедуру можно сделать практически в любой стоматологической клинике. Если же конструкция, зафиксированная на цемент, становится подвижной, то необходимо удалить старую и изготовить новую коронку. Такая процедура более дорогостоящая для пациента.
Установка коронок на импланты и сроки протезирования
Этапы протезирования будут зависеть от вида имплантации. На этапе обследования и планирования лечения доктор определяет промежуток времени, через который на имплант можно давать нагрузку коронкой.
Выделяют такие сроки протезирования:
- Немедленное – в первые 72 часа после имплантации.
- Ранее – в период от 4 до 6 недель.
- Позднее – в период от 3 до 6 месяцев.
Немедленное протезирование применяется при базальном методе имплантации, при этом зубы выводятся с прикуса, чтобы уменьшить жевательное давление. При одно- и двухэтапной имплантации применяется раннее или позднее протезирование в зависимости от плотности кости, иммунитета, здоровья пациента. Классическим методом является позднее протезирование через 3-6 месяцев, так как после такого периода времени происходит остеоинтеграция (приживление) импланта.
Протезирование состоит из следующих этапов:
- Снятие слепков. Стоматолог проводит снятие оттисков с обеих челюстей с помощью специального материала и передает слепки зубному технику. В зуботехнической лаборатории изготавливают коронки или протез коронок и передают их врачу в клинику. В период изготовления конструкции происходит неоднократная примерка и коррекция протеза в полости рта у пациента. На период изготовления постоянной конструкции в полость рта пациенту устанавливают временные коронки на импланты.
- Фиксация готовых ортопедических конструкций. После изготовления проводят установку коронок на импланты с помощью выбранной системы фиксации на цемент или винт.
- Адаптация. После установки коронок или протеза в полости рта должен пройти процесс привыкания и адаптации к конструкции, который длится от 2 недель до нескольких месяцев. В этот период необходимо периодически посещать стоматолога для осмотра и профессиональной чистки. При возникновении болевых ощущений или других проблем с конструкцией также необходимо посетить специалиста.
Период протезирование длится около 7-10 рабочих дней.
Какие коронки на импланты лучше?
После имплантации пациенты задаются вопросом: какие коронки лучше ставить на импланты? Ведь современная стоматология предлагает широкий выбор ортопедических конструкций.
На импланты чаще всего устанавливают металлокерамические или керамические конструкции на основе диоксида циркония. Врачи не рекомендуют устанавливать металлопластмассовые коронки, так как они недостаточно прочные и надежные. Каждая из коронок имеет свои преимущества и недостатки.
Преимущества металлокерамических коронок:
- конструкция высоко эстетична,
- не изменяет цвет при воздействии пищевых красителей и пигментов,
- имеет высокую прочность благодаря металлическому каркасу,
- надежно фиксируется на импланте,
- проста в изготовлении,
- имеет хорошие гигиенические свойства, не способствует образованию налета,
- проста в уходе,
- показывает длительный срок службы – 10-15 лет.
К недостаткам относят:
- недостаточную эстетику в переднем участке зубов,
- со временем может просвечиваться металлическое основание коронки в области десны.
Преимущества керамических коронок на основе диоксида циркония:
- высокие эстетические качества,
- простота в уходе и гигиеничность,
- стойкость цвета, блеск и прозрачность зуба,
- быстрое привыкание к конструкции,
- отсутствие дискомфорта в полости рта,
- длительный срок службы – 15-20 лет.
К недостаткам можно отнести только высокую стоимость.
Можно сделать вывод, что металлокерамические и керамические коронки являются качественными и эстетичными при протезировании на имплантах, они полностью восстанавливают функцию жевания, речи, эстетику. Конструкции на каркасе из диоксида циркония обладают лучшими качествами, имеют более длительный срок службы, поэтому и дорогостоящие.
Цена коронок на импланты
Металлокерамическая коронка на импланте является дорогостоящей ортопедической конструкцией — около 14 000–26 000 рублей с учетом абатмента, цена зависит от вида коронки и импланта. Конструкция на основе диоксида циркония стоит от 23 000 до 35 000 рублей.
Следует отметить, что цена на протезирование будет зависеть от города проживания, уровня клиники, зуботехнической лаборатории, профессионализма врача, выбора стоматологических материалов. Приведенная стоимость актуальна на август 2017 года.
Сроки эксплуатации
Срок службы коронок зависит от материала, из которого изготовлена конструкция, и условий эксплуатации. К таким условиям относят: гигиенический уход за полостью рта, степень нагрузки жевательным давлением, наличие вредных привычек.
Пластмассовые коронки могут служить несколько лет. Чаще всего их устанавливают на небольшой срок, чтобы проверить протез на имплантах. Металлокерамические имеют срок службы от 10 до 15 лет, но при хорошем уходе могут прослужить и 20 лет. Керамические коронки на основе диоксида циркония служат 15-20 лет. Но длительность службы можно увеличить до 30 лет, если бережно относится к конструкции и правильно выполнять гигиенический уход.
Сроки эксплуатации могут уменьшаться при наличии вредных привычек, слабого иммунитета, хронических заболеваний, плохом гигиеническом уходе за полостью рта. Специалисты рекомендуют тщательно проводить гигиенический уход, чистить зубы 2 раза в день, каждые 6 месяцев посещать стоматолога для профилактики и профессиональной гигиены. При возникновении сколов, трещин или других небольших повреждений на конструкции доктор сможет выявить дефект и быстро устранить.
Автор: Лиана Мохтари, стоматолог, специально для Karies.pro
Полезное видео о том, из чего складывается стоимость имплантации зубов
