КТ зубов — показания, безопасность, преимущества

КТ зубов — это простая, доступная и быстрая процедура стоматологической диагностики. Дает возможность сделать трехмерный снимок одной или двух челюстей, а также сегмента в цифровом формате. Томография зубов отличается высокой информативностью, точностью и относительной безопасностью.

Фото с сайта gradestrongwind.weebly.com

Для проведения компьютерной томографии зубов используются специальные дентальные установки. Они не только выдают 3D изображение, но и позволяют записать его на цифровой носитель. Хотя некоторые томографы работают по старинке — на пленке. Наибольшее применение в стоматологической практике нашли конусно-лучевые аппараты, которые четко показывают мельчайшие образования и дают небольшую лучевую нагрузку.

Принцип действия

Все томографы для КТ-диагностики зубных единиц основаны на измерении и программной обработке разности прохождения рентгеновского луча через неодинаковые по плотности ткани. В настоящее время дентальная компьютерная томография зубов является ведущим методом стоматологического исследования с применением рентгеновского излучения.

КТ зубов значительно информативнее классического рентгена зубочелюстной системы. С ее помощью можно получить прицельный снимок сегмента кости и ортопантомограмму — изображение сразу всех зубов ротовой полости. Очень удобный способ диагностики, когда требуется «глобальная» реставрация.

Как выглядит КТ зубов? Картинка представляет собой трехмерную модель, помогающую визуализировать костную ткань, корни и каналы зубов, пучки нервных волокон, верхнечелюстную пазуху. Иначе говоря, снимок позволяет увидеть то, что скрыто от глаз. При этом зубы, как более плотный компонент, будут белого цвета, а мягкие ткани, в зависимости от плотности, определяются разными оттенками серого и черным.

Показания и противопоказания

Описание компьютерной томографии зубов сегодня требуется стоматологам различной специализации перед проведением имплантации, для профилактики и лечения зубочелюстных заболеваний или выявления причин боли неясной этиологии.

Дентальная томография может быть назначена в следующих случаях:

• травмы челюсти,
• врожденные дефекты строения,
• неправильный прикус, подробнее про прикус→
• наличие непрорезавшихся зубных единиц,
• воспаление височно-нижнечелюстного сустава,
• обнаружение трещин и других повреждений корня зуба,
• опухолевые новообразования в костных и мягких тканях.

Одно из важных показаний к проведению КТ — удаление зуба мудрости. Томограмма дает возможность оценить состояние корня, увидеть переплетение нервных волокон, а в случае залегания зуба под десной — определить, с какой стороны лучше приступать к удалению.

Читайте также: Удаление зуба мудрости: показания, способы, осложнения

Обязательно проведение КТ и перед имплантацией зубов. Снимок точно показывает состояние костной структуры, ее плотность и высоту. Эта информация помогает правильно установить имплантат, сократить период восстановления и уменьшить риск появления осложнений.

Несмотря на всю пользу от процедуры, существуют состояния, при которых дентальная томография зубов противопоказана:

• склонность к клаустрофобии,
• гиперактивность.

Что касается беременных и детей раннего возраста, для них КТ-исследование зубов официально разрешено. Тем не менее, к диагностике следует отнестись с осторожностью и не проводить ее в первый триместр.

Можно ли делать КТ людям с имплантами зубов? Присутствие инертных материалов, из которых изготавливаются современные имплантаты, не является противопоказанием к проведению процедуры. Поэтому компьютерная томография идеально подойдет пациентам, зубы которых покрыты керамическим коронками или стоят импланты из титана и циркония.

Что касается «старых» металлических элементов в ротовой полости, делать с ними КТ зубов можно, но следует обязательно предупредить рентгенолога о наличии несъемных конструкций. Специалист учтет это в дентальной расшифровке и внесет поправки.

Преимущества и недостатки

КТ-диагностика зубов на сегодняшний день является лучшим исследованием, помогающим обнаружить множество заболеваний пародонта. Вместо того чтобы несколько раз делать рентгеновский снимок, пациент может за одно посещение кабинета с томографом получить полную картину состояния зубных единиц.

Другие преимущества дентальной томографии:

• занимает минимум времени,
• позволяет увидеть послойный срез челюсти в трехмерном изображении с визуализацией мельчайших деталей,
• дает возможность провести точные замеры и подобрать имплантат нужной величины,
• облегчает позиционирование при трансплантации,
• результаты КТ-исследования можно сохранить на цифровом носителе,
• исключает необходимость в повторном исследовании.

Кроме того, КТ снимок зубов позволяет точно определить источник боли, даже если она носит неясный характер и возникает время от времени.

Еще один плюс КТ диагностики — это возможность получить панорамное изображение челюсти. Такой снимок охватывает одновременно нижнюю и верхнюю челюсти с височно-нижнечелюстными суставами, пазухами и костями носа.

Единственным недостатком дентальной томографии зубов можно считать высокую стоимость процедуры.

Насколько вредно КТ зубов?

Любое излучение вредно для организма. Не исключение и КТ зубов. Правда, доза радиации при этом виде обследования минимальна.

Нормы рентгеновского излучения регламентируются документом СанПиН 2.6.1.1192-03, в котором указано, что за 1 сеанс КТ пациент получает всего 40–50 мкЗв. И это при допустимой дозе 3500 микрозиверт в год. Даже панорамный КТ снимок зубов дает в 10 раз меньше радиации, чем стандартная рентгенография. При такой лучевой нагрузке можно сделать почти 100 томографий в год без вреда для здоровья.

Поэтому, когда врач назначает перед имплантацией КТ зубов, не нужно отказываться. Получаемая во время обследования радиация минимальна, а вот вред от пренебрежения процедурой может оказаться неожиданно большим.

Подготовка к исследованию

Дентальное КТ-исследование зубов не требует подготовки. Накануне процедуры можно есть и пить, принимать необходимые медикаменты, проходить физиотерапию. Единственное требование к пациенту — непосредственно перед КТ нужно снять с себя все металлические вещи и ювелирные изделия, вынуть пирсинг и слуховой аппарат. Также следует предупредить доктора о наличии в челюсти железных имплантов.

Проведение процедуры

Томография зубной челюсти не вызывает проблем у пациентов. КТ чаще всего выполняется в положении стоя или сидя. Подбородок при этом помещается на специальную подставку-фиксатор, голова закрепляется в неподвижном положении. На грудь пациента надевается защитный фартук.

Во время КТ-диагностики источник излучения и детектор в унисон вращаются вокруг головы обследуемого. На панорамный снимок уходит 20–40 секунд, КТ сегмента зубов выполняется еще быстрее — за 7–10 секунд. Все это время нельзя шевелиться и сглатывать слюну.

За один оборот вокруг головы пациента аппарат успевает сделать более 200 трехмерных картинок с высоким разрешением. Затем КТ-снимок верхних и нижних зубов обрабатывается компьютером и выдается на экран в виде четкой картинки.

Расшифровка результатов

Фото с сайта stoma9.ru

Расшифровка КТ зубов выполняется специалистом по лучевой диагностике. Обработка картинок занимает 15–20 минут, затем снимки вместе с цифровым носителем и письменным заключением выдаются на руки пациенту.

Описание КТ зубов содержит массу полезной информации для стоматолога. Томограф помогает выявить следующие изменения:

• Скрытые патологии. Обнаружение болезненных процессов возможно на ранних стадиях, когда симптомы еще не появились. На снимке хорошо видны опухоли, кисты, абсцессы и другие образования.
• Аномалии строения костной ткани (врожденные или приобретенные). Информация имеет большую ценности при подготовке к имплантации зубов.
• Локализацию и размеры воспаления. На 3d картинке хорошо виден очаг с четкими границами. Просматривается и характер воспаления.

При этом необходимо учитывать, что информативность расшифровки разных локализаций КТ зубов сильно отличается. Пример можно увидеть в таблице.

Из таблицы видно, что самым информативным является КТ двух челюстей сразу. Благодаря полученной расшифровке, возможно протезирование или имплантация сразу нескольких зубов, а также проведение ортодонтических мероприятий и устранение адентии.

Читайте также: Адентия у детей и взрослых: причины, симптомы и лечение

Как часто можно делать КТ зубов?

Частота проведения дентальной компьютерной томографии зубов также регламентируется СанПиН (2.6.1.1192-03). В документе указано, что процедуру допустимо выполнять 2 раза в год, а промежуток между плановыми КТ-обследованиями зубов должен составлять 12 месяцев. При этом нужно учитывать тип томографа, индивидуальные особенности организма и сопутствующие обстоятельства.

Самым безопасным видом дентальной томографии для имплантации зубов считается цифровая диагностика. Процедура на пленочном аппарате более вредна, поэтому делать ее рекомендуется как можно реже.

Некоторые пациенты интересуются сроком действия КТ зубов. В стоматологии такого понятия нет. Врач может назначить диагностику в любое время, если к тому есть показания.

Стоимость

Стоимость дентальной компьютерной томографии зависит от множества факторов. Это и количество исследуемых зубов, и тип аппарата, и необходимость переноса цифрового снимка на пленку или запись на носитель.

Средние цены конусно-лучевой томографии зубов такие:

• КТ сегмента из 3 зубов — 1500 руб.,
• КТ челюсти с одной стороны — 2700 руб.,
• КТ верхней и нижней челюсти с одной стороны — 3700 руб.,
• КТ панорамное — 4500 руб.

Полная томограмма зубов обеих челюстей и пазух носа колеблется от 5000 до 5500 рублей. Если снимок КТ зубов выполняется на более простом аппарате, стоимость всех услуг будет ниже на 1000–1100 рублей. Дополнительная запись результатов на флэш-носитель оценивается в 100 рублей.

Очевидно, что КТ диагностика зубов — это простая, но эффективная процедура. Качество исследования во многом зависит от полноты и точности расшифровки. Без дентальной томографии очень просто совершить ошибку, которую потом придется тяжело и долго исправлять. Именно поэтому нельзя пренебрегать КТ-исследованием. Иначе все материальные затраты на лечение могут оказаться напрасными. 

Автор: Елена Медведева, врач, специально для Karies.pro

Полезное видео про КТ зубов

Список источников:

• Искусство рентгенографии зубов. / Рогацкин Д. В., Гинали Н. В. // Москва, 2007.
• Лучевая диагностика в стоматологии / Трофимова Т. Н., Гарапач И. А., Бельчикова Н. С. // Медицинское информационное агентство, 2010.
• Рентгенологическая диагностика в стоматологии / Луцкая И. К. // Медицинская литература, 2018.
• Рентгенодиагностика в практике врача-стоматолога/ Ю. И. Воробьев.//М.: МЕДпресс-информ, 2004.