Маргинальный периодонтит – заболевание связочного аппарата зубов, при котором воспалительный процесс поражает периодонт в области зубной шейки. 
Болезнь на начальных стадиях распознать тяжело, так как начало периодонтита зачастую протекает бессимптомно, и пациент обращается к врачу уже в запущенных стадиях, когда вылечить заболевание становится гораздо труднее, а иногда и невозможно.
Причины
Частой причиной является проникновение инфекции в круговую связку зуба через десневой край. В этом основное отличие маргинального периодонтита от других форм болезни, когда патогенные микроорганизмы поражают периодонт через канал корня зуба при осложненном течении кариеса или пульпите.
Заболеванию часто предшествуют гингивит или пародонтит. Если они вовремя не пролечены, то инфекционный агент проникает вглубь и вовлекает в воспалительный процесс круговую связку зуба.
Также предрасполагающим фактором является плохая гигиена ротовой полости. При неудовлетворительной гигиене образуется зубной налет и камень, что является прекрасной средой для размножения бактерий.
Еще одна причина болезни – травмы десневого аппарата твердой пищей, зубочистками, острым краем пломбы или протеза.
Симптомы маргинального периодонтита
Симптомы зависят от стадии течения заболевания.
В острой фазе периодонтит проявляется в следующем:
- ноющая боль возле причинного зуба, усиливающаяся при надкусывании,
- болезненная реакция зубной единицы на холодное, горячее, кислое,
- отек десны,
- покраснение десневых тканей вокруг зуба с образованием валика в пришеечной области,
- образование десневого кармана, в котором скапливается гной, при надавливании гнойное содержимое вытекает наружу.
Хроническая стадия зачастую протекает бессимптомно, что затрудняет своевременную диагностику.
В запущенных случаях атрофируется костная перегородка между зубами, оголяется зубная шейка, зуб становится сильно подвижным. Возникают гнойные процессы, проявляющиеся в виде свищей, абсцессов, флюса. Может образоваться отек щеки и увеличение местных лимфоузлов.
Какой врач занимается лечением маргинального периодонтита?
На начальных стадиях маргинальный периодонтит лечит стоматолог-терапевт либо пародонтолог, в тяжелых случаях к лечению подключают стоматолога хирургического профиля. Так как на последних стадиях терапевтическое и медикаментозное лечение уже неэффективно, зуб приходится удалять с последующей чисткой лунки во избежание нарывов и кистозных образований.
Диагностика
Периодонтит маргинальной формы диагностируется на основе жалоб пациента и соответствующей клинической картины.
Диагноз подтвержается дентальной рентгенографией. На снимке определяется затемнение в области периодонта и атрофия костной перегородки.
Следует также проводить дифференциальную диагностику с апикальным периодонтитом, гингивитом и пародонтитом. При последних двух заболеваниях связочный аппарат зубов в воспалительный процесс не вовлекается. Это основная черта, по которой можно отличить периодонтит от воспалительных заболеваний десневых тканей.
Лечение маргинального периодонтита
Основная терапия должна быть направлена на устранение причины развития маргинального периодонтита. В первую очередь проводят профгигиену – снятие над- и поддесневых зубных отложений с последующей полировкой коронковой и шеечной части зуба. Хороший эффект в лечении этой формы периодонтита дает вектор-терапия.
Медикаментозное лечение заключается в применении антибактериальных ополаскивателей для рта (Листерин, Хлоргексидин), травяных отваров (из ромашки, календулы, шалфея, дубовой коры). Также применяют стоматологические гели, обладающие антимикробным и противовоспалительным действием (Солкосерил, Метрогил Дента).
Отличительным моментом лечения маргинального периодонтита от других форм этого заболевания является то, что нет необходимости вскрытия зуба и лечения корневого канала.
В запущенных стадиях, осложненных гнойными процессами, необходимо хирургическое вмешательство – рассечение десны и вскрытие гнойника с последующим кюретажем (чисткой гнойной полости).
Если маргинальный периодонтит осложняется остеомиелитом или происходит значительная атрофия кости с сильным расшатыванием зуба и образованием гнойников – зуб приходится удалять.
Профилактика
Основной профилактической мерой является тщательная гигиена ротовой полости. Необходимо дважды в день чистить зубы, ополаскивать рот водой после каждого приема пищи. Подробнее о том, как правильно чистить зубы→
При склонности к воспалительным заболеваниям десневых тканей периодически нужно пользоваться антибактериальными ополаскивателями для рта и чистить зубы специальными пастами, обладающими противовоспалительным эффектом. Целесообразно также применение ирригатора для очищения зубов от налета и остатков пищи.
С осторожностью следует пользоваться зубочистками, чтобы не травмировать десневой сосочек. Следует избегать попадания пищи в межзубные промежутки. Если такое случилось – извлекать содержимое нужно не обычной ниткой, а флоссами (зубной нитью).
Хорошей профилактической мерой является посещение стоматолога два раза в год и проведение профгигиены – снятия твердых и мягких зубных отложений с последующей полировкой профессиональными полировочными пастами.
Возможные осложнения
Если диагностировать маргинальный периодонтит на ранней стадии и вовремя провести лечение – заболевание можно вылечить и избежать серьезных осложнений.
В запущенных случаях инфекция проникает в окружающие ткани и образуются нагноения – абсцесс, флегмона, открываются свищевые ходы.
Длительное бездействие может также привести к расшатыванию зубов с последующей их утратой.
Еще одним неблагоприятным исходом болезни является развитие периостита и остеомиелита, которые сопровождаются высокой температурой, головными болями и другими интоксикационными симптомами.
Итак, теперь вы знаете про маргинальный периодонтит и лечение этого заболевания. Но помните, что болезнь легче предотвратить, нежели вылечить. Поэтому проводите тщательную гигиену ротовой полости, посещайте стоматолога для профилактического осмотра и проведения профессиональной чистки зубов. Применяя эти несложные профилактические меры, вы сможете избежать как самого заболевания, так и его опасных осложнений.
Автор: Ольга Биловицкая, стоматолог, специально для Karies.pro
Полезное видео про периодонтит
