Ортопантомограмма: полная диагностика стоматологической патологии

Ортопантомограмма (ОПТГ), или панорамный снимок зубов – это метод одновременного рентгенологического исследования всех органов и тканей жевательного аппарата. Этот метод позволяет не только точно определить имеющуюся стоматологическую патологию, но и выявляет скрытые процессы, не имеющие явных клинических проявлений, но в дальнейшем приводящие к тяжелым последствиям или усложняющие лечение имеющихся заболеваний.

Фото с сайта tvoedyhanie.ru

Отличие от других методов исследования

Панорамный снимок зубов, в отличие от других методов аппаратной стоматологической диагностики, имеет следующие характерные особенности:

• в отличие от прицельного снимка, за короткий промежуток времени дает врачу полную картину состояния не только всех зубов, но и тканей, их окружающих, и челюстно-височного сустава,
• ОПТГ позволяет определить состояние нервных тканей в верхней и нижней челюсти, что практически невозможно при обычном рентгенологическом исследовании,
• результат, в отличие от компьютерной томографии, получается в двухмерном изображении, формат 3D невозможен, и это в некоторых случаях может усложнить диагностику, хотя панорамный снимок дает достаточно точные результаты,
• в отличие от телерентгенограммы, ортопантомограмма показывает положение и состояние зубов и костной ткани, с ее помощью нельзя увидеть цельную картину черепа,
• ортопантомограмма, не может, как компьютерный томограф, создать серию послойных изображений очага поражения.

ОПТГ дает картину состояния всей жевательной системы сразу и значительно облегчает врачу корректирующее лечение имеющихся дефектов зубов и костей челюстно-лицевого аппарата.

Показания и противопоказания

Панорамный снимок зубов ОПТГ показан в следующих случаях:

• пломбирование канала в корне зуба,
• нагноительные процессы в мягких тканях челюстей и другие заболевания различной степени,
• диагностика и лечение кист и других новообразований в челюстях,
• воспалительные процессы в соединительной ткани щелевидного пространства,
• отклонения в развитии или росте зубов и костей,
• планирование имплантации и протезирование зубов,
• для выявления показаний к проведению синус-лифтинга.

Читайте также: Киста зуба: каковы причины ее появления и как ее лечить?

Противопоказания для ОПТГ:

• период вынашивания ребенка, особенно первый триместр,
• склонность к кровотечениям,
• различные тяжелые иммунные расстройства,
• психические заболевания.

Также при проведении ортопантомограммы с контрастным веществом противопоказанием является индивидуальная гиперчувствительность к компонентам, входящим в состав контраста.

Подготовка

ОПТГ снимок обычно проводится без предварительной подготовки. Единственным условием для получения качественного снимка без искажений является отсутствие на пациенте любых металлических предметов.

Перед ОПТГ с себя надо снять:

• серьги,
• кольца,
• часы,
• цепочки,
• пирсинг и другие металлические предметы.

Проведение процедуры

Ортопантомограмма зубов занимает очень мало времени и длится от 5 до 30 секунд.

Панорамный снимок проходит в следующем порядке:

1. Медицинский работник надевает на пациента средства индивидуальной защиты жизненно важных органов от радиологического излучения. Это может быть специальный жилет, фартук, воротник.
2. Пациент занимает место у аппарата.
3. Лаборант устанавливает подбородок больного на специальную подставку и фиксирует его, чтобы исключить любые непроизвольные движения тела пациента, что приведет к смазыванию изображения и порче пленки. В таком случае снимок придется делать повторно.
4. Затем обследуемый должен слегка прикусить зубами стерильный пластиковый держатель.

В процессе диагностики врач может назначить ортопантомограмму с применением контрастного вещества. Этот метод используется в случаях, когда в патологический процесс вовлекаются слюнные железы. Благодаря ортопантомограмме можно выявить присутствие в слюнных протоках конкрементов, различные воспалительные процессы и отследить динамику течения воспаления в костях челюстей и придаточных пазухах носа (периостит, гайморит, остеомиелит и другие патологии).

Во время проведения процедуры человек стоит неподвижно, а рентгеновский датчик выполняет вращательные движения вокруг головы пациента. Аппарат самостоятельно преображает объемное изображение зубов, костей и других структур жевательного аппарата в двухмерный снимок.

Результат диагностики пациент получает на руки практически сразу же после окончания исследования.

Расшифровка

Фото с сайта dentalart.lv Панорамный рентген зубов не только дает возможность получить полную картину состояния всего жевательного аппарата, но и позволяет составить прогноз дальнейшего развития патологических процессов.

При расшифровке панорамного снимка зубов врач проводит следующую интерпретацию визуализируемых данных:

• серый цвет зубов и прилегающих мягких тканей указывает на здоровое состояние исследуемых отделов,
• участки, в которых вследствие воспалительных или других процессов происходит уплотнение различных структур, а также имплантаты на снимке окрашены в различные оттенки белого цвета,
• наличие воздушных полостей или патологическое уменьшение плотности тканей на снимке проявляются затенением пораженных зон вплоть до глубокого черного цвета,
• на наличие кист и других новообразований указывают четкие или размытые границы участков с измененным цветом.

Правильная трактовка результатов ортопантомограммы может проводиться только лечащим врачом, имеющим специальную профильную подготовку.

Безопасность

Снимок зубов ОПТГ является практически безопасным для пациента.

Согласно санитарно-эпидемиологическим нормам и правилам, в течение года человек может получить радиационное облучение в дозе, не превышающей 1 000 микрозивертов. За один полный снимок зубов методом ортопантомограммы пациент поглощает максимум 10 микрозивертов, поэтому в течение года возможно проведение 100 таких процедур без всяких негативных последствий для организма.

Как часто можно делать процедуру

Степень опасности рентгенологического облучения при проведении диагностических процедур зависит от количества получаемой лучевой дозы в течение года.

Чтобы регулярно следить за состоянием жевательного аппарата и при этом получить минимальные дозы облучения, ОПТГ зубов рекомендуется проводить дважды в год.

Однако с учетом разовой дозы, получаемой пациентом при ортопантомограмме, санитарно-эпидемиологические нормы и правила не запрещают более частое ее проведение. При этом надо следить, чтобы пациент в течение года во время всех исследований, включающих флюорографию, получил не более 1 000 микрозивертов.

Преимущества и недостатки

Панорамная рентгенография зубов имеет целый ряд преимуществ перед другими методами стоматологического обследования, в том числе прицельным снимком:

• возможность получить полную картину состояния всех зубов пациента и прилегающих к верхней челюсти гайморовых пазух,
• максимально возможное высокое качество получаемого изображения структур зубов, костей челюсти и прилегающих мягких тканей,
• исключается вероятность ошибки при проведении панорамного снимка зубов, потому что вся процедура выполняется аппаратом в автоматическом режиме,
• анатомические размеры и пропорции на снимке получаются без искажений.

Снимок помогает выявить кариес, пародонтит, пародонтоз на стадиях, когда внешние признаки наличия заболевания еще отсутствуют.

Рентген зубов методом ОПТГ с максимальной точностью за короткое время определяет наличие таких патологий, как:

• атрофические изменения в структурах жевательного аппарата,
• воспалительные процессы различной этиологии,
• скопления гноя даже на самых ранних стадиях,
• доброкачественные и злокачественные новообразования.

Также панорамный снимок зубов дает возможность оценить взаимное расположение всех элементов жевательного аппарата, височно-нижнечелюстного сустава и сделать вывод о влиянии отдельных элементов системы на здоровье зубов.

Такая ранняя диагностика помогает своевременно начать лечение, которое в этом случае займет намного меньше времени и будет наиболее щадящим для зубов, костей и мягких тканей челюстей.

В результате преимуществ панорамного исследования врач может максимально точно провести диагностику и выбрать наиболее эффективный метод лечения.

ОПТГ зубных рядов имеет и свои недостатки:

• незначительное искажение изображения передних зубов,
• отсутствие возможности получения трехмерного изображения исследуемых тканей.

Иногда в клиниках устанавливается аппаратура, в которой нет функции выведения изображения на пленку или бумагу. Больные могут выбрать обследование на таком устройстве из-за более низкой дозы облучения.В этом случае диагностические сведения могут храниться на любом носителе информации.

Преимущества проведения ортопантомограммы превалируют над недостатками. Поэтому такой вид диагностики при наличии различной патологии зубов, костей челюсти и мягких тканей является наиболее предпочтительным.

Ортопантомограмма при беременности

Панорамный снимок ОПТГ во время беременности проводить нежелательно, поскольку у развивающегося плода наиболее уязвимыми являются нервные структуры мозговой ткани.

Но в редких случаях возникает острая необходимость выполнения ортопантомограммы беременным: когда риск последствий развивающихся осложнений представляет угрозу для здоровья и жизни женщины. Санитарно-эпидемиологические правила и нормы в таких ситуациях допускают проведение ортопантомограммы беременным, если другие методы исследования будут недостаточно информативными.

Первые три месяца развития плода являются абсолютным противопоказанием для проведения рентгенологических исследований.

Ортопантомограмма у детей

Учитывая негативное влияние рентгеновских излучений на участки роста и саму структуру костной ткани, панорамный снимок зубов детям до достижения семилетнего возраста, как и различные другие подобные исследования, делать не рекомендуется. Но в исключительных случаях при развитии патологии, угрожающей здоровью ребенка, врач может назначить проведение ортопантомограммы.

С 7 лет в профилактических целях ОПТГ детям безбоязненно можно проводить один раз в полгода.

В целом детский панорамный снимок зубов по подготовке и проведению манипуляции ничем не отличается от ортопантомограммы у взрослых.

Стоимость

Снимок зубов методом ортопантомограммы стоит значительно дешевле исследования на томографе, поэтому является более доступным для большинства пациентов.

Цена на панорамный снимок зубов на пленке зависит от установленной в клинике аппаратуры и от региона и находится в пределах от 700 до 2 000 рублей.

При получении результата ОПТГ на информационном носителе стоимость начинается от 1 300 рублей.

Проведение ортопантомограммы, или панорамного снимка зубов должно проводиться по назначению лечащего врача. Этот метод диагностики дает исчерпывающую информацию при лечении различных заболеваний тканей жевательного аппарата, а также при выполнении протезирующих или корректирующих манипуляций.

Автор: Ирина Рамазанова, врач, специально для Karies.pro

Полезное видео про ортопантомограмму

Источники:

1. Нетцель Ф., Шультц К. Практическое руководство по ортодонтической диагностике. Львов: Галдент, 2006.
2. Персин Л.С. Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстных аномалий: руководство для врачей. М.: Медицина, 2004.