Особенности и лечение хронического пульпита

Особенности и лечение хронического пульпита

Пульпит представляет собой воспаление мягких тканей зуба. Хронический пульпит, как правило, встречается у пациентов от 20 до 50 лет. Патологический процесс локализуется в тканях, содержащих в своей толще нервно-сосудистый пучок, поэтому пульпит в острой форме довольно чувствителен, а вот вялотекущий процесс можно и пропустить.

Развитие пульпита в хронической форме может быть спровоцировано как предшествующим острым пульпитом, так и воспалительными изменениями без прохождения острой стадии болезни. Основная функция зубной пульпы – снабжение твердых тканей всеми необходимыми веществами, поэтому длительные проблемы с пульпой приводят к медленной гибели зуба и его потере.

Пациенты при хроническом пульпите остро реагируют на холодную и горячую пищу, им трудно пережевывать твердый пищевой комок. Это основные жалобы, с которыми они приходят к врачу, но окончательный диагноз ставится лишь после проведения рентгена или электроодонтографии.

Причины заболевания

Хронический пульпит возникает в том случае, если пациент халатно относился к своему здоровью при наличии острой патологии и не посетил врача-стоматолога для должного решения проблемы.

хронический пульпит как выглядит

Эта причина – львиная доля ошибок тех пациентов, которые не спешат к доктору, а пытаются месяцами заглушить боль таблетками, полосканиями или другими методами. Поэтому после такого самолечения пульпа успокаивается, но сам источник боли не устраняется полностью и провоцирует развитие хронической формы заболевания.

Непосредственная причина появления хронического пульпита – проникновение вглубь пульпы патогенных микроорганизмов и токсических веществ. Преимущественно они заносятся с током крови, но могут проникнуть и через пульповый канал.

Факторы заражения пульпы:

  • наличие в ротовой полости очагов невылеченного кариеса

Стоматологи отмечают, что большинство пациентов обращались к ним с большими кариозными дырками, когда мягкие ткани были максимально обнажены, и заражение происходило именно через кариозную полость больного зуба.

наличие в ротовой полости очагов невылеченного кариеса

  • неправильная терапия кариеса

Редкая причина, но все же встречается и такой путь получения воспаления. При неправильно вылеченном кариесе, ответственность за осложнения ложится на стоматолога. К сожалению, работа доктора также может содержать огрехи, которые у пациента в дальнейшем отзываются воспалением мягких тканей.

неправильная терапия кариеса

Например, во время препарирования зуба могут быть не полностью удалены ткани, пораженные кариесом, а также при работе с пульпой имеется риск ожога или пересушивания перед установкой пломбы. Эти факторы являются ведущими причинами появления хронического воспаления по вине стоматолога.

  • возникновение травмы зуба

Нарушение целостности зубной эмали может привести к хроническому пульпиту. Если коронка раскололась, и пульпа обнажилась, то появление воспаления неизбежно.

возникновение травмы зуба

  • проникновение инфекции

Патогенные микроорганизмы проникают через верхушечное отверстие, и возникает ретроградный пульпит.

ретроградный пульпит

Виды патологии

Хроническое заболевание может протекать в трех формах – гипертрофической, фиброзной и гангренозной.

Гипертрофический пульпит

Гипертрофическая форма отличается значительным количеством грануляционной ткани и характеризуется дистрофическими процессами в дентине. При этом виде хронического пульпита патологически разросшаяся ткань выступает за пульповую камеру и попадает в зону кариеса.

Гипертрофический пульпит

Течение гипертрофической формы может осложняться наличием полипов. Обострение патологических процессов при гипертрофической форме пульпита провоцирует гангрену.

Фиброзный пульпит

Фиброзная патология отличается типичным появлением грубой волокнистой соединительной ткани, появившейся в результате отмирания живых тканей пульпы в процессе регенерации. Внешне пульпа выглядит большим рубцовым тяжом, который имеет грязновато-серый оттенок.

Фиброзный пульпит

Осложнением фиброзного вида хронической патологии также может стать гангрена, а иногда – флегмона или абсцесс.

Гангренозный пульпит

Гангренозный хронический пульпит – это наиболее тяжелая форма заболевания, которая характеризуется распадом мягких тканей пульпы и их дальнейшим гниением. Наступает полный некроз ткани, но в некоторых участках могут остаться здоровые ткани пульпы – такие случаи довольно редки.

Гангренозный пульпит

Симптомы заболевания

Если имеет место пульпит в хронической форме, то его не всегда можно легко обнаружить. Это коварная особенность, из-за которой воспаление могут не заметить даже врачи, если симптоматика патологии не выражена. Обычно люди спешат к стоматологу с острой болью, когда терпеть ее нет сил, а значит – нужно лечить зубы безотлагательно.

При хроническом заболевании такие признаки не проявляются явно, ведь заболевание протекает вяло и длительно, и пульпа не так остро реагирует на раздражители. Поэтому типичное решение пациентов, столкнувшихся с заболеванием, – это таблетки обезболивающего действия, с помощью которых, как они думают, можно обойтись без врачебного осмотра.

пульпит в хронической форме

Чтобы не допустить появления острой формы или осложнений пульпита, чрезвычайно важна своевременная диагностика патологии, а поэтому не стоит игнорировать симптомы хронического воспаления – необходимо сразу же обращаться в клинику за помощью.

Признаки хронической патологии:

  • реакция зубов на температуру пищи. Причем испытывают дискомфорт пациенты как от холодной, так и от горячей еды, а иногда боль в зубе возникает через несколько минут после пережевывания пищевого комка,
  • тяжесть в зубе и чувство распирания, словно внутри есть инородное тело. Обычно хронические формы пульпита сильной боли не вызывают, особенно если он гипертрофированный. Боль появляется лишь тогда, когда задевается пораженный участок пищевым комком,
  • увеличение в размерах воспаленной, отечной ткани, которая становится слишком восприимчивой и травмируется во время пережевывания пищи.

Признаки хронической патологии

Возможные осложнения и их признаки

При отсутствии лечения пациенты рискуют столкнуться с обострением заболевания, и у них разовьется острая форма пульпита с сильными болевыми ощущениями в зубе. При возникновении осложнений, которые появляются в острой форме довольно стремительно, спасти пораженный зуб удается не всегда. Кроме того, пациентам грозят такие серьезные заболевания, как киста, флегмона, абсцесс или сепсис. Они потребуют хирургического вмешательства.

Если пульпит перешел в гангренозную форму, то боль будет острой и длительной. Это тяжелая форма хронического пульпита, при которой классические признаки заболевания приобретают выраженный характер и усугубляются в разы. Пульпа начинает гнить, изо рта у пациентов появляется неприятный гнилостный запах, который не исчезает даже после чистки зубов.

Возможные осложнения хронического пульпита и их признаки

Из-за патологических процессов зубная коронка меняет свой цвет и приобретает серый оттенок. Обычно обострение этой формы не требует действия раздражающего фактора – сильнейшие болевые ощущения возникают даже в состоянии покоя. Кроме того, отмечается болезненность в районе тройничного нерва и увеличение десен в размерах.

Лечение патологи

Хронический пульпит подлежит обязательному лечению. Показания к терапии пульпита следующие:

  • механическое повреждение коронки – откол части или раскол,
  • глубокий кариес, посредством которого инфекция проникает в канал,
  • неправильно поставленная пломба, способствующая прогрессированию болезни,
  • обнаружение очага воспаления на рентгеновском снимке.

Хронический пульпит подлежит обязательному лечению

Противопоказаниями к лечению хронического воспаления:

  • обострение сердечных патологий,
  • запрет на применение медикаментозных препаратов во время беременности,
  • нервные и психические отклонения у пациента,
  • плохая свертываемость крови,
  • аллергические реакции на анестезию, непереносимость некоторых антибактериальных препаратов, антисептиков.

Большинство этих противопоказаний относительные – воспаление необходимо обязательно лечить после рождения ребенка, после терапии сердечно-сосудистых патологий.

Поскольку хронический пульпит провоцирует в пульпе необратимые изменения, то из коронки и корня его удаляют. Лечение проводят с депульпированием, которое осуществляется следующими способами:

  • витальное удаление – под обезболивающим уколом удаляется пульпа, пломбируются каналы и полость коронки,

витальное удаление пульпита

  • девитальное удаление – пульпа обрабатывается специальной пастой, под действием которой она отмирает, а уже потом удаляется, и доктор пломбирует полости.

девитальное удаление пульпита

Лечение хронического пульпита витальным способом удаления пульпы – более щадящее для пациента, поскольку оно проходит за одно посещение. При наличии аллергии на антибактериальные препараты или анестетик такой способ использовать невозможно. В этом случае врачи прибегают к девитальному способу, когда пациенту нужно нанести два или три визита в клинику, пока пульпа будет удалена.

После лечения хронического пульпита следует более ответственно относиться к здоровью ротовой полости. Врач акцентирует внимание больного на необходимости тщательной и ежедневной гигиены. Регулярное посещение дантиста также поможет вовремя диагностировать патологические процессы в пульпе и предотвратить ее полный некроз.

хронический пульпит лечение

Стоматологи советуют при появлении первых неприятных признаков со стороны зуба обращаться в клинику, поскольку даже незначительный дискомфорт может свидетельствовать о том, что с зубом не все в порядке. Стоит очень внимательно относиться к ощущениям после пломбирования, ведь в происхождении пульпита не исключена и врачебная ошибка. Если обратиться к врачу «по горячим следам», врач перепломбирует коронку и устранит признаки воспаления.

При возникновении хронического пульпита не стоит заниматься самолечением, ведь это не решает проблему, а консервирует ее, приводя к более масштабным повреждениям и неизбежности посещения стоматологической клиники.

Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: