Острый гингивит – стоматологическая патология, характеризующаяся воспалением десневого края. Главным провоцирующим фактором в ее развитии является паразитирующая в ротовой полости микрофлора. Однако заболевание могут спровоцировать и иные внешние и внутренние причины. 
Гингивит чаще диагностируется в детском, юношеском и молодом возрасте, но бывают случаи воспаления и в более осознанном возрасте, особенно в период беременности, когда женский организм находится в условиях гормонального дисбаланса.
При первых же признаках заболевания в острой форме нужно проконсультироваться с врачом. Только стоматолог может правильно поставить диагноз и назначить лечение, а это, в свою очередь, предотвращает развитие более серьезных осложнений и не дает болезни хронитизироваться.
Причины
Острый гингивит, как и большинство стоматологических заболеваний, развивается вследствие плохого гигиенического ухода за ротовой полостью. Если зубы не чистятся несколько дней, микрофлора, обитающая в ротовой полости, начинает усиленно размножаться. Местом ее локализации являются мягкие отложения и зубной камень.
Бактерии выделяют в процессе своей жизнедеятельности специфические вещества (токсины), которые оказывают негативное действие не только на твердые зубные ткани, десна также подвергается воспалению.
К развитию острого воспаления мягких тканей ротовой полости могут привести некоторые хронические заболевания:
- Эндокринные патологии.
- Нарушенный процесс кровообращения.
- Патологии сердечно-сосудистой системы.
- ВИЧ-инфекция.
- Патологии ЖКТ.
- Аллергия.
- Авитаминоз и недостаточная концентрация минералов.
Симптомы развития острого гингивита могут возникать при ревматизме, сахарном диабете, патологиях печени и желчного пузыря. Также признаки гингивита могут появляться при генетических расстройствах, гормональном дисбалансе и при лечении некоторыми медикаментозными средствами.
Не менее важная роль в развитии острого гингивита принадлежит:
- Вредным привычкам – курению и алкоголю.
- Механическому повреждению десневого края.
- Некачественным пломбировочным материалам.
- Патологиям прикуса.
Симптомы острого гингивита
Как было сказано выше, заболевание чаще развивается у детей и юношей. Это неудивительно, ведь у них десневые ткани еще не полностью сформированы и легко поддаются воспалению. Практически все пациенты при развитии острой формы гингивита говорят о следующих признаках:
- Незначительном или сильном отеке и гиперемии десневых тканей.
- Развитии патологических зубодесневых карманов.
- Чувстве жжения и боли в десне.
- Повышении местной температуры в ротовой полости.
- Повышенной чувствительности и кровоточивости десны.
Некоторые пациенты отмечают обильное отложение зубного камня. Если гингивит сопровождается образованием костных зубодесневых карманов, тогда возможно выделение гноя из них.
Острый гингивит нередко сопровождается ухудшением общего состояния, т. к. наблюдается ослабление иммунитета. Общие симптомы характеризуются повышением температуры тела, лихорадкой, потерей работоспособности, быстрой утомляемостью.
Формы
Острый гингивит может протекать в 3 формах:
- Легкой.
- Среднетяжелой.
- Тяжелой.
При легкой степени воспаление развивается только в области межзубных сосочков. При среднетяжелой форме поражаются не только сосочки, но и маргинальный край десны. Тяжелая форма имеет самую яркую клиническую картину. Воспалению подвергается практически вся площадь десны (сосочки, маргинальный край и ткани, прикрепленные к альвеолярной кости).
Острый воспалительный процесс может быть локальным и генерализованным. При локальном поражении воспалительный процесс охватывает небольшой участок, находящийся в области 3–4 зубов. Генерализованный гингивит характеризуется поражением всей десны. При генерализованной форме симптомы заболевания более выражены и часто сопровождаются общими проявлениями.
В зависимости от характера и этиологии, острый гингивит классифицируется на следующие формы:
- катаральную,
- язвенную,
- язвенно-некротическую,
- гипертрофическую.
Какой врач лечит острый гингивит
При симптоматике гингивита нельзя заниматься самолечением, нужно обратиться за специализированной помощью. Назначить лечение может терапевт или хирург-стоматолог. Однако лучше сразу обратиться к пародонтологу, т. к. пародонтальные ткани – его сфера деятельности. Он знает все тонкости пародонта и схемы лечения патологических процессов в нем.
Диагностика
Диагноз острого гингивита ставится на основании:
- Жалоб и анамнеза пациента.
- Внешнего осмотра.
- Осмотра ротовой полости.
- Оценки состояния десневого края.
Собирая жалобы и анамнез у пациента, врач выясняет динамику заболевания, проводилось ли прежде какое-либо лечение и дало ли оно результат. Также нужно выяснить нет ли у пациента сопутствующих гингивиту заболеваний: болезни крови и ССС, сахарного диабета и пр., а также определяют, употребляет ли пациент какие-либо медикаменты.
При внешнем осмотре необходимо оценить такие функции челюстно-лицевого аппарата, как:
- жевание,
- дыхание.
Если функция жевания нарушена, это может приводить к повышенной (пониженной) нагрузке на периодонт. Обычно она страдает при патологическом прикусе и завышенных пломбах. Повышенную окклюзию можно диагностировать, используя окклюзионную (копировальную) бумагу или тонкую пластинку воска. Пациент должен их прикусить.
Нарушенная функция дыхания приводит к высушиванию тканей ротовой полости, сужению сосудов и чрезмерному отложению зубного налета. В норме у человека должно быть носовое дыхание, если же он дышит ртом, происходит все вышеуказанное. Чтобы выяснить дышит человек через нос или нет, нужно попеременно поднести к каждой ноздре фитилек из ваты. Если он колеблется под потоком выдыхаемого воздуха, значит, носовое дыхание не нарушено.
При осмотре ротовой полости обращают внимание на уровень гигиены, прикрепление уздечек и тяжей, наличие кариозных полостей, патологий прикуса и на качество терапевтического и ортопедического лечения, проведенного ранее.
Оценка состояния десны подразумевает изучение степени кровоточивости, цвета, размера, формы и плотности десневого края.
Для установления точной причины гингивита требуется консультация таких специалистов, как:
- гастроэнтеролог,
- гематолог,
- эндокринолог.
Лечение острого гингивита
Лечение у пациента острого гингивита – комплексный процесс. Он начинается с профессиональной гигиены ротовой полости. Из-за того, что гингивит характеризуется повышенной кровоточивостью десны, чистка осуществляется ультразвуковым скейлером. Чтобы устранить причину заболевания, назначаются хлорсодержащие препараты, производные нитрофуранового ряда и окислители. Антибактериальные средства назначаются в форме полосканий, ванночек или ирригаций.
Чтобы снизить воспаление, врачи рекомендуют 4–5 раз в день полоскать полость рта отварами из лечебных трав: ромашка, календула, шалфей, кора дуба. Если такая терапия не дает положительной динамики, назначаются нестероидные противовоспалительные средства.
После купирования воспаления санируются все патологические очаги в ротовой полости (кариес, пульпиты, периодонтиты и др.). Если на слизистой оболочке имеются какие-либо микротравмы, чтобы ускорить их заживление назначаются кератопластики.
В ситуации, когда гингивит протекает в форме язвенно-некротического, на десне появляются язвочки, покрытые белым некротическим налетом. Чтобы его убрать, назначают протеолитические ферменты, а после кератопластики – чтобы ускорить регенерацию патологических очагов.
Если гингивит протекает с общей симптоматикой, может потребоваться назначение:
- антибиотиков,
- обезболивающих,
- противовоспалительных средств,
- витаминов,
- фнтиоксидантов.
Осложнения
Если острый гингивит не начать своевременно лечить, процесс может привести к развитию следующих осложнений:
- Пародонтита. Заболевание характеризуется расшатыванием зубов, которые со временем пациент потеряет. Подробнее о пародонтите →
- Стоматита.
- Абсцесса десны. Возможно как последствие язвенно-некротического воспаления десны.
- Остеомиелита. Заболевание характеризуется гнойным воспалением кости и ее разрушением.
- Кариозного процесса.
- Заражения крови – сепсиса.
Профилактика
Чтобы свести риск развития острого гингивита к минимуму, нужно выполнять следующие рекомендации:
- Ежедневно и качественно осуществлять гигиену ротовой полости в домашних условиях. Для этого нужно использовать не только зубную пасту и щетку, но также ополаскиватели для полости рта, флоссы, ершики, ирригаторы.
- Каждые шесть месяцев нужно очищать зубные ряды от мягких и твердых отложений посредством профессиональной гигиены ротовой полости.
- Один раз в год нужно посещать стоматолога с профилактической целью, даже если нет никаких жалоб.
Острое воспаление десневого края нельзя запускать. При первых же симптомах нужно обратиться к стоматологу. Только врач может выяснить причину патологии и назначить правильное, эффективное лечение. Если своевременно этого не сделать, поражаются не только мягкие ткани, но и разрушается кость. В таких ситуациях лечение будет протекать намного сложнее.
Серьезным осложнением острого гингивита является пародонтоз, который приводит к частичной, а иногда и к полной потере зубов. Это, в свою очередь, негативно влияет на функции желудочно-кишечного тракта.
Помните, лечение острого гингивита – это долгий и многоступенчатый процесс. Но его нельзя бросать на половине пути. Даже если симптомы и исчезнут, но не ликвидируется причина, гингивит со временем рецидивирует.
Автор: Наталья Стагурская, стоматолог, специально для Karies.pro
Полезное видео про гингивит
