Повреждение эмали носит разный характер: поверхностный, средний и глубинный. Средний кариес – состояние, для которого характерно быстрое перерастание в глубинную форму. При этом тяжесть симптомов и сложность лечения болезни значительны для пациента. Чтобы распознать развитие среднего кариеса и вовремя решить проблему, нужно разобраться с первыми симптомами патологии.
Причины заболевания
Существует 3 причины, которые запускают развитие среднего кариеса. Но предпосылок к их возникновению намного больше. Повреждение эмали начинается с быстрого размножения микроорганизмов в ротовой полости. Не зависит от этого фактора еще одна причина – злоупотребление рафинированными сахарами и другими углеводами. И третий фактор развития – уменьшение резистентности эмали к повреждениям микробами.
Но факторы, вызывающие средний кариес, связаны со многими процессами в организме:
- снижение общего иммунитета, что приводит к неспособности эмали противостоять действию патогенной флоры,
- злоупотребление сладостями и выпечкой,
- заболевания, вызывающие изменение микроэлементного состава слюны человека,
- изменение биохимического строения костей,
- большие промежутки между зубами, которые приводят к застреванию пищи,
- врожденные патологии резцов и моляров, их неправильное строение, нарушение питания и слишком тонкая эмаль,
- наследственный фактор,
- недостаток кальция, фтора и других микроэлементов, влияющих на здоровье дентина,
- нарушение гигиены полости рта,
- неправильный прикус,
- кровоточивость дёсен, сопровождаемая другими заболеваниями.
Лечение средней формы болезни, начатое не вовремя, либо проводимое врачом с недостаточной квалификацией, может привести к развитию среднего кариеса на фоне поверхностной патологии.
Виды стоматологического заболевания
В 90% случаев кариес средней формы встречается у людей старше 17-18 лет, у пожилых. Молочные зубы она поражает редко, но исключать болезнь не следует. По симптоматике средний кариес бывает:
Острый – быстрое течение, разрушение костной ткани начинается медленно, но затем дырки стремительно углубляются, ткань становится рыхлой и острой.
Хронический – протекает медленно, основательно разрушает зубную ткань, формируя глубокое дупло с твердыми стенками.
По локализации выделяют три вида среднего кариеса: возникает в основании зуба (пришеечный), поражает жевательную поверхность и ее углубления (фиссурный), располагается между резцами, где они соприкасаются друг с другом (апроксимальный).
Симптомы болезни
Для каждой из этих форм кариеса характерны примерно одинаковые признаки:
- интенсивная боль при контакте с холодным, горячим или сладким, реже – кислым,
- темные пятна на эмали – возникают в области формирования дупла,
- шершавая поверхность,
- при резких перепадах температуры зуб начинает ныть (например, если человек заходит в тепло с мороза),
- сильный запах изо рта – в дупле скапливаются бактерии, которые вызывают гниение.
Хроническая форма кариеса наиболее опасна, так как долгое время не проявляется. Симптомы возникают, когда патология переходит в глубокий кариес или пульпит.
Некоторые пациенты игнорируют острую стадию среднего кариеса, так как болезненные ощущения при ней проходят достаточно быстро, возникают редко. Но это не значит, что кариес исчезает с симптомами. Осмотрите зуб, если на нем есть белое пятно – признак патологии, –, нужно получать консультацию стоматолога.
Этапы развития болезни
Сопровождается средний кариес уже не только повреждением эмали, но и глубоким разрушением дентина, расположенного под защитной оболочкой. В дентине находится более чувствительная ткань, пронизанная рецепторами. Но рассмотреть их можно только с помощью специального оборудования.
При кариесе через дентин проникают раздичные микробы, а маленькие каналы разносят их по всей поверхности. В результате начинаются дистрофические изменения, ухудшается питание тканей, постепенно зуб разрушается изнутри.
С течением средней патологии у пациента образуется кариозная полость:
- размягченная – полное нарушение структуры,
- заместительная – вторичная полость,
- прозрачная – сигнализиурет об отсутствии кальция в тканях.
Экстренная диагностика и лечение на этих этапах возможны и обладают высокой эффективностью. Но стоимость лечения запущенного среднего повреждения, перерастающего в глубокую форму, будет в несколько раз выше, чем пломбирование поверхностного разрушения.
Методы диагностики болезни
Выявить средний кариес можно с помощью инструментального обследования и осмотра у специалиста:
- выстукивание – врач определяет чувствительность к механическому воздействию, это помогает отличить болезнь от других патологий,
- зондирование – с помощью инструмента врач определяет целостность тканей, шероховатость и впадины,
- термометрия – с помощью воды врач определяет чувствительность к температуре,
- электроодонтодиагностика – проверяется чувствительность пульпы к электрическому току, но метод используется редко,
- витальное окрашивание – используется при препарировании поврежденной ткани для выявления деминерализованных участков.
Выявить средний кариес помогает рентгенографическое обследование, либо радиовизиографический метод. С помощью визуализации врач видит точное расположение и глубину проникновения болезни.
Патологии, с которыми путают средний кариес
Боль и другие симптомы, появляющиеся при среднем кариесе, характерны и для других заболеваний. Например, самая распространенная форма болезни, с которой его путают, –, глубокий кариес. Часто средний кариес путают с клиновидным недостатком и эрозией зуба, а также вялотекущим периодонтитом. В каждом из этих случаев использование обычных пломб и прочистка каналов будет неэффективна.
Клиновидный недостаток – заболевание, поражающее шейку зуба, при этом поверхность эмали остается гладкой. Внешней дефект выглядит, как острый клин, направленный в зубную полость. Повреждения нерва не происходит. На раздражители зуб не реагирует.
При глубоком кариесе может появляться кровь, повреждения достигают глубинных слоев. А вот воспаление корня зуба протекает практически без симптомов. Эрозия же не имеет шершавых поверхностей, зуб с поражением эмали не будет реагировать на раздражители, как при среднем кариесе.
Этапы лечения патологии
Самостоятельное лечение среднего кариеса в домашних условиях невозможно, оказанием помощи должен заниматься стоматолог. Существует несколько этапов терапии среднего кариеса:
- Профессиональная чистка. Сначала нужно подготовить зуб к вмешательству. Обязательно при кариесе очищают зубной камень, снимают бактериальный налет. Используют лазер или воздушный поток, ультразвуковые аппараты и современные технологии.
- Обезболивание. Перед вмешательством обязательно ставят 1 или несколько уколов с мощным замораживающим препаратом типа «Новокаина» или «Ультракаина». Если у пациента повышена чувствительность зубов при среднем кариесе, то обезболивающий укол ставят перед чисткой.
- Подготовка к пломбированию. На этом этапе доктор применяет классическую схему лечения среднего кариеса. Во время процедуры врач использует бормашину, расширяя отверстие зуба, снимая поврежденные слои. Затем проводят проверку кариес-детектором, при необходимости снимают дополнительные поврежденные слои.
- Обработка дезинфектором. После очищения полости врач обрабатывает зуб дезинфицирующим раствором, предотвращая проникновение слюны специальным отсосом и латексным мостом.
- Подготовка дупла. После очищения ставят прокладку на дно дырки, насыщенную кальциевым раствором. Она стимулирует регенерацию поврежденных тканей и обеззараживает окружающую область после устранения кариеса. Затем устанавливают защитную прокладку, которая предотвращает контакт кальциевого раствора с составом пломбы.
- Пломбирование. Врач устанавливает одну из выбранных пломб, зафиксировав дупло клеевым материалом. Затем происходит обработка материала стоматологической лампой, а после всех процедур застывшее вещество обтачивают и шлифуют, чтобы пациент не испытывал дискомфорта при жевании.
Обычно лечение среднего кариеса предполагает использование фотополимерной пломбы, как самой надежной и долговечной. Но существуют и другие типы материалов, отличающиеся по стоимости и характеристикам.
Особенности материалов для пломбирования
Врач может предложить пациенту для ликвидации среднего кариеса обычную силикатную или силикофосфатную пломбу. Она не требует большой врачебной квалификации, стоит дешевле большинства других материалов и предотвращает повторное развитие болезни. Но срок службы у материала совсем небольшой. Силикофосфатные пломбы часто вываливаются из дырки по окончанию срока использования.
Световая или фотополимерная пломба – предпочтительный вариант для устранения среднего кариеса. Подобрать можно материал, который не будет заметен. Проблема медленного отвердевания решается стоматологической лампой. Но с течением времени пломба может сильно деформироваться и усесть.
Пластмассовая пломба – редкий вариант для лечения среднего кариеса. Она быстро изнашивается и приводит к рецидиву. Чаще всего используют как временную замену перед постановкой постоянной пломбы.
Не рекомендуется применять металлические (амальгамные) составы при среднем кариесе, так как в них входит ртуть. Установка требует высокой квалификации специалиста. После монтажа через несколько месяцев металл сильно расширяется.
Аналогом может стать композитная пломба, которая легко устанавливается и обладает разными оттенками. Но служит она недолго. Самая прочная пломба – светоотверждаемая на эпоксидной смеси. Но она быстро темнеет, что может вызывать дискомфорт у пациента.
Обработка после лечения
После того как средний кариес устранен, применяется комбинированный раствор для укрепления эмали. Дополнительно врачи советуют проводить реминерализацию эмали, для этого в домашних условиях используют укрепляющую пасту и ополаскиватели: «Сплат биокальций», PresiDENT, Silca NaturalExtrakte.
Если лечение среднего кариеса прошло успешно, через 1-2 недели пломба хорошо адаптируется под верхний ряд зубов и не причиняет дискомфорта пациенту.
Используйте минерализирующие ополаскиватели несколько раз в день в течение месяца.
Для предотвращения рецидивов патологии применяйте зубную нить и чистите ротовую полость 2 раза в день. При склонности к любым заболеваниям зубов обращайтесь к стоматологу не реже 2 раз в год. Средний кариес – патология, которая легко поддается лечению за 1 визит к стоматологу. Если у вас появилась боль или реакция на холодные, горячие блюда, обратитесь к доктору. Когда болезнь переходим в глубокую стадию, лечить ее гораздо сложнее.
