Процедура пломбирования в стоматологии является наиболее распространенным видом восстановления повреждённых зубов. При имеющемся разнообразии материалов для пломбирования наибольшее уважение среди стоматологов и пациентов завоевала фотополимерная пломба. Собрав лучшие качества других материалов, используемых при изготовлении пломб, она избавлена от таких недостатков, как токсичность и цветовые отличия, лишающие улыбку эстетичности.
Что такое фотополимерная пломба
Фотополимерная пломба представляет собой группу композитов, обладающих высокой износостойкостью и способностью прочного соединения с зубными тканями, обеспечивая его восстановление.
Отличительной чертой светокомпозитов является их способность затвердевать только под воздействием ультрафиолета, что позволяет стоматологу не опасаться преждевременного затвердения фотополимерного материала и максимально качественно провести процедуру пломбирования и придания зубу естественной формы.
Использование светоотверждаемых пломб рекомендовано в случаях:
- разрушений, носящих кариозный и некариозный характер,
- присутствия неестественных изменений оттенка или размера зубных коронок,
- травм с образованием сколов,
- необходимости коррекции разрушенного зуба в случае сохранения минимум половины коронковой части,
- устранения дефектов эмали, требующих наложения заплатки на небольшой участок.
Использование фотополимерного материала восстанавливает не только жевательные функции зубных элементов, но и его внешний вид, а также естественную анатомическую форму.
Материалы
Композиты, используемые для создания фотополимерных пломб, состоят из светоотверждаемого полимера и объёмного наполнителя. Такие наполнители разнообразны, их выбирают исходя из расположения зубных единиц, их назначения и эстетических предпочтений пациента.
Так, в зависимости от эстетических характеристик и износостойкости, выделяют несколько основных групп композитов для изготовления фотополимерных пломбировочных средств.
Макронаполнители
Крупные элементы неорганического происхождения — макрофилы, отличаются высокой прочностью и рентгеноконтрастностью. Однако изготовление фотополимерныхпломб на основе одних макронаполнителей, дают нестабильный цвет и шероховатость. Такие материалы могут отлично подходить для восстановления моляров ввиду своей высокой стойкости к нагрузкам (жеванию) и износу.
Микронаполнители
Микрофилы обладают более высокими эстетическими показателями, поэтому подходят для ремонта передней зубной группы. Пломба, изготовленная на основе микрокомпозитов, обладает ровным стабильным цветом, глянцевым блеском, легко поддаётся полировке.
Однако, помогая восстановить анатомическую форму коронки и сделать пломбу незаметной, микрофилы не отличаются большой устойчивостью к механической нагрузке.
Мининаполнители
Сочетая свойства предыдущих элементов, мининаполнители в светоотверждаемых пломбах применяются достаточно редко, в основном для исправления небольших повреждений или дефектов. С трудом поддаются полировке, не отличаются высокой прочностью. Устойчивость к механическому воздействию — средняя.
Наногебридные наполнители
Являются наиболее современным композитом, отличаются большой прочностью при высокой пластичности. Материал максимально удобен в использовании, поскольку не прилипает к рукам или инструменту. Используется для реставрации зубных элементов различной степени повреждения.
Изготовленные из наногебридных композитов фотополимерные пломбы стоят дороже, однако, они практически не видны после установки.
Плюсы и минусы
Благодаря медленному и равномерному застыванию состава, изготовленная из него пломба обладает высокой стойкостью к расколам и разрушению близлежащих тканей, она также не грозит выпадением в связи с плотным соединением с зубными тканями.
К достоинствам фотополимерных пломб можно отнести:
- возможность полного восстановления зуба, его формы, первоначальной высоты и оттенка,
- отличное соединение с тканями зуба, что избавляет от необходимости удаления его не задетых заболеванием частей,
- возможность полной реконструкции зубов, разрушенных вплоть до корня. Восстановленный зуб не будет выделяться из ряда остальных, поскольку фотополимерные композиты позволяют воспроизвести его рельеф даже в случаях сильного разрушения,
- стойкость к воздействию высоких и низких температур,
- длительное сохранение исходного цвета, что имеет большое значение при ремонте передней группы зубов.
Фотополимерные композиты удобны и для стоматологов в процессе работы. Они не разрушаются от воздействия слюны пациента, не вытекают из полости зуба и не липнут к инструментам, позволяя провести процедуру пломбирования с максимальной тщательностью.
Минусы фотополимерных композитов сводятся к случаям, в которых их использование не представляется возможным. Это может быть:
- необходимость установки коронки, без которой восстановление тканей невозможно реализовать,
- наличие воспалительных процессов в зубных корнях. Композиты не применяются в лечении перфорации и не помогают рассасыванию разрастаний,
- зубная подвижность четвёртой степени. Однако процедура шинирования при помощи светокомпозитных составов всё же возможна для передних и жевательных зубов с меньшей степенью подвижности,
- светоотверждаемые пломбы могут использоваться для реставрации разрушенных премоляров, однако, в случае отсутствия двух соседних моляров, подобная процедура также становится невозможной.
Специалисты не рекомендуют установку фотополимерных пломб в случае лечения детей в связи с мягкостью молочных зубов, легко разрушающихся под фотополимером.
Процедура установки
Процедура пломбирования фотополимерным материалом аналогична прочим видам установки пломб и проводится в несколько этапов:
- Осмотр ротовой полости, снятие рентгенограммы в случае необходимости, применение местного обезболивающего средства.
- Снятие повреждённой области и размягчённых тканей. При необходимости – удаление пульпы и очищение каналов от микрочастей и неорганических субстанций.
- Выбор оттенка материала с использованием специальной шкалы.
- Подготовка к пломбированию: сушка, изоляция ватными тампонами, установка слюноотсоса во избежание попадания слюны на область восстановления.
- Покрытие специальным препаратом для разрыхления дентина. Через сорок секунд препарат смывается и поверхность снова высушивается.
- Покрытие адгезивным веществом для обеспечения более плотного сцепления с дентином.
- Формирование зуба. Заключается в поэтапном нанесении фотополимерного состава с закреплением каждого слоя воздействием ультрафиолета на протяжении одной-двух минут.
- Восстановление анатомической формы, шлифовка, корректировка прикуса.
- Нанесение защитного фторосодержащего лака, призванного не только укрепить эмаль, но и зафиксировать установленную пломбу в зубной коронке.
Этапы процедуры пломбирования фотополимерным материалом –, видео
Вся процедура может длиться от тридцати до шестидесяти минут, она совершенно безболезненна для пациента.
Правильный уход
Соблюдение рекомендаций по уходу за полостью рта после установки фотополимерных пломб поможет закрепить результат и продлить срок службы.
В первые дни после пломбирования специалисты рекомендуют:
- воздержаться от употребления окрашивающих напитков (ягодные соки, кофе), использования помады или зубной пасты с содержанием красителя во избежание изменения оттенка материала. По этой же причине желательно отказаться от сигарет и алкогольных напитков,
- отказаться от газировок и твёрдой пищи, оказывающих повышенные нагрузки на пломбу,
- полоскать рот раствором антисептика или отваром лекарственных трав (ромашки, календулы).
Кроме того, сразу после установки композитной пломбы стоматологи не советуют принимать пищу в течение одного-двух часов в связи с тем, что для окончательного затвердевания состава может потребоваться дополнительное время.
Своевременное посещение стоматолога для профилактических осмотров поможет вовремя выявить и устранить мелкие разрушения, а при соблюдении рекомендаций по уходу, фотополимерные пломбы могут служить до семи лет, что вполне окупает их высокую стоимость в сравнении с прочими материалами.
