При пародонтозе и запущенных случаях пародонтита в кости происходят атрофические процессы. Это приводит к оголению шеек зубов и к их расшатыванию. Чтобы предотвратить их преждевременную потерю, стоматологи рекомендуют проводить шинирование зубов. 
Шинирование – это метод фиксации зубных единиц в нужном положении с использованием специальны стоматологических элементов и материалов. Популярными являются 2 способа обездвиживания. Первый предполагает использование стекловолоконных лент и композитных стоматологических материалов. Второй заключается в использовании ортопедических протезов. В качестве шинирующих протезов чаще всего используются бюгельные конструкции с многозвеньевыми кламмерами.
Суть процедуры
В стоматологии шинирование заключается в прочной фиксации расшатанных зубов. Для этого 2 или более зубные единицы объединяются в единый блок с использованием съемных или несъемных элементов. Съемные конструкции показаны, если у человека есть сопутствующий диагноз – частичная вторичная адентия. Если целостность зубного ряда не нарушена, предпочтительнее использовать несъемные конструкции. Подробнее об адентии →
Для шинирования зубов, расшатанных вследствие пародонтоза или пародонтита, используют механический и биологический способ лечения. Суть биохимического метода заключается в создании условий для хорошего заживления пародонтальных тканей и предотвращения их дальнейшей деструкции.
Цель лечения заключается в ликвидации патогенной микрофлоры, поддержании гигиены полости рта и в создании условий, способствующих быстрому восстановлению поврежденных тканей. Для этого назначается профессиональная гигиена ротовой полости, проводится мотивация к повышению уровня гигиены. Также, в зависимости от симптомакомплекса, назначается медикаментозное и физиолечение.
Для механического способа необходимы конструкции, которые оказывают внешнее давление на зубные единицы и перераспределяют его на связочный аппарат. Таких методик несколько. О них будет сказано ниже.
Показания и противопоказания
Главные показания для шинирования зубов – последствия пародонтоза. Однако процедура может потребоваться и в других клинических случаях:
- При смещении зубных единиц вследствие травматического воздействия на челюсти.
- При переломе челюстных костей.
- При чрезмерном образовании зубного камня в проекции шейки. Если удалить такие отложения, также возможно расшатывание зубов.
- При рецессии десны и обнажении корней.
- При чрезмерно развитых патологических зубодесневых карманах.
Определить, нужна ли процедура шинирования, и какие для этого лучше подойдут материалы и средства, может только врач-стоматолог. Он делает заключение на основании визуального осмотра ротовой полости и изучения рентгеновского снимка челюстей.
Процедуру не рекомендуют проводить, если у пациента:
- наблюдается чувствительность к компонентам используемых материалов,
- низкий уровень гигиены ротовой полости,
- гиперчувствительность эмали,
- во рту наблюдается большое количество кариозных полостей, шинирование возможно только после полной санации,
- в ротовой полости диагностируется развитие воспалительных или инфекционных процессов в мягких тканях, врач-пародонтолог может продолжить лечение только после полного купирования воспалительных явлений.
Если, кроме подвижности, зубы болят — прежде чем проводить шинирование, нужно их вылечить. Если этого не сделать, они могут продолжать болеть и после шинирования. В некоторых случаях терапевтическим способом вылечить патологию невозможно, а показано только удаление. Если заключения в отношении удаления ставится после шинирования, после извлечения зуба из лунки шина становится неэффективной, т. к. нарушается ее целостность.
Методы шинирования зубов
Механический способ фиксации заключается в использовании съемных и несъемных шин. Методы шинирования зубов подразумевают использование нитей и стекловолокна. По времени наложения шин процедура классифицируется на следующие виды:
- Постоянное.
- Временное шинирование зубов. Шина накладывается на непродолжительное время. Обычно процедура проводится при расшатывании зубных единиц вследствие травмы или перелома челюстей, с целью предупреждения их потери. Временное шинирование показано также после лечения неправильной окклюзии брекет-системами. Процедуру проводят на верхних и нижних зубных рядов. Она необходима для закрепления достигнутого эффекта. Лента накладывается с внутренней стороны зубных тканей, поэтому не видна при улыбке и разговоре. В редких случаях, чтобы зубы после ортодонтического лечения не вернулись в исходное положение, ретенция может продолжаться всю жизнь.
Шинирование зубов стекловолокном заключается в том, что процедура не нарушает эстетику. Стекловолоконная лента по цвету схожа с естественными зубными тканями, к тому же для ее фиксации во рту используется композитные стоматологические материалы, подобранные под цвет эмалевого слоя. Такой метод можно без опасения использовать для передних зубов.
При сильной подвижности зубных единиц используются арамидные нити высокой прочности. Такой метод называется вантовое шинирование зубов. Чтобы указанный метод лечения пародонтоза не нарушил внешний вид зубных рядов, рекомендуется скрывать арамидную нить в предварительно сделанную бороздку, а затем покрывать ее фотополимерным цементом идентичным цвету эмали.
Плюсом этого метода является то, что природная подвижность зубных единиц сохраняется, это предупреждает дальнейшую атрофию тканей. Стоматологи выбирают такой метод лечения в запущенных случаях пародонтоза.
Стоматологи предпочитают использовать шинирование зубов стекловолоконной лентой. Материал имеет повышенную прочность, и при правильном уходе может послужить пациенту долгие годы, не изменяясь в цвете и не деформируясь. К тому же процедура шинирования не составляет особого труда для врача и не занимает много времени.
Выше было сказано, что шины бывают съемными и несъемными. Съемные обычно представлены ортопедическими протезами и устанавливаются, если в зубном ряду отсутствует хотя бы одна зубная единица. Во рту они фиксируются за счет специальных кламмеров и присасывающего момента.
В качестве съемных конструкций обычно используют бюгельные протезы. Выбор останавливается именно на них, т. к. привыкание к ним происходит быстро, в течение нескольких дней. Они не провоцируют рвотный рефлекс и не натирают слизистую оболочку.
Несъемные конструкции всегда подразумевают использование ленты для шинирования зубов и пломбировочного материала для ее фиксации. Такой метод может использоваться на каждой из челюстей и на всех группах зубов.
Этапы шинирования зубов
Процедура шинирования проводится под местной анестезией. После того как анестетик подействует, с внутренней стороны зубных тканей шаровидным бором делают бороздку, равную по размеру приблизительно 2,5 мм. Прежде чем установить шинирующую ленту в бороздку, сошлифованные ткани протравливаются и покрываются адгезивом.
Далее стекловолоконную или арамидную нить погружают в бороздку, заполняют полость композитным, светоотверждаемым материалом, обычно жидкотекучим, и проводят его полимеризацию.
Шинирование должно проводиться в сухих условиях. Поэтому зубные ряды изолируются ватными тампонами. Также обязательно использование слюноотсоса.
Стоимость
Стоимость процедуры зависит от метода шинирования. Шинирование бюгельными протезами в среднем обойдется 24 000 рублей. Если в качестве материала для шинирования зубов используется стекловолокно, процедура в среднем будет стоить 7 000 рублей. Шинирование боковых зубов, протяженностью в 3 единицы, обойдется в 5 000 рублей. Цены актуальны на март 2018 года.
Преимущества и недостатки
Положительными сторонами шинирования можно назвать:
- Надежное обездвиживание расшатанных зубов на длительный промежуток времени.
- Предупреждение еще больших осложнений при пародонтозе и пародонтите.
- Распределение жевательной нагрузки равномерно по всему зубному ряду.
- Отсутствие неприятных ощущений после процедуры.
- Высокую эстетичность.
- Шины легко снимаются, а бороздки заполняются пломбировочным материалом без последствий для зубных тканей.
К недостаткам можно отнести необходимость обтачивать зубы и довольно высокую цену. Если техника препарирования зубов была нарушена, тогда часто после шинирования болят зубы. Болевой синдром может наблюдаться, если зубы болели и до процедуры установки шины. Все это требует обязательной консультации врача-стоматолога.
Лечением подвижных зубов занимается врач-пародонтолог. Если подвижность возникла, медлить нельзя. Нужно сразу же записываться к врачу. Промедление может привести к частичной или полной вторичной адентии. Такое последствие будет сложнее вылечить. Здоровье находится в наших руках, помните это.
Автор: Наталья Стагурская, стоматолог, специально для Karies.pro
Полезное видео про шинирование зубов
