Слизистая оболочка рта может служить показателем общего здоровья и системы иммунитета. Появление болезненных язвочек является симптомом стоматита – воспалительного заболевания слизистой полости рта. Во время вынашивания ребенка организм максимально перестраивается, чтобы сохранить плод. Стоматит у беременных является следствием такого механизма приспособления. 
Эта патология не только приносит дискомфорт, но и может вызвать некоторые осложнения. Правильная диагностика и лечение помогут быстро от него избавиться.
Причины
Иммунитет во время беременности находится в подавленном состоянии. Это действие высокого прогестерона, который настраивает остальные системы на поддержание беременности. Снижение иммунной защиты необходимо, чтобы избежать отторжения плода, который на 50% является чужеродным.
Дополнительными факторами, которые способны вызвать стоматит, являются:
- Механические травмы полости рта во время еды.
- Термические ожоги.
- Аллергические реакции.
- Нарушение гигиены полости рта.
- Курение.
- Невылеченный кариес.
- Нарушение питания, недостаток витаминов.
- Анемия и другие заболевания крови.
- Хронические болезни внутренних органов с частыми обострениями, которые приводят к снижению иммунитета.
Во многие зубные пасты в качестве пенообразователя добавляется лаурил-сульфат натрия. Это относительно безвредное вещество, которое иссушает слизистую оболочку рта. Сухая кожа легко травмируется, отсутствие защитных факторов слюны позволяет размножаться патогенным микроорганизмам.
Причиной стоматита могут стать различные возбудители: бактерии, грибки, вирусы. Клинические проявления такого заболевания будут отличаться.
Симптомы стоматита при беременности
Первые признаки заболевания не всегда можно заметить. Не каждый день женщина пристально осматривает полость рта, чтобы определить в ней изменения. Начальными симптомами служат небольшое покраснение и дискомфорт на слизистой щек, внутренней стороне губ, неба, под языком. Они быстро переходят в следующую стадию – язвочки. Некоторые считают, что это просто прикушенная щека, которая пройдет сама.
Стоматит при беременности причиняет значительное беспокойство. Язвочки очень болезненны, любое раздражение пищей, питьем усиливает боль.
Очаги стоматита находятся в окружении совершенно здоровой кожи. Сами язвочки имеют четкие контуры, немного приподнимаются над поверхностью слизистой оболочки и окружены воспалительным красным валиком. В центре образуется белый налет. Размер очага стоматита от нескольких миллиметров до сантиметра.
Нарушение общего состояния возникает редко, подъем температуры и интоксикация не характерны для болезни. Но отмечается повышенная чувствительность языка, отделяется большое количество слюны, может появиться неприятный запах изо рта.
Стоматит во время беременности может быть дополнительным симптомом других заболеваний:
- Болезни Крона.
- Синдрома Бехчета.
- Синдром Стивена-Джонсона.
Первые два состояния – хронические, о которых обычно женщина знает до зачатия. Синдром Стивена-Джонсона – это тяжелая форма аллергической реакции, которая может развиться в ответ на использование некоторых лекарственных препаратов или действие возбудителей инфекционных болезней.
Одной из форм стоматита является поражение слизистой оболочки языка – катаральный глоссит. При этом будет чувство болезненности, нарушение вкусовых чувств, появление налета.
Кандидозный стоматит характерен для больных с глубоким угнетением иммунитета, например, беременных с ВИЧ-инфекцией. Это состояние тяжело лечится и может перейти в кандидозный эзофагит – поражение грибком пищевода. Проявляется грибковый стоматит в виде белого творожистого налета.
Какой врач занимается лечением стоматита при беременности
При появлении первых признаков стоматита, беременная должна сказать об этом своему акушер-гинекологу. При одиночных язвочках лечащим врачом будет назначена подходящая терапия. В тяжелых случаях необходимо обратиться к стоматологу или пародонтологу. Специалист подберет соответствующие препараты, которые помогут устранить симптомы болезни.
Если причиной стоматита являются патологии внутренних органов, необходим осмотр и консультация терапевта. Лечение ВИЧ-инфицированных проводится совместно с врачом-инфекционистом.
Диагностика
Стоматит при беременности не требует специальных методов диагностики. При появлении жалоб врач осматривает полость рта женщины и определяет внешний вид язвочек. В стоматологии не проводится бактериологическое исследование налета полости рта. При поражении признаки болезни очень характерны, поэтому лечение также назначают исходя из визуальной оценки состояния рта.
Лечение стоматита при беременности
Как лечить стоматит у беременных? Применение многих препаратов внутрь у беременных противопоказано. Их действие может оказать негативное влияние на плод или течение беременности. Но местная терапия не навредит.
Лечение стоматита у беременных преследует две цели – устранение неприятных симптомов и предотвращение рецидива.
В первом триместре, пока не сформирован плод и плацента, антибиотики для лечения бактериальных форм стоматита применяются в исключительных случаях. Такие препараты, как Метронидазол, Эритромицин, группа Фторхинолонов могут привести к нарушению развития плода. Допустимо применение Амоксициллина.
Для терапии герпетического стоматита достаточно назначения мази Ацикловира. Она действует местно, ее дозировка минимальна. Даже при проглатывании слюны после нанесения мази на очаги, она не окажет вредного воздействия.
Во втором и третьем триместрах ребенок уже сформирован, происходит рост и созревание всех систем организма. Но то, чем лечить болезнь, решается после оценки соотношения пользы для матери и вреда для плода. Местное применение метронидазола в виде геля Метрогил Дента допускается после 1 триместра. Его наносят на очаги 2 раза в день ватной палочкой и не смывают.
Кандидозный стоматит лечат полосканием содовым раствором. На стакан теплой воды берут чайную ложку пищевой соды. Такие полоскания проводят раз в 2 часа и после каждого приема пищи. У беременных допускается применять таблетки Нистатин, которые рассасывают во рту 2-3 раза в день. Они действуют только местно, в пищеварительный тракт не всасываются. Часто грибковый стоматит сочетается с вагинальным кандидозом. В таких случаях проводят лечение свечами Клотримазол.
Обезболивание проводят с помощью мази Лидохлор, аппликаций Лидокаина или детским гелем для десен Калгель, Дентинокс. Ускорить эпителизацию помогает Солкосерил.
Обязательно полоскание растворами антисептиков. Это можно делать вне зависимости от триместра беременности. Назначают Хлоргексидин, Мирамистин или отвары ромашки, календулы, которые также обладают антибактериальным и противовоспалительным действием. Подробнее о использовании Мирамистина при стоматите →
Спрей Тантум Верде обладает несколькими эффектами – он обезболивает, устраняет воспаление и оказывает антибактериальное и противогрибковое действие. Поэтому лечение стоматита можно проводить с его помощью.
Также необходимо изменить характер питания. Исключаются раздражающие, кислые продукты, богатые консервантами, красителями. Нужно уменьшить количество простых углеводов за счет, употреблять больше овощей и фруктов.
Дополняется поддерживающая терапия курсом поливитаминов для беременных.
Профилактика
Питание во время вынашивания ребенка должно быть разнообразным и сбалансированным. Перекосы в любую сторону недопустимы. Алкоголь, курение противопоказаны для любой женщины, а беременность вообще предполагает полный отказ от вредных привычек.
На состояние иммунитета влияет режим дня, эмоциональное состояние, достаточные физические нагрузки и пребывание на свежем воздухе. Соблюдение этих простых правил позволит не вспоминать о болезни.
Осложнения стоматита у беременных
Воспалительные заболевания ротовой полости могут осложниться при отсутствии лечения. В таком случае катаральная форма переходит в язвенно-некротическую, поражается не только поверхностный эпителий, но и ткани под ним. Если язвочки образовались на небе или внутренней стороне десен, то в воспалительный процесс может быть втянута кость. Лечение в таком случае длительное и тяжелое.
При своевременной терапии неосложненного стоматита последствия для матери и ребенка отсутствуют. Использование медикаментозных препаратов в соответствии с назначением врача не принесет вреда для плода. Только тяжелые кандидозные воспаления или первичная герпетическая инфекции могут повлиять на развитие плода.
Автор: Юлия Шевченко, гинеколог, специально для Karies.pro
Полезное видео про особенности стоматита у детей и беременных