Свищ на десне: почему образуется и как это лечить?

Многие стоматологические заболевания имеют некоторые общие симптомы. Одним из таких является свищ на десне. Образование представляет собой определенный канал, через который выходит патологическая жидкость из очага воспаления. Поражение может находиться как на верхушке корня, так и в тканях пародонта.

Появлению свищевого хода способствует быстрое накопление экссудата и невозможность его выхода другим путем. Костная ткань постепенно растворяется, и появляется выход из патологического очага в ротовую полость.

Причины образования

Факторов, влияющих на появление свища, много. Они фактически одинаковые как у ребенка, так и взрослого. Основная причина — это деятельность гноеродных микроорганизмов. Они попадают в рану из различных источников инфекций. За короткий период времени происходит их активное деление, что провоцирует формирование воспаления.

Основными причинами образование свища являются:

1. Пульпит. Обычно это осложнение невылеченного кариеса. Заболевание представляет собой воспаление мягкой ткани, богатой сосудами и нервами, которые находятся в глубине коронки зуба и корневых каналов. Патогенная микрофлора быстро распространяется в данной области и может выходить за пределы верхушечного отверстия, провоцируя более тяжелые осложнения. Подробнее об остром пульпите→
2. Гранулема или гранулирующий периодонтит. Чаще всего возникает после пульпита или плохого пломбирования корневых каналов. Патологическое образование достигает размеров до 5 мм. У него отсутствует внешняя оболочка. По сути, это скопление серозного или гнойного экссудата в очаге поражения. Чтобы вылечить периодонтит с образованием свища, необходимо создать хороший отток жидкости. Обычно проводят прокол через корневые каналы, и зуб оставляют открытым. Подробнее про гранулему→
3. Киста. Данное образование также локализуется у верхушки корня. Причиной ее появления может быть периодонтит, либо это врожденная патология. Киста в этом случае у человека была всю жизнь и сформировалась из остатков недоразвитого эпителия в процессе развития зубочелюстной системы. Размеры достигают 2 см в диаметре. Вся симптоматика как раз и появляется при чрезмерных объемах кисты. Постоянно скапливающаяся жидкость постепенно истончает костную ткань альвеолярного отростка и прорывается наружу, образуя свищ на десневой поверхности. Подробнее про кисту зуба→
4. Периостит. Обычно является осложнением периодонтита. Это воспаление надкостницы альвеолярного отростка в области причинного зуба. Заболевание образуется достаточно быстро с появлением гнойного отделяемого.
5. Осложнение удаленного зуба. Не всегда стоматологические манипуляции проходят гладко. Свищ после удаления зуба является симптомом сформированного воспалительного очага, который локализуется в лунке. Обычно это альвеолит или остеомиелит.

Читайте также: Альвеолит после удаления зуба: как лечить и почему возникает

Симптомы свища на десне

Обычно свищ на десне у ребенка и взрослого определяется визуально.

Но помимо традиционного проявления, в виде шарика на мягких тканях с белым пятном посередине, существую и другие признаки:

1. Зубная боль. Она может быть самостоятельной или усиливаться при даже легком прикосновении к зубу. Характер болевой реакцией выраженный или умеренный.
2. Подвижность зуба. Обычно она неестественная. Часто определяется 2 или 3 степень подвижности. В вертикальном направлении зуб может как-бы застревать.
3. Резкая гиперемия и воспаление мягких тканей пародонта. Причем такая симптоматика способна распространяться на соседние области и захватывать слизистую щеки или губы.
4. Выделения из отверстия. Этот симптом говорит о длительном течении патологии и необходимости срочного лечебного вмешательства.
5. Нарушение общего состояния организма. Оно проявляется в виде подъема температуры тела до 38-39 °С, появления головной боли, отсутствия аппетита, ломоты в теле и выделения неприятного запаха из ротовой полости.

К какому врачу обращаться при образовании свища на десне?

Данной проблемой в первую очередь занимается стоматолог-терапевт. После визуального осмотра, перкуссии, пальпации и зондирования практически всегда назначается рентгенологическое исследование.

Важно поставить точный диагноз, определить отношение патологического очага к корневой системе, тканям пародонта и кости челюсти. Иногда в процессе исследования определяют, что поражение распространилось на соседние зубы, которые также необходимо лечить.

Если свищевой ход сформировался на десне после удаления зуба, важно определить, насколько разрушилась лунка альвеолярного отростка. Еще один момент, на который обращает внимание стоматолог при изучении рентгеновского снимка, это прилежание патологии к гайморовой пазухе. Такая диагностика необходима, если свищ образовался после удаления верхнего зуба.

Рентгенологическая диагностика важна при постановке диагноза и у маленьких пациентов. Образовавшийся свищ на десне в детском возрасте требует немедленного лечения. Если этого не сделать вовремя, существует огромный риск поражения зачатка постоянного зуба.

Лечение свища на десне

Терапевтические мероприятия зависят от причины развития патологии. Требуется общая терапия, хирургическое вмешательство и физиотерапевтические методы. Очень часто все процедуры назначаются в комплексе.

Общая терапия

Правильно подобрать лечебные процедуры может только врач. Препараты назначаются для приема внутрь и местно. В лечении свища на десне очень часто применяют антибиотики.

Наиболее эффективными считаются следующие препараты:

1. Гентамицин. Из всех антибиотиков данный препарат традиционно назначается при возникновении свища на десне. Он выпускается в ампулах для внутримышечного введения. Длительность курса и частота инъекций зависят от степени поражения основным заболеванием.
2. Пенициллин. Применяется с учетом чувствительности патогенной микрофлоры к средству.
3. Аспергин. Является биологическим антибиотиком. Его можно использовать для проведения ротовых ванночек. Доказана высокая лечебная эффективность воздействия на стенки свищевого хода при возникновении его на десне.

Из антигистаминных средств необходимы Тавегил, Супрастин или Цитрин. Их обязательно включают в лечение при приеме антибиотиков.

Большое внимание уделяется местному воздействию. Для этого отлично подходит полоскание антисептиками — Мирамистином, Хлоргексидином или Бетадином. Самым простым раствором для полоскания является сода с добавлением нескольких капель йода. Это средство поможет растворить гнойный экссудат и предупредить дальнейшее развитие микроорганизмов. При необходимости используют антисептические мази и гели — Метрогил Дента, Асепта.

Хирургическое вмешательство

Если инфекция от свища на десне распространяется на соседние области, проводится оперативное лечение. Удаляют не только причинный зуб, но и проводят разрез слизистой оболочки по переходной складке, особенно при периостите или остеомиелите. Также молочный зуб подлежит удалению, если образовался свищ на десне в детском возрасте.

Читайте также: Удаление молочных зубов у детей: показания и алгоритм процедуры

Другим способом является резекция верхушки корня. Операция предусматривает удаление части корневой системы.

Когда свищ появился после удаления зуба, и все симптомы говорят о развитии альвеолита, лечение проводят путем кюретажа лунки, с последующей медикаментозной терапией.

Наиболее простым хирургическим методом является распломбирование и расширение корневого канала. Причем необходимо увеличить и верхушечное отверстие, для лучшего оттока экссудата. Но сделать это порой бывает очень сложно. Например, при наличии штифтовой конструкции в канале удалить ее не представляется возможным.

Лечение свища на десне народными средствами

Все они должны рассматриваться как дополнительный способ воздействия. Вначале показаны традиционные манипуляции. Они позволят резко сократить выделение экссудата и обеспечат его беспрепятственный выход из основного очага воспаления.

Наиболее часто стоматологи рекомендуют следующее:

• отвары и настои лекарственных растений для полоскания (ромашка, календула, зверобой, кора дуба, шалфей, пижма, тысячелистник),
• продукты пчеловодства (прополис в чистом виде или спиртовая настойка),
• коллоидное серебро,
• жидкий хлорофилл,
• раствор соды, соли и нескольких капель йода.

Лечение свища на десне народными средствами должно проводиться только под контролем врача. Даже эти, безобидные на первый взгляд, методы имеют свои противопоказания.

Свищ на десне у ребенка

Подобное образование обычно сразу же замечают родители. Свищ на десне у ребенка не должен оставаться без лечения, так как это чревато серьезными осложнениями. Обычно причиной возникновения проблемы является запущенный кариес, а также остальные факторы, которые характерны для взрослого возраста.

Область поражения представлена небольшим бугорком, из которого может выделяться кровь или гнойное содержимое. Ткани вокруг образования отечные и гиперемированы.

Основными  симптомами патологии являются:

• необычный вид десны,
• боли при прикосновении к области поражения,
• повышенная подвижность зуба,
• подъем температуры тела (но не всегда),
• появление неприятного запаха изо рта,
• болевая реакция при нажатии на зуб.

Свищ на десне у ребенка опасен следующими осложнениями:

• гибель зачатка постоянного зуба,
• бактериальное поражение и формирование хронического воспаления,
• попадание гнойного экссудата в желудочно-кишечный тракт, что провоцирует воспалительные процессы,
• проникновение инфекции в гайморову пазуху,
• распространение инфекции на соседние области,
• формирование периостита и остеомиелита.

Если проблема возникла в молочных зубах, то они подлежат удалению. В постоянном прикусе у ребенка  проводят такое же лечение, как у взрослых. Из лекарственных препаратов назначаются антибактериальные, антигистаминные, противовоспалительные и антисептические средства. Упор делают на местное лечение. Оно нередко дополняется и физиотерапевтическими методами.

У детей хороший эффект дают гелий-неоновый лазер, ультразвук и электрофорез с препаратами кальция и ферментами.

Профилактические меры

Для предотвращения появления свищевого хода необходимо выполнять ряд требований, как врачу, так и самому пациенту, а именно:

• своевременно обращаться к стоматологу и лечить еще неосложненный кариес,
• проводить качественный уход за ротовой полостью,
• постоянно поддерживать местный иммунитет,
• обязательно проводить лечение заболеваний слизистой оболочки полости рта,
• не допускать перегрузки связочного аппарата (не рекомендуется разгрызать слишком твердую пищу),
• при появлении первых симптомов обязательно обращаться за помощью к стоматологу.

Чтобы проблема не возникла по вине врача, прежде всего, необходимо проводить качественное лечение сопутствующих заболеваний. Если же в процессе выполнения манипуляций произошла травма слизистой или мягких тканей ротовой полости, необходимо предпринять все меры для предупреждения возможного инфицирования.

При появлении свища на десне лечение только в домашних условиях не даст нужного эффекта. Лишь врач способен в полной мере очистить воспалительный очаг от инфекции и рекомендовать грамотную терапию. Она будет длительной и потребует применения различных методик. Не стоит лечить заболевание самостоятельно. Такое воздействие способно привести только к затягиванию процесса или возникновению более тяжелых заболеваний.

Автор: Александр Гребенников, стоматолог, специально для Karies.pro

Полезное видео о свище на десне