Удаление ретинированного зуба по статистике выполняется достаточно часто. В большинстве случаев такая операция проводится с третьими молярами. Само понятие «ретинированный зуб» означает, что единица не смогла полностью прорезаться и занять свое место на челюстной дуге. 
Зуб, оставшийся под слизистой оболочкой или костной тканью, чаще всего подвергается экстракции. Развивается патология по нескольким причинам. Во-первых, это раннее удаление молочных единиц. Во-вторых, коренные зубы в ряду нередко прорезываются аномально, сдвигая соседние моляры. В таком случае для всего комплекта попросту не хватит места. А так как период прорезывания 8 зуба обычно колеблется в возрасте 13–27 лет возрасте, то именно этот моляр в основном и бывает ретинированным.
Показания и противопоказания
Все стоматологические процедуры проводят только по наличию показаний. Особенно если речь идет об оперативном вмешательстве. Определяя целесообразность лечения, доктор обязательно изучает клиническую картину и анамнез для того, чтобы исключить наличие запретов.
Рассмотрим факторы, которые врачи считают показанием к удалению
- Отечность десны и интенсивная боль в области причинного зуба.
- Если существует вероятность смещения соседних здоровых единиц.
- Когда в момент протезирования ретинированная единица блокирует доступ к соседнему моляру.
- Экстракция необходима при развитии воспалительного или инфекционного процесса (периодонтит, пульпит, остеомиелит).
- При необходимости освободить дополнительное место на челюстной дуге в ходе ортодонтического лечения.
Рассмотрим факторы, выступающие противопоказанием к операции:
- Инфекционные или вирусные заболевания в острой форме.
- Гипертония.
- Ослабленный иммунитет при ВИЧ, СПИДе, онкологии.
- Заболевания крови, в частности, влияющие на показатели свертываемости.
- Психические расстройства.
- При беременности процедуру желательно выполнять во втором триместре.
- С осторожностью делают операцию при сахарном диабете.
Все эти показания и противопоказания относятся и к удалению дистопированных зубов. Эти единицы отличаются неправильным положением. Они могут вырасти под наклоном, или резаться боковой стороной. Иногда дистопированные зубы могут быть одновременно и ретинированными, особенно если речь идет о третьих молярах.
Алгоритм
Удаление ретинированного зуба считается сложной процедурой. Ведь доктор должен извлечь единицу, находящуюся в десне. Рассмотрим этапы операции:
- Проведение анестезии.
- Доктор разрезает десну, просверливает кость.
- Удаление 8 зуба и других моляров осуществляется по частям. Поэтому врач их предварительно должен распилить.
- Производится осмотр раны. При наличии острых краев на костной ткани – их сглаживают.
- Полость обрабатывается антисептическими средствами.
- Если рана большого размера, ее заполняют заменителем костной ткани.
- В завершение края стягивают швами.
Если ретинированный зуб в основном не подлежит лечению, то дистопированные единицы удаляют реже. Как правило, брекеты или пластинки помогут изменить их положение, выровнять. Но это при условии, что для причинного моляра найдется место на челюстной дуге. Иначе ортодонтическое лечение не будет целесообразным. В таких случаях и назначают удаление дистопированного зуба. Схема операции ничем не отличается от процедуры, предусмотренной для экстракции ретинированной единицы.
Послеоперационный период
После сложной экстракции пациента первые дни будут беспокоить болевые ощущения. В этот период врач рекомендует принимать обезболивающие препараты (Ибупрофен, Анальгин, Баралгин).
Также нормальной реакцией на хирургическое вмешательство считается умеренная отечность десны или даже щеки. Для того чтобы предотвратить это явление, можно приложить лед, завернутый в полотенце, к щеке. Как правило, уже через неделю мягкие ткани срастаются, и пациент приходит в кабинет для снятия швов.
Для того чтобы выздоровление прошло как можно быстрее и без осложнений, врач дает рекомендации по уходу за ротовой полостью:
- Первые сутки полоскания выполнять нельзя. Со второго дня начинают делать ванночки антисептическими средствами.
- В день операции необходимо исключить физические нагрузки, посещение сауны, бассейна.
- Необходимо принимать все препараты, назначенные врачом. Это могут быть противовоспалительные средства или антибиотики. Даже если вы почувствуете себя лучше, нельзя самовольно прекращать курс лечения.
- Запрещено в первые дни широко размыкать челюсти. Это может спровоцировать расхождение швов.
- После экстракции зуба следует соблюдать диету. Употребляйте мягкую пищу теплой температуры. Откажитесь на время от кислых, слишком соленых, острых блюд.
- На второй день можно возвращаться к привычной чистке зубов. Только не затрагивайте причинное место. Соседнюю единицу следует очищать от остатков пищи тщательно, но аккуратно.
Соблюдение этих простых рекомендаций обязательно.
Возможные осложнения
При удалении дистопированных или ретинированных зубов вероятность развития неприятных последствий несколько увеличивается. Поэтому такого плана операцию должен проводить только опытный высококвалифицированный хирург. Рассмотрим возможные осложнения:
- Кровотечение. Если в течение дня ранка продолжает сочиться, то нужно обратиться к врачу. Обычно это происходит, если не образовался сгусток или была нарушена его целостность.
- Боль. В течение первых суток – это норма. Но с каждым днем интенсивность болевых ощущений должна уменьшаться. Если этого не происходит, боль усиливается, то это свидетельствует о начале воспалительного или инфекционного процесса в ране.
- Онемение десны, губы иногда и щеки. Это крайне неприятное ощущение. В ходе проведения сложных экстракций существует вероятность нарушения целостности нерва. Обычно, через несколько недель – месяцев ситуация сама разрешается.
- Альвеолит – это воспалительный процесс, развивающийся после попадания внутрь раны микробов. Обычно это происходит при несоблюдении правил антисептики врачом или рекомендаций по уходу за лункой самим пациентом. Заболевание требует медикаментозного лечения.
Иногда после удаления зубов, особенно крайних моляров, происходит травмирование соседних единиц. И уж совсем редко встречается осложнение в виде перелома челюсти. Все эти ситуации требуют дополнительного лечения и увеличивают период выздоровления.
Стоматологи обращают внимание на тот факт, что правильный выбор клиники, специалиста, тщательный уход за ротовой полостью после операции сводит вероятность возникновения осложнений к минимуму.
Автор: Татьяна Гросова, ассистент стоматолога, специально для Karies.pro
Полезное видео про удаление ретинированного зуба
