Травма десны часто бывает причиной болезненных ощущений в полости рта. Повреждения возникают под воздействием разных факторов. От правильной диагностики причины зависит схема и эффективность лечения. 
Причины травм десен
Различают острые и хронические травмы десны.
Острые травмы десны
Острые повреждения десен образуются при механическом и химическом воздействии.
Механические повреждения десен возникают от ранения десны:
- рыбными или другими костями во время пережевывания пищи,
- щетинками слишком жесткой или старой, потерявшей форму, зубной щетки при чистке зубов,
- зубочистками или зубной нитью при небрежном пользовании.
Ушиб десны в переднем отделе челюсти возможен при падении или ударе во время драки.
Термические травмы бывают следствием употребления слишком горячей пищи или воды. Химические ожоги десны возникают при употреблении во время еды или по ошибке кислот (обычно уксуса) и щелочей высокой концентрации.
Хронические травмы десны
Хронические травмы формируются в результате длительного воздействия раздражающих агентов на десну. Повредить десну могут:
- Пища, регулярно забивающаяся между зубами.
- Пломба в зубе, выходящая за пределы его стенок и давящая на десну.
- Ортодонтическая аппаратура (брекеты, пластинки).
- Плохо подогнанный кламмер (крючок) на съемном протезе.
- Край слишком широкой металлической коронки.
- Мостовидный протез, если промывное пространство под промежуточной частью отсутствует или слишком маленькое, из-за чего под мостиком скапливается пища.
- Неудобный съемный пластиночный протез низкого качества, который может натирать или вонзаться в десну плохо обработанными краями и внутренней поверхностью либо нарушать кровообращение в десне, слишком плотно прилегая к ней.
Симптомы
Есть признаки воспаления десны, не зависящие от причины травмы:
- отек и покраснение мягких тканей в зоне травмы,
- боль ― самопроизвольная, усиливающаяся при прикосновении к месту травмы.
При механической травме десны визуально заметно место повреждения ― там отмечается небольшое кровотечение.
Химический и термический ожог дает эрозию, покрытую серым налетом или пленкой некротизированной слизистой оболочки, которая легко снимается, обнажая при этом кровоточащую раневую поверхность.
Если хроническая травма существует длительное время, то на ее месте образуется:
- темная пролежневая язва с серозными или гнойными выделениями, она возникает при нарушении кровообращения,
- декубитальная язва в виде кровоточащей очень болезненной ранки с толстыми огрубевшими краями и отечной слизистой оболочкой вокруг нее.
При нагноении десны появляются и общие симптомы:
- ухудшение самочувствия,
- субфебрильная температура (37,2ºС),
- незначительное повышение уровня лейкоцитов и СОЭ в анализе крови,
- небольшое уплотнение и болезненность подчелюстных лимфатических узлов.
Какой врач лечит травмы десен
При обнаружении воспаления десны надо обращаться к стоматологу.
Если травматическое повреждение десны возникло после изготовления зубного протеза, то логичным будет первичное обращение к стоматологу-ортопеду для коррекции новой конструкции во рту. При необходимости лечения слизистой оболочки пациент будет направлен ортопедом к стоматологу-терапевту.
В том случае, если причина повреждения неясна, то надо сразу записаться в клинике к стоматологу-пародонтологу.
Диагностика
Из рассказа пациента и осмотра места повреждения врач без дополнительных методов обследования устанавливает причину патологии.
Лечение
Если причина травмы кроется в неудачно изготовленных коронках, мостах или съемных протезах, требуется вмешательство врача-ортопеда. Основную противовоспалительную терапию проводит терапевт-пародонтолог.
Оказание помощи начинается с устранения причины воспаления:
- удаляется инородное тело,
- заменяются некачественные пломбы,
- запрещается ношение неудобных протезов,
- приобретается новая зубная щетка с более мягкой щетиной.
Дальнейшая терапия проводится по схеме:
- Обезболивание.
- Противовоспалительное лечение.
- Заживляющая терапия.
Обезболивание травм десен
Боли снимают полосканиями, ванночками или аппликациями с помощью теплых растворов 0,5-1% лидокаина, 2-4% пиромекаина.
Хороший обезболивающий эффект (а также противовоспалительный и кератопластический) имеют любые препараты прополиса.
Противовоспалительные мероприятия
Для предотвращения инфицирования поврежденного участка врач назначает:
- Полоскания антисептическими растворами. Это могут быть аптечные препараты (Хлоргексидин, Мирамистин, 0,5-1% Димексид, 0,02% фурацилин, 3% перекись водорода, бледно-розовый раствор марганцовки) или народные домашние средства в виде отваров и настоев (ромашка, шалфей — 1 столовую ложку измельченного растительного материала заваривают 1 стаканом кипятка).
- Противовоспалительные гели (Пародонтоцид, Метрогил Дента, Холисал, Элюгель и Эльгифлуор).
Заживляющая терапия
После очищения раневой поверхности применяются кератопластические (заживляющие) средства:
- Мази — Метилурациловая, Пентоксиловая, Солкосериловая.
- Препараты, содержащие витамин А и Е — каротолин, крем Унна, бальзам Шостаковского (Винилин), масло шиповника, расторопши, облепихи.
Хирургическое лечение травмы десны
Обычно травмы десны имеют небольшие по протяженности размеры и не требуют наложения швов. Очень редко при хронических травмах десны производится оперативное иссечение язв вместе с огрубевшими краями.
Если язва не зажила в течение двух недель активного лечения, то надо обращаться к онкологу.
Профилактика
Для предупреждения травм десны нужно соблюдать профилактические меры:
Во время приема пищи не отвлекаться на разговоры, просмотр телепрограмм, чтение и работу на компьютере. Это уменьшит опасность возникновения ожога или механической травмы.
Своевременно лечить зубы, выбирая для этого сертифицированную, оборудованную современной диагностической и лечебной аппаратурой клинику с квалифицированными специалистами-стоматологами.
Зубное протезирование проводить также проводить только в том лечебном учреждении, которое гарантирует высокое качество изготовленных протезов.
Следить за правильным формированием зубочелюстной системы у детей, чтобы избежать в дальнейшем необходимости ортодонтического лечения.
Не надо, занимаясь самолечением, спешить с приемом антибиотиков и кортикостероидных препаратов без назначения врача. Они нанесут вред организму гораздо больший, чем окажется положительный эффект от их применения.
Заживление в полости рта всегда наступает быстро. Этому способствует присутствие в слюне бактерицидного и кератопластического фермента лизоцима, который обеспечивает естественную защиту десен от повреждений.
Автор: Лидия Владимирова, стоматолог, специально для Karies.pro
Полезное видео про заболевания десен
