Виниры без препарирования зубов: возможно ли это?

При имеющихся незначительных дефектах передних зубов, или когда требуется сделать улыбку ровной и белоснежной, часто применяются виниры без препарирования. Это сравнительно молодой вид конструкций в эстетической стоматологии, однако, его популярность возрастает очень быстро.

Вокруг виниров без обточки существует множество споров и мифов. В каких случаях целесообразно их изготовление? Долго ли они прослужат? Как ухаживать за винирами, выполненными без препарирования? Рассмотрим эти вопросы подробно.

Что такое виниры без обточки

Виниры без обточки – это разновидность эстетической восстановительной конструкции, применяемая для изменения формы и оттенка одного или нескольких зубов, при которой к эмали фиксируется специальная тонкая пластина без предварительной обточки твердых тканей. Винир является своеобразным микропротезом, при помощи которого можно изменить не только улыбку, но и внешний вид человека в целом. Такая конструкция покрывает только вестибулярную поверхность коронки зуба и на 1-2 мм заходит на контактные участки.

Что такое препарирование зубов под винир

Для классических виниров требуется убирать часть твердых тканей зуба на толщину, равную размеру эстетической конструкции. Обычно эта величина равняется 1-1,5 мм в зависимости от способа и материала изготовления микропротеза.

Препарирование зубов производится преимущественно на вестибулярной поверхности с выполнением скоса в пришеечной области и созданием фальцев на апроксимальных участках зуба. Также рекомендуется создание ретенционных пунктов по режущему краю передних зубов.

Подобный способ препарирования позволяет:

• обеспечить надежную фиксацию винира,
• сделать незаметным переход между композитным или керамическим материалом и естественными тканями,
• продлевает срок службы реставрации,
• уменьшает риск сколов.

Виды виниров без препарирования

Для керамических виниров без препарирования зубов была разработана классификация, позволяющая систематизировать различные виды данных микропротезов в зависимости от материала, а также метода изготовления.

Виниры без обточек бывают нескольких видов. Вещество, из которого выполняются тонкие пластины для зубов, напрямую влияет на стоимость изделия.

Существуют следующие виды рассматриваемых микропротезов:

1. Композитные. Такие виниры могут изготавливаться прямым и непрямым (лабораторным) методом из современного стоматологического материала для выполнения реставраций. Такие пластины рекомендовано ставить на 1-2 зуба для устранения незначительных дефектов твердых тканей. Композит имеет свойство накапливать пищевые красители, поэтому спустя несколько лет, подлежит замене. Подробнее про композитные виниры→
2. Керамические виниры. Накладка на зуб делается в условиях зуботехнической лаборатории по индивидуальным оттискам челюстей из керамики. После этого техник окрашивает винир в требуемый цвет и отдает врачу для фиксации. Такие изделия не изменяют окраску с течением времени, довольно прочны и долговечны. Подробнее про керамические виниры→
3. Циркониевые. Тончайшие пластинки выполняются путем фрезеровки из диоксида циркония. Данный материал относится к биосовместимым, поэтому аллергия на него исключена. Циркониевые виниры прочные, имеют длительный срок службы, выглядят естественно, однако, по причине технически сложного процесса изготовления имеют высокую цену. Подробнее про циркониевые виниры→
4. Люминиры (голливудские виниры). Самый тонкая разновидность виниров, ведь их толщина не превышает 0,3 мм. Для их исполнения применяется только высококачественная керамика. Срок службы достигает 20 лет. Подробнее про люминиры→

Показания

Существуют клинические случаи, когда рекомендовано выполнение виниров для устранения существующих изъянов зубного ряда.

Основными показаниями для винирования зубов являются:

• нарушение целостности эмали (сколы, трещины, различные деформации, располагающиеся на вестибулярной поверхности),
• аномалии формы зубов,
• незначительные деформации линии улыбки, обусловленные различными углами наклона резцов и клыков относительно фронтальной плоскости,
• дисколориты, обусловленные депульпированием, а также любые изменения оттенка зубов, которые невозможно устранить с помощью отбеливания,
• обширные размеры ранее установленной пломбы на передних зубах, нарушающие внешний вид.

Когда нельзя установить виниры без препарирования?

В некоторых случаях изготовление виниров нецелесообразно по причине того, что имеющийся дефект не удастся в полной мере исправить при помощи композитной или керамической накладки либо период их ношения будет недолгим, так как отсутствуют необходимые условия для фиксации.

Не рекомендовано делать винирование в следующих ситуациях:

• Выраженная патология прикуса. Если поставить виниры при глубоком или обратном резцовом перекрытии, некоторых видах перекрестного, а также при мезиальном прикусе, то существует большая вероятность скола микропротеза из-за аномального расположения челюстей и неправильного распределения жевательной нагрузки. Помимо этого, с помощью виниров невозможно добиться хороших эстетических показателей, устранение недостатков возможно только ортодонтическими аппаратами.
• Травматичные виды спорта. При серьезном увлечении боксом или другими видами физической активности, во время занятия которыми увеличивается вероятность получения ударов в область лица или челюсти, также не рекомендуется ставить виниры из-за их возможных повреждений или сколов.
• Сильное разрушение зуба. При высоком коэффициенте соотношения пломбы к естественным тканям зуба возрастает риск поломки не только конструкции, но и отлома имеющейся наддесневой части зуба.
• Бруксизм. Неконтролируемый скрежет зубами в ночное время суток является прямым противопоказанием к реставрации разрушенной коронки с помощью виниров.
• Патологическая стираемость. Повышенное жевательное давление, приводящее к прогрессирующей убыли твердых тканей.
• Отсутствие моляров. Когда в зубном ряду удалены шестые и седьмые зубы, это создает чрезмерную нагрузку на передний отдел челюсти.

Преимущества и недостатки

У виниров, для выполнения которых не требуется обточка, есть ряд существенных преимуществ. В первую очередь это то, что для создания красивой и ровной улыбки можно обойтись без препарирования. Особенно это важно при коррекции сразу нескольких единиц по причине неудовлетворительного цвета или формы зубной коронки. Это значит, что здоровые зубы можно оставить интактными, просто зафиксировав на них тончайшие пластины из керамики или циркония.

Также виниры позволяют быстро и безболезненно провести коррекцию имеющихся нарушений. Срок службы изделий из циркония или керамики достигает 15 лет при соответствующем уходе за ними, а также отсутствии вредных привычек у пациента.

Из недостатков виниров без препарирования можно выделить следующее:

• не каждый вид дефекта можно скрыть при помощи тонкой накладки,
• перед фиксацией конструкций выполняется травление эмали, что необратимо изменяет ее внешний вид, поэтому невозможно в дальнейшем просто удалить микропротезы и ходить без них,
• при отсутствии препарирования не в каждой ситуации возможно воссоздать плавный переход между изделием и естественными тканями зуба, особенно в области шейки, что может приводить к скоплению налета, если не выполняется надлежащий уход,
• визуальное утолщение клинической коронки зуба.

Особенности

Одного желания для того чтобы поставить виниры, мало, требуется обязательная предварительная консультация у стоматолога, на которой врач определит, можно ли в вашем случае их делать.

В отличие от классической реставрации пломбировочным материалом, потребуется несколько визитов к врачу. При первичном посещении выявляются показания и противопоказания к данному виду лечения и проводится профессиональная гигиена ротовой полости, после чего доктор снимает оттиск с зубов силиконовой или альгинатной массой. Обязательно оговаривается с пациентом желаемая форма и оттенок готовой конструкции.

Керамические и циркониевые виниры изготавливаются непрямым методом в лаборатории зубным техником. После окрашивания в нужный оттенок и окончательной шлифовки и полировки изделие отдается врачу для контрольной примерки. Если пациента и стоматолога все устраивает, в этот же день проводится фиксация виниров.

Особого ухода за винирами не требуется. Для продления срока их службы необходимо регулярно чистить зубы, избегать воздействия повреждающих факторов и проводить периодические визиты к врачу для контрольного осмотра.

Виниры без обточки позволяют быстро и за короткий срок исправить дефекты зубов, находящихся в линии улыбки. Однако не в каждом клиническом случае это будет эффективным. Перед тем, как соглашаться на установку виниров, следует ознакомиться со всеми показаниями и противопоказания к их применению.

Автор: Виолета Кудрявцева, стоматолог, специально для Karies.pro

Полезное видео об установке виниров