О развитии эндометриоза говорят в том случае, если очаги эндометрия (слизистой оболочки) образуются за пределами полости матки. Наиболее часто такие узелки формируются в маточной стенке, в фаллопиевых трубах, на яичниках. Но в тяжелых случаях эндометриоидные кисты образуются на перегородке между влагалищем и прямой кишкой, на стенке влагалища, мочевого пузыря и прямой кишки, а также на наружной и внутренней поверхности мочеточников.
Как заподозрить неладное?
Основное проявление эндометриоза – это боль. Боль, которая усиливается перед наступлением менструации, распространяется на нижнюю часть живота, крестец, поясницу, промежность и внутреннюю поверхность бедер. Чем больше очагов эндометриоидной ткани образуется, и чем крупнее их размеры, тем более выраженным становится болевой синдром. У 9 из 10 женщин, страдающих хроническими болями в области таза, выявляется эндометриоз.
Если поражены мочевой пузырь и мочеточники, преимущественной локализацией боли станут центр нижней части живота и подвздошные области. Кроме того, имеется относительно специфичный симптом локализации эндометриоидных узлов и органах мочевыделения – это наличие крови в моче. Обычно кровь появляется накануне менструации, имеет вид прожилок. Иногда, в результате того, что кровь смешивается с мочой, моча меняет цвет и становится красновато-багровой или темно-коричневой.
Косвенно указывает на поражение мочевыводящего тракта болезненность при мочеиспускании, частые позывы в уборную и ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. По мере прогрессирования болезни, нарушает отток мочи, присоединяется инфекция, развивается картина цистита или заболевания почек. Наиболее тяжелые случаи сопровождаются развитие почечной недостаточности, которая проявляется отеками, слабостью, плохим самочувствием и артериальной гипертензией.
На основании чего устанавливается диагноз?
Наиболее доступный и информативный способ диагностики эндометриоза – это УЗИ. Оно может выполняться как через брюшную стенку, так и трансвагинально. Однако, чтобы обнаружить эндометриоз мочеточников, УЗИ может оказаться недостаточно. Поэтому в дополнение к нему применяются такие методы, как:
- рентгенография органов малого таза;
- МРТ;
- КТ;
- урография;
- цистоскопия.
Иногда окончательный диагноз позволяет установить только диагностическая лапароскопия.
Каким будет лечение?
Существует два метода лечения эндометриоза – консервативный и хирургический.
Консервативное лечение основано на лекарственных препаратах (в частности, обезболивающих и гормонах). Оно снимает симптомы, уменьшает размеры очагов, препятствует их росту, но не решает проблему окончательно. Как только прекращается прием лекарств, проявления болезни возвращаются и даже усиливаются. Поэтому данный метод используется лишь при наличии противопоказаний к операции или для лечения пациенток пожилого возраста, у которых эндометриоидные кисты зачастую самоликвидируются после наступления менопаузы.
Наиболее эффективным и безопасным методом лечения считается хирургическое вмешательство, которое выполняется методом лапароскопии. Больших успехов в этой области достиг российский хирург Константин Пучков. Он разработал собственную методику «сбривания» эндометриоидных кист с поверхности полых органов, за счет добился максимально возможных результатов при минимальном ущербе, причиняемом организму пациентки.
После операции сохраняется риск рецидивов, поэтому может понадобиться курс гормональной терапии. Как правило, переносится она легко, и уже спустя несколько недель женщина может забыть о болезни.
