Как проводится операция гистерорезектоскопии миомы матки

Операция гистерорезектоскопия миомы назначается пациенткам, желающим избавиться от опухоли и при этом сохранить возможность реализации репродуктивной функции. Манипуляция считается относительно новым, но достаточно эффективным и малотравматичным методом лечения.

Широко применяясь во всем мире, операция формирует положительные отзывы у врачей и пациентов. Женщины легко соглашаются на такую процедуру, так как она не наносит эстетического вреда, а также не требует длительного пребывания в стационаре. Важно подготовиться к проведению процедуры и выбрать квалифицированного специалиста, чтобы результат лечения оправдал ожидания.

Гистерорезектоскопия миомы

Что такое гистерорезектоскопия

Гистерорезектоскопией миомы матки называется хирургический метод лечения доброкачественной опухоли, сформированной из тканей миометрия. Процедуру относят к малоинвазивным внутриматочным операциям. Особенностью данного метода удаления миомы является то, что для доступа к узлу не требуется выполнение разреза на брюшной полости.

Оперативное лечение состоит из ряда процедур, формирующих цепочку последовательностей. Проводя одно действие за другим, специалист выполняет иссечение миомы, расположенной в полости матки.

Среди положительных качеств процедуры можно отметить:

  • возможность проведения хирургического лечения без повреждения брюшной стенки,
  • минимальная подготовка к операции,
  • отсутствие осложнений,
  • возможность реализации репродуктивной функции в дальнейшем,
  • малый восстановительный период,
  • после гистерорезектоскопии пациентка может отправиться домой.

Показания и противопоказания к гистерорезектоскопии миомы матки

Основным показанием для выполнения малоинвазивного вмешательства является миома матки – доброкачественная опухоль, формирующаяся в слое миометрия. Однако не при всех видах новообразования показано такое лечение. Определяющее значение играет вид и размеры миомы.

Операция рекомендована женщинам, имеющим субмукозную опухоль.

Новообразование может находиться в толще подслизистого слоя (между эндометрием и миометрием) или располагаться на ножке, выступая в полость детородного органа. Данные формы миом наиболее часто вызывают клинические проявления, так как затрагивают внутреннюю функциональную оболочку матки. Показаниями для выполнения гистерорезектоскпии при доброкачественной опухоли миометрия становятся:

  • частыевыкидыши,
  • кровотечения,
  • отсутствие беременности,
  • формирование спаек,
  • рост полипов и других новообразований доброкачественного характера.

Оперативное лечение назначается только в том случае, если по данным УЗИ диаметр миомы не превышает 5 см. Также немаловажное значение играет состояние маточных сосудов, функция которых определяется допплерографией.

Гистерорезектоскопия

Самым безопасным методом лечения миомы является гистерорезектоскопия. Однако у этой манипуляции есть свои ограничения, поэтому она назначается далеко не всем пациенткам. Противопоказаниями к удалению миомы с помощью гистерорезектоскопа являются:

  • размер узла, располагающегося на ножке, более 100 мм в диаметре,
  • размер подслизистого доброкачественного новообразования более 50 мм,
  • высокая вероятность малигнизации клеток миометрия,
  • формирование опухоли в перешейке или шейке матки,
  • осложнение миомы внутренним эндометриозом,
  • присутствие рубца на поверхности детородного органа,
  • размножение внутриматочной патогенной микрофлоры,
  • хронические или острые инфекционно-воспалительные заболевания в организме,
  • беременность,
  • период активного грудного вскармливания.

Перед тем, как назначить операцию, женщине требуется подготовка. Важно провести обследование и исключить наличие заболеваний, которые могут остаться незамеченными. Назначения дает гинеколог в соответствии с анамнезом. Стандартный перечень подготовительных мероприятий может изменяться и дополняться.

Важно! Если женщина планирует беременность, то в цикле с проведением гистерорезектоскопии необходимо использовать средства контрацепции. Зачатие разрешено не ранее, чем после завершения следующей менструации. Среднестатистический рекомендуемый промежуток составляет полгода.

Подготовка к гистерорезектоскопии миомы

Операция по удалению миомы посредством гистерорезектоскопии требует предварительного обследования. На основании результатов определяется возможность выполнения лечебной процедуры.

  1. Гинекологический осмотр. Врач выполняет пальпацию и оценивает размеры детородного органа. Одновременно берется мазок для изучения интимноймикрофлоры. При необходимости осуществляется предварительное лечение.
  2. Лабораторная диагностика. Исследование крови, мочи позволяет дать оценку функционалу организма.
  3. Исключение инфекций влагалища, матки и яичников. Выполняется при помощи изучения мазка и анализа крови.
  4. Консультации узких специалистов – кардиолога, невролога, терапевта. Необходимо исключить противопоказания для проведения наркоза.
  5. УЗ – сканирование. Позволяет оценить размеры узла, определить его расположение.
  6. Гистеросонография. Процедура предполагает введение контрастного вещества о оценку внутреннего состояния детородного органа.
  7. Внутриматочная диагностика. Гистероскопия проводится для осмотра слизистой матки изнутри. Нередко диагностическая манипуляция переходит в лечебную, что позволяет сэкономить время.

В ряде случаев лечение миомы предполагает предварительную гормональную подготовку эндометрия. При масштабном разрастании узла пациентке назначают депо-формы гонадотропин-рилизинг-гормона. Медикаменты вводятся один раз в 4 недели. Продолжительность курса устанавливается индивидуально, но обычно не превышает 6 месяцев. Уже через 3 месяца отмечается обратное преобразование миомы. Узлы становятся меньше, а эндометрий не подвергается пролиферации. Первый прием препарата назначают после окончания месячных. Среди большого перечня медикаментов выбирают подходящий с учетом индивидуальных показателей организма пациентки.

После завершения курса гормональной подготовки необходимо сразу выполнить операцию. Резектоскопию миомы матки назначают не позднее, чем через 2-3 месяца. По прошествии данного временного промежутка узел может увеличиться в диаметре. Это потребует повторного дорогостоящего лечения гормонами.

Особенности проведения гистерорезектоскопии

Процедура назначается пациенткам на первую фазу менструального цикла. Желательно выполнить операцию до 12 дня цикла. Если менструации непродолжительные (что бывает при малых размерах миомы), то период проведения лечебных мероприятий назначается на 4-7 сутки.

Гистерорезектоскопия требует особых условий. Манипуляция выполняется в гинекологическом кресле с применением анестезии – местной или общей (оговаривается индивидуально). В полость матки вводится инструмент, с помощью которого проводится удаление патологических клеток. Алгоритм гистерорезектоскопии включает в себя несколько этапов:

  • расположение пациентки на кресле и фиксирование отверстия цервикального канала инструментом,
  • введение в цервикальный канал расширителей Гегара (с постепенным увеличением размера),
  • заполнение полости детородного органа физиологическим раствором,
  • визуальный осмотр и оценка состояния слизистой матки при помощи диагностического корпуса резектоскопа,
  • осмотр новообразований, последующее отсечение патологически сформированных тканей матки и выведение через шейку (выполняется при помощи лазера, радиоволн, воздействия низких температур),
  • обработка кровоточащих сосудов (при обнаружении полипа коагулируют, прижигают),
  • заключительный осмотр внутренней части детородного органа,
  • выведение жидкости и удаление гистерорезектоскопа.

Важно! Извлеченные ткани подлежат обязательному направлению на гистологию. Результат исследования, как правило, приходит в течение 2 недель.

Послеоперационный период и осложнения

Хирургическое лечение миомы при помощи гистерорезектоскопа обычно не сопровождается осложнениями. Для предотвращения инфицирования во время операции применяются антисептические растворы. Санация позволяет обезвредить бактерии, которые попадают в полость детородного органа при введении инструмента. В дальнейшем пациентке назначается антибактериальная терапия. Восстановительный период длится от недели до месяца – зависит от исходных размеров миомы. В это время женщина может столкнуться с появлением болезненных ощущений и выделений из половых путей. Такие реакции считаются нормальными, проходят за 1-2 недели и не требуют врачебного вмешательства.

В течение месяца пациентке не рекомендуется посещать бассейн и купаться в общественных водоемах. Тепловые процедуры следует тоже исключить. При появлении болей рекомендуется прием обезболивающих препаратов с противовоспалительным эффектом.

Обезболивающие

Несмотря на то, что операция переносится хорошо и редко вызывает осложнения, о возможности таковых женщину предупреждают заранее. Гистерорезектоскопия может привести к таким состояниям:

  • кровотечение, вызванное повреждением базального слоя или перфорацией стенки детородного органа,
  • инфекция, занесенная гистерорезектоскопом, хирургической петлей или крючком,
  • формирование спаек и синехий,
  • нарушение баланса гормонального фона,
  • аллергическая реакция на используемые препараты.

Если по прошествии 2 недель после операции беспокоящие признаки сохраняются, необходимо обязательно обратиться к гинекологу.

Баннер-низ-PC

Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: