Коагуляция эндометриоза: cуть операции

Процесс коагуляции очагов эндометриоза занимает минимум времени. Прижигание позволяет купировать активные очаги разросшегося функционального слоя матки и уменьшить выраженность симптомов заболевания. Методика выполнения процедуры определяется расположением патологических участков и для каждой пациентки выбирается индивидуально.

Суть операции

При коагуляции эндометриоза выполняется прижигание эндометрия, расположенного в непредусмотренных для этого местах. В норме функциональный слой матки покрывает внутреннюю поверхность детородного органа. Если по каким-то причинам он распространяется на другие части малого таза или проникает в мышечный слой, врачи говорят об эндометриозе.

Коагуляция очагов предполагает удаление патологических участков при помощи обработки лазером, током или жидким азотом. В результате эндометриоз перестает прогрессировать, а у пациентки исчезают беспокоящие признаки.

Перед выполнением процедуры врач обязательно объясняет женщине, каким способом будет проведена коагуляция, что это такое и какие условия необходимо соблюдать во время реабилитации.

Плюсы коагуляции:

• не вызывает кровотечений,
• не провоцирует формирование спаек,
• не травмирует здоровые ткани,
• не оставляет шрамов,
• купирует очаги эндометриоза с первого раза,
• исключает вероятность инфицирования,
• оздаравливает ткани,
• не оставляет рубцов на слизистой,
• восстанавливает работу органов малого таза.

Показания

Основным показанием для проведения лечения является очаговый эндометриоз. Отсутствие эффективности медикаментозной терапии становится поводом для назначения коагуляции. Если у женщины отсутствуют признаки патологического процесса, врачи могут на время отложить проведение операции и попробовать справиться с недугом при помощи сильнодействующих гормонов.

Коагуляция эндометриоза назначается женщинам при таких жалобах:

• частые спонтанные маточные кровотечения,
• хронические боли в малом тазу,
• бесплодие,
• затяжные менструации, сопровождающиеся коричневой мазней,
• спаечный процесс,
• нарушение функции яичников,
• внематочная беременность в анамнезе, причиной которой стало поражение фаллопиевых труб.

Противопоказания

Перечень противопоказаний для оперативного вмешательства большой. Перед проведением процедуры необходимо обследовать организм и исключить такие состояния:

• инфекционно-воспалительные заболевания в острой форме,
• снижение тромбоцитов, вызывающее ухудшение свертываемости крови,
• оперативные вмешательства, выполненные менее 3 месяцев назад,
• диабет сахарного типа,
• патологии сосудов, склонность к образованию тромбов,
• нарушение работы миокарда (неравномерное сердцебиение, скачки артериального давления),
• инфекции нижних и верхних отделов дыхательной системы,
• кожные заболевания, локализованные в местах доступа к очагам эндометриоза,
• ожирение или избыточная масса тела с большой жировой прослойкой в области брюшины,
• аллергические реакции на лекарственные средства, используемые во время операции,
• заболевание органов-фильтров (печень, почки),
• злокачественные новообразования,
• воспаление брюшной полости,
• беременность любого срока или подозрение на нее,
• грудное вскармливание (из-за применения анестезии).

Подготовка

Подготовительные мероприятия предполагают выполнение аппаратных, инструментальных и лабораторных диагностик. Поставить предварительный диагноз можно на основании жалоб пациентки. Подтвердить патологию позволяет сонологическое обследование (УЗИ).

На УЗИ очень часто эндометриоз принимают за миоматозные узлы, дермоидную кисту и другие патологии. Самым достоверным диагностическим методом считается лапароскопия (для наружного эндометриоза) и гистероскопия (для внутренней формы).

Если пациентка не имеет противопоказаний для коагуляции, назначается подготовка:

1. отказаться от употребления спиртных напитков за несколько суток до операции, так как алкоголь способствует разжижению крови и может стать причиной осложнения,
2. исключить прием лекарственных средств, если они не назначены врачом, особенно аспирина и НПВС,
3. за 4-6 суток до коагуляции начать прием сорбентов и ветрогонных средств с целью очищения кишечника и предотвращения газообразования, которое может помешать визуализировать очаги,
4. за 3 суток убрать из рациона продукты, провоцирующие метеоризм (свежие овощи и фрукты, бобовые, хлебобулочные изделия, сладости),
5. накануне операции отказаться от ужина, а после полуночи не пить воду,
6. в день проведения процедуры делается очистительная клизма, исключается употребление воды и еды.

Непосредственно перед выполнением коагуляции проводится премедикация (подготовка к процедуре при помощи медикаментов). Женщине вводятся инъекции спазмолитика, седативного средства, а также препаратов, снижающих активность желез внутренней секреции.

Методика

В зависимости от расположения очагов эндометриоза проводится влагалищная или лапароскопическая коагуляция. При очагах, расположенных на слизистой наружных половых органов или шейке матки прижигание проводится под местным наркозом. Этот метод применяется редко, так как данная форма эндометриоза распространена мало.

Коагуляция с помощью лапароскопии выполняется по алгоритму:

1. пациентке делают анестезию,
2. переднюю брюшную стенку приподнимают посредством введения газа,
3. живот прокалывают в нескольких участках,
4. через троакары (специальные трубки) вводят инструменты и прибор для коагуляции,
5. патологический участок захватывают щипцами и обрабатывают лучом, током или замораживают низкими температурами,
6. поочередно удаляют очаги эндометриоза,
7. анализируют состояние органов малого таза – определяют проходимость труб, осматривают их яичники с одной стороны и с другой, брюшную полость и кишечник,
8. проводят туалет брюшной полости и извлекают инструменты,
9. отверстия ушиваются или заклеиваются пластырем.

Коагуляция эндометриоза выполняется в первой половине цикла, после завершения месячных. В этот период гормональный фон позволяет максимально осмотреть органы брюшной полости и выполнить обработку даже мелких очагов. Во второй половине преобладает прогестерон, который способствует задержке жидкости в организме, в результате чего усиливается отечность органов малого таза и ухудшается обзор.

Стоимость услуг

Стоимость коагуляции зависит от следующих факторов:

• клиники, предоставляющей услугу (в государственных медицинских учреждениях операция выполняется бесплатно при наличии страховки),
• региона, в котором проводится манипуляции,
• локализации очагов эндометриоза (во влагалище или брюшной полости),
• стадии патологического процесса,
• метода коагуляции (лазерное воздействие, обработка азотом или прижигание током),
• квалификации специалиста, предоставляющего услугу,
• дальнейшего наблюдения и контроля в период реабилитации.

В частных медицинских учреждениях, специализирующихся на лечении эндометриоза, стоимость операции начинается от 40-50 тысяч рублей.

Последствия

Реабилитационный период после коагуляции растягивается от нескольких недель до одного месяца. Сразу после операции пациентке требуется покой.

Когда пройдет действие наркоза, можно будет встать и медленно передвигаться. В день операции не рекомендован обильный прием пищи и воды, так как это может спровоцировать рвоту. В течение первой недели требуется дробное питание.

Многие пациентки жалуются на боли в области ключицы. Дискомфорт является последствием введения газа в брюшную полость. Он пройдет самостоятельно в течение нескольких суток.

Негативные последствия операции обычно отсутствуют. Пациентке рекомендуется половой покой во избежание инфицирования и кровотечений. В первые 4 недели следует исключить купание в общественных водоемах, ванне, а также любые тепловые процедуры.

Коагуляция очагов эндометриоза в полости малого таза позволяет избавиться от заболевания с минимальными последствиями для организма. После операции не остается больших шрамов и не образуется спаек. Данная методика лечения эндометриоза рекомендована рожавшим женщинам и девушкам, которые в будущем планируют реализовать репродуктивную функцию.