В последнее время гинекологи видят проблему в распространённости эндометриоза среди женщин репродуктивного возраста. В 80% случаев эндометриоз поражает матку – это заболевание аденомиоз. После обнаружения аденомиоза на приеме у гинеколога назначается соответствующее лечение. Дюфастон при аденомиозе является одним из лидеров в медикаментозной терапии этого заболевания.
Описание лекарства
Дюфастон содержит основное вещество дидрогестерон – это синтетический аналог гормона прогестерона, он относится к группе прогестогенов. Прогестерон очень важный половой гормон, беременность не наступит, если он не подготовит матку к имплантации эмбриона. Под действием прогестерона эндометрий трансформируется для того, чтобы принять оплодотворенную яйцеклетку, при начале менструации уровень прогестерона стремительно падает.
При назначении терапии и лечении аденомиоза матки дюфастоном может возникнуть закономерный вопрос о норме прогестерона и его влиянии на развитие заболевания, но при аденомиозе не всегда уровень этого гормона отличается от нормальных показателей. Зачем же его повышать с помощью дюфастона?
Дело в том, что причиной возникновения аденомиоза является нарушение нормального отторжения клеток эндометрия во время менструации, вместо этого клетки эндометрия проникают в мышечный слой матки.
Эндометрий до овуляции разрастается под влиянием эстрогена, а после овуляции прогестерон подавляет его деятельность и обеспечивает в нем секреторные изменения. Прием Дюфастона способствует усиленному подавлению деятельности эстрогенов – это, в свою очередь, приводит к возникновению атрофических процессов при росте эндометрия.
Очевидные преимущества Дюфастона:
- Отсутствуют нежелательные побочные эффекты, характерные для других гормональных препаратов.
- Ценовая доступность, потому что лечение аденомиоза препаратами агонистами гонадотропинрилизинг-гормона являются очень дорогостоящим.
- Данное лекарство широко применяется, если при анализе крови обнаруживается нехватка прогестерона, по своим фармакологическим свойствам он приближен к естественному гормону, поэтому, может, достаточно быстро восстановить баланс.
- Свёртываемость крови и другие ее показатели не изменяются.
- Лекарство широко применяется для увелечения уровня прогестерона, которого не хватает для зачатия малыша и вынашивания беременности.
- Не происходит угнетения овуляции или нарушения менструаций, поэтому при приеме препарата возможно зачатие малыша.
- Стабилизирует менструальный цикл и уменьшает болезненные ощущения при аденомиозе и других патологиях.
Отдельно хотелось бы отметить, что аденомиоз, зачастую вызывает бесплодие, поэтому женщины принимают дюфастон в надежде забеременеть, это возможно, но если это произошло — нельзя резко бросать препарат, потому что из-за резкой отмены может произойти выкидыш.
Правила применения
Самостоятельно применять Дюфастон нельзя! Для назначения препарата следует обратиться к гинекологу, его отпускают строго по рецепту. Принято принимать Дюфастон с пятого по двадцать шестой день цикла или с 16-го по 25-й день в течение 3—12 месяцев.
Дюфастон советуют принимать в одинаковое время суток.
Дозировка
Применяется по назначению врача по индивидуально курсу. Одна таблетка Дюфастона содержит 10 грамм.
Дозировка, прописанная в инструкции:
- При эндомитриозе (аденомиозе) по 2(3) таблетки в день с 5 дня цикла по 25 день, но возможно непрерывное применение.
- Бесплодие, причиной которого является лютеиновая недостаточность, по1 таблетки в день с 14 по 25 день цикла, курс лечения составляет более 6 циклов друг без перерывов между ними, в первые месяцы беременности нельзя резко останавливать лечение из-за угрозы выкидыша.
- При болезненной менструации: по 1 таблетки 2 раза в день с 5 по 25 день цикла.
- При нерегулярных месячных пить по 1 таблетки 2 раза в день с 11 по 25 день цикла.
- Для профилактики обильных выделений посреди цикла (дисфункциональных маточных кровотечениях), принимать по 1 таблетки 2 раза в день с 11 по 25 день цикла, для того, чтобы остановить кровотечение 1 таблетка 2 раза в день в течение 5–7 дней.
Особенности воздействия препарата
Основная цель препарата — это прекратить действие эстрогенов (гипоэстрогения) путем количественного увлечения прогестерона (гиперпрогестенемии), все это приводит к минимальному увеличению эндометрия. Лечение аденомиоза дюфастоном в целом переносится легко, улучшается самочувствие и уменьшается болевой синдром.
Известно, что гормональные препараты не излечивают болезнь, они только помогают устранить болезненные симптомы, нормализовать цикл, поэтому при отмене препарата возможно возвращения аденомиоза.
Действие Дюфастона во время беременности объясняется тем, что во время зачатия ребенка желтое тело (временная эндокринная железа) может вырабатывать не в должном количестве гормон прогестерон, если его не пополнить, то может произойти выкидыш или возникнуть кровотечение. Дюфастон восполняет недостаток, образовавшийся в результате нарушенной работы желтого тела.
Все это актуально для первой половины беременности (до двадцатой недели), далее основную работу по поддержанию необходимого уровня гормона выполняет плацента. В данном случае необходимо отменять препарат, но нужно это делать постепенно. Врач должен контролировать дозу и плавно уменьшать ее к двадцатой неделе.
Противопоказания и побочные проявления
Противопоказаниями являются тяжелые нарушения в работе печени, непереносимость дидрогестерона.
Побочные действия Дюфастона:
- Крайне редко наблюдаются гемолитическая анемия, повышенная чувствительность к препарату , на коже сыпь, зуд, крапивница (отек Квинке), периферические отеки.
- Возможны приступы головной боли, слабости.
- Очень редко могут возникнуть незначительные нарушения в работе печени, симптомами этого состоянии – слабость, желтуха в зоне живота.
- В редких случаях может возникнуть кровотечения не во время месячных, которые прекращаются с увеличением дозы препарата, повышенная напряженность молочных желез.
- Редко появляется тошнота.
- Иногда наблюдается прибавление в весе.
- Многие говорят о вредном воздействии дюфастона на плод в утробе, однозначного медицинского подтверждения этому нет, но есть некоторые отзывы мам, в которых они связывают проблемы с почками (увлечение лоханок), появление гемангиом, кист с приемом данного лекарства.
Аналогом Дюфастона является Утрожестан, он имеет такие же показания к применению, но отличительной его особенностью является то, что он содержит натуральный гормон, полученный из растительного сырья.
Очень часто его используют в тех случаях, когда Дюфастон не подходит. Утрожестан выпускается не только в таблетках, но и есть специальные капсулы, которые нужно вводить во влагалище, в этом случае достигается местный эффект лечения, который не затрагивает весь организм.
Когда нельзя лечить эндометриоз дюфастоном
Если аденомиоз диффузной, узловой, смешанной формы имеет 3 и 4- ую степень заболевания, то рекомендуется хирургическое лечение, ведь когда аденомиоз только начинает развиваться, симптомы менее выражены и не так ухудшают жизнь пациенток, при прогрессировании заболевания возникает сильная анемия, боли, кровотечения, которые угрожают жизни.
При аденомиозе 3-ой и 4-ой степени, как правило, проводят радикальные операции, но яичники, если нет показаний, не удаляют.
Если эндометриоз наружный (эндометриоз яичников) производят лапароскопию.
Аденомиоз является внутреннем эндометриозом, потому что развивается внутри матки наружным эндометриоз считается в том случае, если процесс происходит вне матки.
Важно понимать, что эндометриоз – это хроническое заболевание, которое имеет склонность к рецидивам, признаки развития заболевания указывают на независимый рост имплантата. Никакое гормональное лечение не изменяет клеточные механизмы, приводящие к образованию эндометриоза. Гормональная терапия влияет опосредованно, вмешиваясь в известные физиологические процессы, лечение заключается в воздействии на эстрогены, как главных производителей эндометриоидных образований, концентрация их снижается, производство эндометрия уменьшается и исчезают частые рецидивы эндометриоза.
Важно не перешагивать пороговую концентрацию эстрогенов в крови, ведь лечение гормонами может привести к гипоэстрогении (нехватка эстрогенов), а это, в свою очередь, приводит к плохим последствиям (раннему климаксу, бесплодию и другое).
Установлено, что уровень 30–60 пк/мл в крови не вызывает гипоэстрогении и при этом эстрогенов недостаточно для сильного разрастания эндометрия.
Отзывы
Мне поставили диагноз аденомиоз матки, по назначению врача начала пить дюфастон, но в течение двух последующих месяцев быстро набрала 10 кг, поэтому я быстро побежала к гинекологу, чтобы сменила мне препарат.
В один прекрасный день я заметила, что у меня вместо стабильного цикла началась какая-то непонятная мазня после месячных, во второй цикл всеповторилась, а затем начала замечать, что между менструальными циклами присутствуют болевые ощущения, особенно во время интимных отношений, я обратилась к врачу, по итогу всех обследований обнаружилось, что во второй половине цикла гормоны у меня не в норме: прогестерон занижен. Врач поставила диагноз аденомиоз.
По назначению пила 3 месяца Дюфастон, из побочных явлений немного подташнивало и набухала грудь, но через три месяца цикл стабилизировался, на УЗИ врач сказал: «какой у вас красивый эндометрий» и снял все диагнозы.
