Патологическое состояние, при котором в процесс вовлечены корешки нижнего сегмента позвоночного канала с появлением двигательных и функциональных расстройств, называют синдромом конского хвоста. Провоцирующими факторами являются, как дегенеративные процессы в тканях, так и врожденные аномалии позвоночника. Поэтому оптимальное лечение должен рекомендовать только врач.
Причины
Основными причинами поражения конского хвоста являются, безусловно, дегенеративные изменения в межпозвоночных структурах – грыжи. Они давят на нервные корешки, провоцируя при этом воспалительные процессы и функциональные сбои из-за компрессии нервов.
Не менее часто повреждения корешков происходят в результате подвывихов позвонков, прямого удара, огнестрельных ранений. Травма нижнего отдела позвоночника закономерно отражается на деятельности периферической, а также центральной нервной системы.
Все чаще специалисты сталкиваются с ситуацией, когда опухоли позвоночника, к примеру, невринома конского хвоста, становится первопричиной болевого синдрома и функциональных нарушений в области малого таза. Диагностика и лечение должны быть начаты как можно раньше.
Играют важную роль и иные провоцирующие факторы – перенесенные человеком нейроинфекции, воспалительные заболевания, осложнения от медицинских процедур на крестце, врожденные аномалии развития позвоночника. Установить их помогает тщательный сбор анамнеза, а также современные лабораторно-инструментальные исследования.
Симптоматика
Начальный этап развития синдрома конского хвоста спинного мозга будет характеризовать боль – как местная, в точке воспаления, так и корешковая – при резких поворотах корпуса, наклонах, иных движениях, с распространением по всей нижней конечности. Неприятные ощущения могут быть постоянными, ноющими, либо резкими, простреливающими, непереносимыми.
Признаки поражения конского хвоста обусловлены функциями нервных корешков пучка:
- нарушение моторики – прихрамывание при ходьбе, парезы либо параличи в ногах,
- ухудшение чувствительности в области паха, бедер – онемение, сбои тактильного восприятия,
- изменение окраски кожи, ее истончение, сухость и повышенное шелушение эпидермиса,
- мышечная слабость – вынуждает останавливаться для отдыха, затрудняет самообслуживание,
- со стороны органов малого таза – нарушение функции прямой кишки, а также мочевого пузыря, к примеру, недержание мочи, упорные запоры, среди мужчин – жалобы на эректильную дисфункцию.
Выраженность неприятных симптомов может быть разной – от едва заметного онемения в области ягодиц и паха, до невозможности выполнять трудовые обязанности из-за сильных болей. Если к развитию синдрома конского хвоста привели травмы, то его признаки появляются незамедлительно. Тогда как при дегенеративных процессах в позвонках или опухолях, после спинномозговой анестезии, клинические проявления нарастают постепенно.
Диагностика
Для понимания того, что же такое конский хвост и почему его воспаление вызывает резкое ухудшение самочувствия, необходимо пройти ряд диагностических процедур. Помимо сбора жалоб и анамнеза – когда ухудшилось самочувствие, что этому предшествовало, какие были приняты меры, специалист порекомендует лабораторно-диагностические исследования:
- рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника,
- для дифференциальной диагностики, что послужило причиной изменения позвонка – компьютерная томография либо МРТ,
- миелография – введение контрастного раствора и визуализация патологического очага в отделе позвоночного столба,
- исследование ликвора – перенесенные нейроинфекции, последствия спинномозговой анестезии,
- анализы крови – общий, биохимический, аутоиммунные процессы,
- УЗИ – оценка функции органов таза.
После сопоставления информации от неврологического осмотра – какие корешки спинномозговых структур затронуты, результатов лабораторного, а также инструментального обследования, специалист выставляет правильный диагноз и подбирает соответствующую терапию.
Тактика лечения
Устранить провоцирующий фактор, который вызвал синдром конского хвоста пояснично-крестцового отдела спинного мозга – приоритетная задача лечебной тактики. Ее решение может быть консервативным – прием медикаментов, либо хирургическим – оперативное вмешательство. Вопрос рассматривается врачом в индивидуальном порядке.
Консервативная терапия:
- прием нестероидных противовоспалительных средств,
- анальгетики, вплоть до наркотических препаратов,
- кортикостероиды – купирование воспалительных поражений,
- витаминотерапия – коррекция нервной проводимости,
- антибиотикотерапия – при подтверждении бактериальной этиологии расстройства.
Показания для хирургических операций:
- травмы и необходимость реконструкции структур позвоночника,
- иссечение опухолей в тканях,
- уменьшение площади гематом крестцового отдела спинного мозга.
В восстановительный период рекомендуют курсы физиотерапевтических процедур – электростимуляция мышц, мануальная терапия, иглорефлексотерапия, массаж, ЛФК. Отлично зарекомендовало себя санаторно-курортное оздоровление.
Меры профилактики
Залог того, что конский хвост позвоночника останется физиологически единой и функционально активной единицей организма человека – это внимательное отношение к собственному здоровью. Для этого достаточно соблюдать простые меры профилактики:
- скорректировать режим труда и отдыха – избегать как гиподинамии, так и чрезмерных нагрузок на позвоночный столб,
- следить за своевременностью опорожнения кишечника – предупреждать появление запоров,
- если присутствуют грыжи нижней части позвоночного канала – своевременно проводить их лечение и устранение,
- следить за работой мочевого пузыря и кишечника – при функциональных расстройствах незамедлительно обращаться к врачу и проводить комплексное лечение,
- укреплять костные и хрящевые ткани – не только питанием, но и приемом соответствующих медикаментов,
- ежегодно проходить профилактический медицинский осмотр и устранять выявленные проблемы.
По сути, синдромом конского хвоста можно назвать множество внутренних патологических состояний. Победить их можно – при раннем выявлении и устранении. Тем не менее, профилактике всегда уделяется максимальное внимание, поскольку она – лучший метод лечения. При малейшем ухудшении самочувствия рекомендуется обратиться к специалисту и пройти обследование.
