Деформирующий остеоартроз стопы – это хроническая дегенерация суставов стопы по причине дистрофии суставных хрящей, которая вызывает изменения поверхностей костей и их деформацию, разрастание костных образований и развитие синовита (воспаление внутренней оболочки хряща).
Особенности ДОА суставов стопы
Движение – это жизнь. Из-за гиподинамии или больших нагрузок на опорно-двигательную систему, травм, лишнего веса и старения, хрящевые структуры изнашиваться, провоцируя разные формы артроза. Деформирующий остеоартроз (ДОА) стопы считается одним из самых неприятных проявлений этого процесса.
В процессе биологического старения суставного хряща нарушается метаболизм, снижается хрящевая эластичность. Сам он теряет волокнистость структуры, покрывается трещинами, становится шероховатым тем самым обнажает подлежащую кость. На краях костей нарастают остеофиты, сковывая движения. Процесс усугубляется воспалением суставной полости из-за попадания туда микроскопических хрящевых отломков.
Такая картина характерна при развитии артрита, остеоартрита и остеоартроза. При наличии заболевания на крупных суставах (колене, бедре) часто возникает ДОА ступни, фаланговой, межфаланговой и плюснефаланговой зон. Заболеванию присвоен код М 19 по международной классификации болезней – МКБ 10
Причины появления ДОА стоп:
- травмы,
- врожденное и приобретенное плоскостопие,
- деятельность, связанная с усиленными нагрузками на ступни,
- несбалансированное питание,
- генетическая предрасположенность.
Другие особенности остеоартроза стопы:
- Относится к возрастным заболеваниям, чаще – женским.
- Большинство страдающих ДОА ступни женщин имеют избыточный вес, из-за которого болезнь развивается.
- Более всего ДОМА подвержены голеностопные суставы и плюснефаланговые суставы больших пальцев.
- Это хроническое заболевание. Оно тяжело поддается лечению.
Симптомы и степени
Симптоматика проявляется постепенно. Это объясняется этапностью процесса разрушения суставов и хрящей. Обратить внимание на патологию на ранней стадии почти невозможно. Узнать остеоартроз стопы можно на 2 или 3 степени по следующим признакам:
- Боли при нагрузке на стопу или сразу после нее, чаще – во второй половине дня.
- «Заклинивание» суставов, сопровождающееся резкой болью при каждом незначительном движении.
- Механическая боль в области ступни через время после ее перелома.
- Ночная ноющая боль в результате спазмирования околосуставных мышц или венозного стаза субхондрального отдела. При движении ногой боль уменьшается или прекращается.
- Заметная деформация суставов и структуры костей на поздней стадии.
В зависимости от сложности протекания болезни, ухудшения состояния суставов и хрящей, различают 3 степени ДОА ступни:
| Степень | Картина заболевания |
| Первая |
|
| Вторая |
|
| Третья |
|
- Ревматическая болезнь по МКБ 10
- Остеоартроз тазобедренного сустава 1 степени , причины заболевания, симптомы и методы лечения
- Методы лечения ДОА коленного сутсава и профилактика заболевания
Методы лечения плюснефалангового сустава
Деформирующий остеоартроз поражает плюснефаланговый сустав большого, 1-го пальца. Также распространен ДОА 1 степени межфаланговых суставов стопы у женщин, но плюснефаланговая форма встречается у сильного пола в 4 раза чаще. Возможно, причиной тому является выраженная вальгусная деформация из-за высоких физических нагрузок у мужчин. Этим видом остеоартроза страдают многие профессиональные футболисты. У женщин область плюснефаланговых суставов может деформировать узкая модельная обувь на высоком каблуке.
Прежде чем лечить артроз суставов пальцев стопы, в том числе и 1 плюснефалангового, врач проведет полное обследование, включающее:
- рентгенографию,
- МРТ-диагностику,
- анализ крови.
На основании анализов устанавливается диагноз и составляется эффективный план лечения ДОА плюснефалангового сустава, в результате которого пациент должен восстановить двигательную активность, не испытывая при этом боли и переутомления. При 1-2 стадии назначается консервативное лечение, при 3 – оперативное.
Консервативные методы
Противовоспалительные нестероидные препараты, хондропротекторы и общеукрепляющие средства, витаминные препараты.
| Пример лекарства | Лекарственная форма | Действие на организм |
| Индомецин | Таблетки, мазь, гель | Обезболивающее действие, снятие воспаления. Как наружное средство применяется 7-14 дней.
Объем индивидуального суточного нанесения рассчитывает врач. |
| Ортофен | Мазь, раствор для инъекций, свечи | Снятие отеков и болевого синдрома. Индивидуальное назначение делает специалист. Курс – 1-2 недели. |
| Ибупрофен | Мазь, крем, гель, свечи | Действует при наружном использовании и при применении внутрь и ректально. Курс лечения – до 14 дней. Продолжительность и объем использования также корректирует доктор в зависимости от запущенности болезни. |
Стероидные гормоны, чаще – в виде инъекций в начавший деформироваться сустав: гидрокортизон, дипроспан, кеналог и др. В аптеках они выдаются по рецепту.
В число традиционных показаний также входят методы, которые можно выполнять дома:
Физиотерапия
- УВЧ.
- Магнитотерапия.
- Фонофорез и электрофорез с действующими лекарственными препаратами.
- Лазеротерапия.
- Ванны с сероводородом, скипидаром, радоном.
- Грязелечение.
ЛФК и массаж. На начальном этапе требуются минимальные нагрузки, состоящие в плавном отведении носка и пятки, имитации ходьбы в положении сидя, легкие движения и вращения пальцами. В дальнейшем список упражнений можно увеличить и немного усложнить.
Народные средства согревающего, противовоспалительного действия (ванночки чабреца и можжевельника, спиртовые настойки эвкалипта, медовые и прополисные компрессы, мази из пчелиного яда и подмора).
Ортопедические прокладки и вставки в обувь. Смена обуви на свободные модели с толстой подошвой, невысоким устойчивым каблуком.
На 3 стадии предлагается лечить остеоартроз плюснефалангового сустава оперативно – искусственно обездвижить больной сустав.
Оперативные методы:
- Операция Брандеса (резекция экзостозов) – часть фаланги большого пальца удаляется, на стопу накладывается шина. Через 2-3 недели будет совершено постепенное вытяжение фаланги и восстановление при помощи ЛФК.
- Артропластика – сращение фаланги 1 пальца с плюсневой костью до полной неподвижности. Через разрез часть сустава с хрящом и костью удаляется, остальные фрагменты сращиваются при помощи фиксатора. После полного сращения (3-4 месяцев) боль полностью пройдет.
- Замена деформированного сустава на имплант. Достоинство метода- возможность подобрать для пациента идеальный размер. Минус – такой протез может быстро изнашиваться.
Обзор мазей
- Противовоспалительные – снимают воспаление:
- Диклофенак – эмульгель, вольтарен, диклоберл.
- Индометацин.
- Кетопрофен – фастум, кетонал, быструм.
- Диметилсульфоксид – долобене.
- Нимесулид – нимулид, найз.
- Ибупрофен – релиф, долгит.
- Согревающие – на основе раздражающих веществ, увеличивают проницаемость капиллярной системы.
На ядах – апизатрон, апиривен, вирапин, вольтарен, випробел.
На перце – эспол.
Другие согревающие мази – меновазин, гевкамен, никофлекс.
- Мази из народных рецептов на травах:
Уральская мазь, мазь с хмелем, донником и зверобоем, медовые пасты
Профилактические меры и прогноз
При обнаружении первых симптомов ДОА стопы положительные результаты дают элементарные меры профилактики. Хождение босиком по природному ландшафту, укрепление мышц физическими упражнениями, улучшение кровообращение самомассажем и другими активными воздействиями на стопы и пальцы позволят не допустить развитие болезни и сохранят ступни здоровыми.
Статья проверена редакцией
