Спондилит – это группа гетерогенных заболеваний позвоночного столба, характеризующиеся массивной деформацией всех элементов сустава и энтезисов (места прикрепления связок и сухожилий), а также поражением выше- и нижележащих отделов позвоночника. Является воспалительным заболеванием и протекает в хронической форме. Развивается на фоне ранее перенесенной инфекции (сифилис, туберкулез, вылеченный сепсис, болезнь Бехтерева) или как аутоиммунное поражение.
Что это и особенности заболевания
Спондилит поясничного отдела позвоночника одно из самых распространенных, но трудно поддающимся лечению заболеваниям опорно-двигательного аппарата. Воспаление возникает вследствии попадания в организм инфекции и развитие в нем очага. И то, и другое приводит к склерозированию хрящевой ткани, частичной потери хряща и формированию остеофитов. Данный недуг участвует в разрушении межпозвоночных дисков и в сужении расстояния между двумя позвонками.
Ранние дегенеративные нарушения в суставе заключаются в изменении синовиальной мембраны:
- отек,
- гиперемия,
- появление нейтрофильных лейкоцитов.
Поздние дегенеративные изменения заключаются в полной потере хряща и значительном сужении суставной щели. Формируются кисты и эрозии. Чтобы выяснить, что такое спондилит пояснично-крестцового отдела позвоночника, стоит понять стадии его развития.
Стадии патологии пояснично-крестцового отдела:
- наличие «ноющей» боли и начальных дегенеративных изменений,
- появление эрозийных поражений хряща и первичных проявлений склероза хрящевой ткани,
- прогрессирование склероза и распространение эрозий хряща, также характеризуется начальным анкилозом,
- полный анкилоз сустава.
Особенности заболевания:
- Развитие дегенеративно-дистрофических поражений, преимущественно в крупных суставах (поясничные и крестцовые).
- Частое сочетание с артритом других суставов.
- Поражение энтезисов.
- Увеличение лимфатического узла или группы (лимфоденопатия).
- Характерные боли в пятках.
- Неприятные ощущения в области ягодиц.
Виды спондилита
Классификация патологии состоит из двух видов:
- Специфического спондилита, который возникает вторично. После инфицирования более тяжелыми бактериями.
- Неспецифического спондилита, который развивается после перенесенной болезни Бехтерева.
| Специфические разновидности | Неспецифические разновидности |
| Актиномикотический (при переходе патологии в хроническую стадию). | Гематогенный (при попадании в организм стафилококка). |
| Туберкулезный или болезнь Потта (патологию вызывает палочка Коха). | Анкилозирующий (болезнь Бехтерева или реактивный спондилит, характеризуется хроническим поражением суставов). |
| Бруцеллезный (в результате заражения бруцеллезом). | Асептический спондилит (известно так же, как болезнь Кюммеля, возникающее по причине инфицирования ран после трав позвоночного столба). |
Рекомендуем почитать:
- Что делать, если болят плечи при остеохондрозе
- Какие таблетки эффективны для остеохондроза грудного отдела
- Методы лечения гонартроза 3 степени
Асептический спондилит – заболевание приобретенного характера. Среди остальных видов пояснично-крестцовых спондилитов, самое опасное, ведь через две недели после травмы начинается некроз хрящевой ткани. Это чревато инвалидностью в кратчайшие сроки.
Заболевание поражает чаще всего лиц старшего возраста. Так как происходит частичное оседание позвонков, из-за уменьшения упругости и эластичности межпозвоночного диска сустава.
Причины и симптомы развития
Наиболее частым клиническим проявлением данной патологии считается боль в поясничной области спины с иррадиацией вниз (сюда же относят таза и крестец). Хорошо выраженное воспаление, как внешне, так и внутри.
К специфическим симптомам относят:
- скованность позвоночника при ходьбе,
- нарушения подвижности позвоночного столба и хруст в поясничном отделе,
- боль, снижающаяся после физической нагрузки,
- уменьшение объема движений,
- иррадиация («боль отдает») в ягодичную область и в оба бедра по бокам,
- восходящий характер передачи заболевания,
- формирование грудного кифоза,
- деформация позвонков,
- снижение дыхательной экскурсии грудной клетки,
- нарушение осанки.
Общие симптомы: субфебрильная температура (37,7 градуса) или высокая лихорадка, общая слабость, недомогание, снижение аппетита.
К дополнительным клиническим проявлениям этой болезни относят:
- Острый иридоциклит (воспаление радужной оболочки и цилиарного тела глаза), который часто рецидивирует.
- Нарушение зрения.
- Аортит (воспаление аорты).
- Развитие недостаточности двустворчатого (аортального) клапана.
- Фиброзное склерозирование легочных верхушек.
- Почечная недостаточность.
- Амилоидоз (накопление бека).
- Кишечная колика.
Если не начать лечение вовремя, то скоро наступит максимальное уменьшение объема движений всех отделов позвоночного столба или полный паралич.
Часто первыми страдают крестцово-подвздошные и лобковые сочленения. Также происходит поражение периферических грудино-реберных суставов. Стоит отметить, что у детей вторично развивается артрит.
При появлении первых признаков сразу же обратитесь к врачу. Пройдите полное обследование. Наличие рентгеновского или МРТ снимка в сочетании с симптомами позволит врачу поставить точный диагноз и не ошибиться в лечении спондилита. На рентгене отчетливо будет показываться деформация позвонка клиновидной формы.
В практике выделяют две формы спондилита поясничного отдела:
- Первичный – развивается, как аутоиммунное заболевание.
- Вторичный – возникает, как следствие инфекционного заражения.
Причины появления боли в люмбальном и сакральном отделах позвоночника в обеих формах:
- наследственная предрасположенность,
- после крупной травмы, при которой возникло массивное кровоизлияние,
- в следствии разрушения хрящевой ткани при туберкулезе или сифилисе,
- в результате инфицирования кишечной палочкой или после перенесенного сепсиса, бруцеллеза,
- возникает вторично в результате наличия болезни Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит),
- аутоиммунное,
- нарушение трофики хрящевой ткани,
- нарушение гормонального фона,
- общее и локальное снижение иммунитета.
Клинические проявления возникают постепенно. Их развитие может длиться до двух лет. Особенностью является резкая боль при начале движения.
Лечение спондилита
Выделяют два основных метода. Каждый из них эффективен, но для достижения быстрого и максимального эффекта необходимо их совмещать.
Нефармакологические способы лечения спондилита – этот метод заключается в посещении занятий ЛФК. Максимального восстановления объема движений можно достичь исключительно благодаря гимнастике. Регулярные физические упражнения должны проводиться под присмотром специального инструктора. Физиотерапия и массаж стоят на втором месте после лечебной физкультуры. Они не оказывают сильного воздействия и их роль в выздоровлении сомнительна. Но процедуры можно использовать для общего укрепления здоровья и в качестве профилактики других заболеваний костно-суставного аппарата.
Ни в коем случае не используйте народные методы лечения без одобрения врача. Это может привести к потере жизнеспособности.
Медикаментозное лечение. Целью приема лекарственных средств служат 3 направления:
- купирование болезненных ощущений в пояснично-крестцовом отделе,
- укрепление общего и локального иммунитета,
- увеличение объема движений и предотвращение прогрессирования болезни.
При спондилите назначают такие лекарственные средства:
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС): принимают с целью снижения уровня воспалительного характера и температуры, снятия отека. Препарат снимает ощущение скованности позвоночника. Наиболее лучший представитель группы неселктивных НПВС – диклофенак, селективных – нимесулид.
Анальгетики в комплексе назначают для купирования боли. Используют трамадол. Если терапия НПВС не была достаточно эффективной, прописывают парацетамол.
Глюкокортикостероиды (ГКС) – кеналог.
Противовоспалительные для лечения септического спондилита – сульфасалазин. Назначают при стойком сохранении прогресса патологии.
Ингибиторы ФНО-α (фактора некроза опухоли α) используется в запущенных случаях. Чаще всего применяют инфликсимаб в качестве лечения.
Профилактика заболевания
Профилактика при данной патологии необходима, ведь проще предостеречь, чем лечить. Занимайтесь спортом (умеренно), укрепляйте иммунитет, пейте курс витаминов в осенне-весенний период. Избегайте различных травм позвоночника. Спите на жесткой постели и старайтесь держать осанку прямо. И главное, посещайте ежегодный плановый осмотр.
Выполнение правил профилактики поможет избежать появление недуга.
Статья проверена редакцией
