В условиях современной стоматологической клиники болезненное лечение зубов осталось в далеком прошлом. Однако до сих пор остались пациенты, которые помнят о том, что раньше обезболивание проводилось в редких случаях, поэтому процедуры сопровождались сильной болью. Некоторые люди испытывают сильный страх перед любым стоматологическим вмешательством, для таких пациентов предлагают лечение зубов под седацией. 
Седация, или лечение во сне – сравнительно новая процедура, которая позволяет погрузить человека в состояние поверхностного сна. В этом состоянии пациент может выполнять простые команды врача, при этом чувство страха притупляется, и на смену ему приходит полное спокойствие и умиротворение.
Несмотря на то что длительность лечения в состоянии полусна могла составлять до 12 часов, пациенту кажется, что прошло несколько минут. При седации не наступает обезболивания, поэтому ее применяют только совместно с местной анестезией. Как правило, человек легко погружается в легкий сон, и также легко из него выходит.
Виды седации при лечении зубов
Существует несколько видов седации, различающихся по глубине сна и способу введения препаратов:
- Глубокая – происходит угнетение сознания, при котором человек погружается в сон и не реагирует на указания врача. Глубокая седация схожа с наркозом, в некоторых случаях пациент утрачивает способность к самостоятельному дыханию. Отключения болевой чувствительности не происходит, поэтому требуется дополнительное проведение местного обезболивания.
- Пверхностная – этот вид седации чаще всего применяется в стоматологии, во время которой у пациента угнетается сознание, однако он сохраняет способность дышать самостоятельно и выполнять несложные команды. Отключения болевой чувствительности не происходит, поэтому требуется дополнительное введение анестетика в область вмешательства.
- Ингаляционная – препараты подаются через маску, надеваемую на нос пациента. Смесь для наркоза на треть состоит из закиси азота, остальную часть составляет чистый кислород. Погружение пациента в состояние полусна происходит через 5-7 минут. Человек ощущает глубокое расслабление, но при этом слышит и выполняет указы врача. Газ выводится из организма через 10-15 минут, поэтому уже через короткое время пациент просыпается. Такой вид анестезии не совсем удобен для стоматологического вмешательства, поскольку лицевая маска ограничивает объем манипуляций. Помимо этого, с помощью газа сложно регулировать глубину анестезии, поэтому чаще используются препараты для внутривенного введения.
- Пероральная – седативные препараты поступают в организм человека через желудочно-кишечный тракт. Выпускаются в форме готовых таблеток или коктейлей. Действие таких средств более сильное, чем газа для ингаляций, сон более глубокий, однако сознание все же сохраняется.
- Внутривенная – в качестве препарата чаще всего используется пропофол, который достаточно эффективный, но при этом практически не вызывает побочных эффектов. Глубина сна контролируется дозировкой лекарственного средства. Помимо пропофола, для внутривенной седации применяют бензодиазепины, тиопентал натрия и наркотические анальгетики.
Показания и противопоказания
Для проведения стоматологического вмешательства под седацией существуют определенные показания:
- Ярко выраженная дентофобия (боязнь лечения зубов).
- Хронические патологии органов дыхания и сердечно-сосудистой системы.
- Сахарный диабет.
- Онкологические заболевания на последних стадиях.
- Аллергическая реакция на местные анестетики.
- Состояние после тяжелых операций.
- Выраженный рвотный рефлекс.
- Некоторые психические и неврологические заболевания.
Противопоказания к седации:
- Острые респираторные заболевания.
- Наркомания и алкоголизм.
- Миастении.
- Любые хронические заболевания в стадии обострения.
- Тяжелые черепно-мозговые травмы.
- Патологии кровеносной системы.
- Бронхиальная астма в анамнезе.
- Заболевания психики и нервной системы, сопровождающиеся агрессией и возбуждением.
- Неподготовленный желудочно-кишечный тракт (нельзя применять седацию при полном желудке).
- Период беременности и кормления грудью.
- Повышенная индивидуальная чувствительность к препаратам, использующихся для седации.
Преимущества и недостатки седации при лечении зубов
В сравнении с наркозом, седация имеет явные преимущества, благодаря которым ее возможно использовать в условиях стоматологического кабинета:
- Препараты для седации действуют более мягко.
- Пробуждение более простое и быстрое, чем после общей анестезии.
- После прекращения действия препаратов пациенты практически не испытывают чувство тошноты и рвоту.
- При погружении в легкий сон отсутствуют чувства страха, дискомфорта и беспокойства.
- Седация позволяет провести полную санацию полости рта пациентам, у которых лечение под местной анестезией невозможно по тем или иным причинам.
- После лечения не остается негативных эмоций.
- За один сеанс можно провести большое число манипуляций.
- Длительность процедуры может быть более 8 часов, при этом пациент не чувствует усталости.
- Имеется возможность регулировать глубину сна.
Несмотря на наличие неоспоримых преимуществ, метод имеет и недостатки:
- Препараты для седации не являются анестетиками, то есть они не обезболивают, поэтому необходимо дополнять местным обезболиванием.
- Важно внимательно рассчитывать дозу, так как передозировка вызывает угнетение дыхательной функции.
- Отменить действие уже введенного препарата невозможно.
- Клиника должна быть оборудована специальными аппаратами для отслеживания состояния пациента.
Выход из седации
Процесс пробуждения может отличаться при использовании различных препаратов и способов введения. Например, при ингаляционном введении пробуждение происходит практически сразу после прекращения подачи смеси. В случае внутривенного введения препаратов для полного возвращения сознания требуется не менее одного часа.
После процедуры в течение нескольких часов пациент может ощущать слабость и сонливость, неуверенность походки, сознание может быть немного заторможено. В первые часы после пробуждения следует обеспечить человеку полный покой, а в первые сутки желательно отказаться от самостоятельного управления транспортным средством.
Седация для лечения зубов у детей
Многолетний опыт применения седации в детской стоматологии показал ее эффективность и безопасность. Дети дошкольного возраста не всегда адекватно реагируют на стоматологические процедуры, в некоторых случаях лечение можно провести только при погружении ребенка в сон.
Для предупреждения негативных последствий перед процедурой необходимо пройти обследование – сдать анализ крови, сделать ЭКГ и др. Погружение ребенка в состояние полусна должно происходить только под контролем анестезиолога, при этом в процессе лечения требуется постоянный мониторинг жизненных показателей – пульса, артериального давления, дыхания и ЭКГ. Как правило, после пробуждения ребенок чувствует себя хорошо, в первые часы может наблюдаться небольшая заторможенность и слабость, которые проходят после отдыха.
Последствия
Побочные эффекты после введения пациента в состояние полусна наблюдаются крайне редко, и чаще всего они обусловлены развитием аллергической реакцией на введенный препарат. Важно заранее обсудить с врачом медикаменты, которые будут применяться для процедуры.
Стоимость
Цены на лечение зубов с применением седации в разных клиниках различаются – один час может стоить от 9 до 15 тысяч рублей. Выбор клиники для проведения стоматологического вмешательства в состоянии сна не нужно делать исходя из цены на него. Важно обратить внимание на наличие лицензии у клиники на соответствующие процедуры, а также на ее устройство – в кабинете должно присутствовать современное анестезиологическое оборудование. Указанная стоимость актуальна на октябрь 2017 года.
Лечение и удаление зубов под седацией – отличный вариант для людей, которые испытывают панический страх перед стоматологическими процедурами. В детской стоматологии лечение зубов под седативными препаратами иногда – единственный выход оказать ребенку помощь.
Автор: Юлия Хайманова, стоматолог, специально для Karies.pro
Полезное видео про седацию в стоматологии
