Распространенный симптомокомплекс в неврологии – корешковый синдром. Этиология его вариабельна – от воспалительного процесса до травмы. Возрастные ограничения ему также не присущи – поражение в вертеброгенной зоне может быть и у детей, и у взрослых. Тактика лечения будет напрямую зависеть от провоцирующих факторов расстройства, а также выраженности неприятной симптоматики. При своевременном обращении к врачу и комплексной терапии шансы на выздоровление высоки.
Причины
Анатомические особенности позвоночника обусловливают возможность сложной и слаженной иннервации, как внутренних органов, так и конечностей. Ведь от каждого позвонка отходят сразу два спинномозговых корешка – комбинация чувствительной и двигательной веточки нерва. Место его выхода – отверстие, и будет наиболее уязвимой частью, которая в силу патологических изменений в позвоночном столбе послужит платформой для формирования корешкового синдрома.
В большинстве случаев на нервное волокно оказывается давление – первичная механическая компрессия. К примеру, при переломах позвонковых отростков, их подвывихах либо при разрастаниях на них остеофитов – мелких твердых шипов. Деформирующие процессы – корешковый остеохондроз, и как его результат – снижение высоты позвоночного диска, не мене частая служат первопричиной уменьшения диаметра межпозвонкового отверстия, с ущемлением выходящего из него нервного корешка.
Иные причины:
- нейроинфекции – сифилис, туберкулез спинного мозга,
- грыжа межпозвонковых дисков,
- остеомиелит,
- новообразования – злокачественные/доброкачественные опухоли,
- нестабильность позвонков,
- чрезмерные физические нагрузки,
- гормональные сбои,
- ожирение,
- гиподинамия.
Как правило, появлению неприятных ощущений в районе корешка нерва предшествует определенный период – исчерпания компенсаторных возможностей организма.
Симптоматика
Характерным стартом корешкового синдрома поясничного отдела – симптом острой боли. Она локализуется вдоль ущемленного нервного волокна. Так, при развитии патологического процесса в крестцовом отделе справа, поражению будет подвержена ягодица и соответствующая конечность. Усиление неприятных ощущений происходит при попытках сесть, нагнуться, пройтись быстрым шагом.
Характер болевого синдрома во многом зависит от поражающего фактора и его тяжести. Однако, чаще люди описывают развитие жгучих, пекущих, стреляющих ощущений. Они не позволяют им передвигаться, выполнять привычные обязанности.
Дополнительный признак корешкового ущемления – резкое снижение чувствительности покровных тканей. Парестезии по степени выраженности различны – от едва заметного онемения, до полного отсутствия восприятия человеком определенной части тела. В ряде случаев присутствуют ощущения ползания мурашек, покалывания.
Визуально у больного человека можно наблюдать перекос положения тела – компенсаторное принятие позы, при которой дискомфорт меньше. При отсутствии комплексной терапии, у остеохондроза с корешковым синдромом симптомами будут выступать:
- рефлекторное тоническое напряжение мышц,
- снижение сухожильных рефлексов,
- атрофия отдельных участков – как следствие мышечно-тонического синдрома.
При частых обострениях корешкового синдрома и отсутствии положительного результата от проводимого лечения, человек может стать инвалидом – нуждаться в социальной защите и помощи в быту.
Диагностика
В постановке диагноза поясничного остеохондроза с корешковым синдромом 2/3 информации дает тщательный сбор анамнеза, а также осмотр больного. Человек может буквально до минуты указать, когда у него резко появилась боль, в какой области позвоночника, и даже, что подтолкнуло к расстройству здоровья.
Специалист при осмотре может увидеть патологический перекос позвоночного столба в одну сторону, а при надавливании на мышечные волокна – ощутить их спазм и напряженность. Дополнительная проверка рефлексов позволить оценить, на каком уровне произошло корешковое ущемление.
Для подтверждения остеохондроза с корешковым синдромом врач порекомендует обследования:
- УЗИ околокорешковых вен и артерий,
- рентгенография – оценить степень компрессии корешка в позвонке,
- магнитно-резонансная томография,
- миелография,
- эпидурография,
- веноспондилография,
- биопсия тканей – по индивидуальным показаниям для исключения опухоли,
- анализы крови – общий, биохимический, на онкомаркеры,
- пункция с забором спинномозгового ликвора – исключить сифилис, туберкулез мозга.
Чем больше информации у специалиста от диагностических процедур, тем точнее ему будут ясны причины развития корешкового синдрома. Это облегчает в дальнейшем подбор оптимальной схемы избавления от неприятных ощущений.
Тактика лечения
Справиться с корешковым синдромом при дегенеративных процессах в позвонковых структурах непросто. Самостоятельно можно воспользоваться только какой-либо мазью с согревающим эффектом – нанести ее наружно и лечь на кушетку с твердой поверхностью. Остальные методики лечебной тактики должен назначить врач.
Устранить болевой синдром призваны медикаменты:
- нестероидные противовоспалительные средства – Аэртал, Найз, Кеторолак,
- миорелаксанты – Мидокалм, Баклосан, Нолодатак,
- витамины – подгруппы В.
Препаратам свойственно оказывать сразу несколько фармакологических эффектов – не только устранять неприятные ощущения, но и купировать воспалительные процессы, расслаблять спазмированные мышечные ткани, корректировать нервную проводимость.
При корешковом синдроме шейного отдела, симптомы и лечение которого также должны быть под контролем врача, дополнительно рекомендуется ношение фиксирующего устройства – воротника Шанса. Он помогает удерживать голову в правильном положении, снимает часть нагрузки с позвоночника. На этом фоне облегчение наступает быстрее.
Из немедикаментозной терапии отлично зарекомендовали себя физиопроцедуры – магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорезы. Помимо этого, в период стихания негативной симптоматики рекомендуют массаж, мануальную терапию, грязелечение, рефлексотерапию.
Реже при корешковом синдроме лечение требует оперативного вмешательства. К примеру, при огромных межпозвонковых грыжах либо опухолях. Вопрос объема хирургического вмешательства будет решен врачами в индивидуальном порядке.
Осложнения
Распространенным осложнением корешкового болевого синдрома, безусловно, можно назвать снижение качества жизни человека – затрудненность передвижения, самообслуживания, выполнения трудовых обязанностей. Все это отражается на социальных связях и отношениях.
Особенно актуальным становится вопрос при хроническом корешковом синдроме – с частыми обострениями, отсутствия выраженного положительного результата от проводимой терапии. Тяжелые осложнения:
- разрыв грыжевого мешка,
- инфаркт спинного мозга,
- парезы/параличи конечностей,
- атрофия мышц,
- инвалидизация.
Вопрос о невозможности выполнять человеком своей работы из-за утраты им двигательной активности на фоне корешкового синдрома, должен быть рассмотрен врачебным консилиумом, а затем и медико-социальной комиссией. К этому моменту лечащий врач уже прибегал к помощи консервативной терапии, а также хирургическим методикам борьбы с болевым синдромом – реабилитационные возможности практически исчерпаны.
С целью предупреждения вышеперечисленных осложнений, специалисты призывают людей не заниматься самолечением, а своевременно обращаться за медицинской помощью – при первых же неприятных ощущениях в какой-либо части тела.
Профилактика
Поскольку корешковый синдром – это лишь итог протекающей в организме человека основной болезни в районе позвоночного столба, то усилия специалистов направлены на ее комплексное и своевременное лечение. Как и к любой патологии, в этом случае актуально мнение, что лучшим способом борьбы будет являться профилактика.
Для предупреждения формирования корешкового синдрома достаточно придерживаться основных принципов здоровой жизни:
- избегать гиподинамии – при адекватной физической нагрузке позвоночник защищен мышечным каркасом, в нем протекают правильные метаболические процессы,
- избегать переохлаждений – как локальных, так и общих,
- не увлекаться саунами, бассейнами – не более 1–2 раз в неделю,
- правильно организовать место для ночного отдыха – позвоночник предпочитает жесткую/полужесткую поверхность кровати, лучше приобрести ортопедический матрас,
- обязательно выполнять физкультурные комплексы – времени уходит минут 20–30, а пользы от них на многие годы,
- правильное питание – для крепких костей и полноценных нервных реакций требуется ежедневное поступление множества микроэлементов, минералов, а также витаминов.
Непременное условие здоровых нервов – отсутствие стрессовых ситуаций. Конечно, современный ритм жизни не позволяет полностью избежать нервных нагрузок. Тем не менее, позитивный взгляд на любую ситуацию позволяет с ней справиться и избежать осложнений со стороны позвоночника.
